胸腔镜下肺癌根治术患者快速康复理念的应用进展

姚州燕

（横县人民医院，广西 南宁，530300）

肺癌属于常见疾病之一，近些年来死亡率以及发病率提升，占恶性肿瘤首位。肺癌发病原因目前不明确，但是有研究证实：长时间吸烟与不吸烟进行对比，肺癌发病率会提升10 到20 倍，吸烟开始时间越小，患上肺癌的几率就会越高。肺癌患者经常会存在胸闷、胸痛以及咳嗽、气急等症状，严重会导致心血管系统与血液系统被伤害，胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌，可减轻病情，并配合快速康复理念护理，能够缓解临床症状，报道如下。

1.胸腔镜下肺癌根治术概述

胸腔镜手术也被称作是电视辅助胸腔镜手术，通常用到高科技器械设备以及现代摄像技术，在微小切口下完成胸内复杂手术，或是在胸壁套管下完成各项手术，将胸外科疾病治疗理念极大改善，是胸部微创外科手术的关键组成部分，也是未来手术发展方向。对肺癌患者实施胸腔镜下根治术主要目的是缓解临床症状。手术优势有手术创伤相对较小、疼痛轻，对肺功能不会造成太大影响，同时也不会影响免疫功能，将术后并发症减少。

2.胸腔镜下肺癌根治术患者的护理需求

胸腔镜下肺癌根治术后经常会出现各种不适，例如饮食下降、肺功能下降等，影响患者生活，要保障患者的舒适体验，促进其快速康复，医护人员首先需与患者进行交流，明确其护理需求。从研究归纳发现：患者基本的护理需求包括：减轻术后疼痛反应、加强营养，满足身体恢复的营养需求、促进身体康复等。

3.快速康复理念概念

胸腔镜技术与3D 电视胸腔镜肺癌根治术存在一定差异，是在电视胸腔镜基础上改进结果，三维视野更清楚。欧美国家推荐的快速康复外科理念是在传统肺癌根治术护理前提下将术前以及术后护理措施完善，在保证手术效果的基础上，可使其更好配合医生工作进行[2]。快速康复外科是快速康复理念在外科上的运用，近几年来关于其报道数量逐渐增多，可调动患者积极性。若是在手术中应用，可极大减少手术应激反应，对术后恢复有一定的促进效果。在胸腔镜下肺癌根治术对患者实施镇痛、康复指导、术后饮食指导等护理，缩短尿管留置时间以及肛门排气时间，同时也减少并发症，将住院时间适当缩短，可见快速康复理念在胸腔镜下肺癌根治术中得到有效的运用同时，促进手术治疗效果的增强[3]。

4.快速康复理念在胸腔镜下肺癌根治术中的应用进展

4.1 不同研究结果对比

谭年喜等快速康复外科护理理念护理结果显示，术后切口感染以及尿路感染等均减少，且住院时间以及肛门排气时间均有所缩短[4]。郑春辉等研究中提到快速康复理念主要是指快速康复外科，其定义是通过循证医学证据以及治疗管理，将手术创伤以及应激反应减少，促进手术恢复。其与赵舜珍研究中关于快速康复理念基本相同。其中护理人员通过将手术时温度调节，促进麻醉优化，并在手术后控制补液量，适当应用镇痛药物、适当活动等，将疼痛缓解，并改善患者的生活质量[5]。

而娄彦玲等研究中提出快速康复理念是将各种学科优势结合，促进术后康复。例如术后关注患者的疼痛情况，用到自控镇痛泵，并时刻注意切口状况，调整麻醉药物配比，保证镇痛效果，促进其分泌物引流，使其肺功能在短时间内恢复。疼痛护理中，应重视患者临床反应，并通过VAS 评分对其实施定期判断，记录疼痛护理结果。在康复护理中利用导尿管，开展肢体以及胸廓运动下，监测肺功能，肺功能恢复就可下床站立且行走，实验结果证明患者及免疫功能增强[6].而王涛等研究在对患者实施快速康复理念护理之后，血清指标被改善[7]。可见，以上各项护理研究中，护理效果对患者疾病恢复有一定作用。

4.2 实施方法

袁国琴等将患者分为两组，分别实施常规护理以及快速康复护理，研究可知快速康复理念护理的住院时间、下床活动时间、并发症相对均减少。研究中，学者对患者病情、心理状况、学习需要以及学习需求评估，之后告知患者与健康康复理念以及手术相关的健康内容，提升认知水平。并指导患者有效咳嗽保护伤口，现场示范呼吸训练的方法，促进其快速康复，可降低并发症发生率，与郑春辉研究有相似之处。可见快速康复理念在手术中运用，对患者疾病改善以及并发症发生率降低有一定效果[8]。而张翔等研究也将患者分为两组，即一组开展常规护理，另一组实施快速康复理念护理，这一护理中，护理研究主要是对患者实施主动呼吸循环技术训练，首先让患者了解本技术相关概念，之后提醒患者保持舒适体位，科学进行呼吸控制，并开展胸部扩张运动以及吸气等训练，涉及到的康复理念以及具体操作护理更具实践价值[9]。与袁国琴等研究比较，康复理论以及具体落实更加详细，具有较大的临床参考作用。患者可以依据其护理理念相关内容进行对应康复训练，增强生理功能以及心理功能，并缓解其疼痛体验[10]。

张霞等护理研究在术前需对患者进行肠道管理，并预先准备镇痛药物，研究更加充分。且在护理研究中制作了健康宣传手册，并录制了康复训练以及呼吸训练器应用过程等视频，节省护理时间。观察组患者临床情况，研究显示快速康复理念护理结果胃肠功能恢复时间会极大缩短,并发症也减少[11]。王文昊等研究中快速康复理念在肺癌外科中的应用，护理人员不仅强调锻炼患者的呼吸功能肺功能，还指导患者在术后进行专门咳痰训练，并告知患者有关的护理技巧，监督护理过程，促进痰液排出。术后还关注引流量变化以及引流颜色等，对引流管实施护理，结果显示术后3 天之内引流量均减少，疼痛缓解[12]。张雪萍等护理研究中，患者肺功能以及生活质量均得到相关改善，与快速康复理念在术后开展密不可分，医护人员在护理研究中提到许多与康复护理相关的内容，例如饮食以及呼吸功能训练等。这可能是由于护理内容满足护理需求[13]。还应开展与饮食相关的营养方案制定，研究饮食方案制定的合理性。并对比本研究与相关学者关于本疾病营养研究之间的区别，保证制定方案更符合患者病情。陈霄云以及童雅萍的快速康复理念在胸腔镜肺癌手术中的应用，也获得一定的成效，减少并发症，改善肺功能[14-15]。以上护理实施方法均采取快速康复理念，虽护理措施存在一定的不同，但是满足快速康复理念要求，并以患者身体需求以及手术后临床症状为依据，促进患者身体在术后快速恢复，增强其身体功能。

小结

胸腔镜肺癌根治术中渗透快速康复理念，需先了解患者对护理的基本需求，并以恢复患者的身体机能以及社会机能等为基础，开展对应的护理。虽然不同学者针对快速康复理念护理理解以及掌握会存在一定的出入，但是在实际护理中，均是以促进患者身体快速恢复为目标，减少并发症，改善生活质量以及肺功能，减轻疼痛。还有部分研究缩短住院时间以及肛门排气时间，可见快速康复理念在手术中得到充分发挥以及应用。