突出中医护理思维建设“一证一品”病房

吴欣媛

（中国中医科学院广安门医院心血管科，北京，100053）

2017年，北京市中医药管理局开展了“一证一品”专科模式病房的试点项目，旨在突出中医护理的特色和优势，使中医护理在继承中创新发展，更好地服务于人民［1］。“一证一品”专科模式病房建设任务指出，需要通过“一证一品”模式病房的建设，建立“中医医护一体化”和“中医人文关怀”两个服务模式，实现“病与证”、“施治与施护”、“中医药与中医护理”三者结合，从而达到提升护理服务能力、中医专科护士的决策力、住院患者就医体验以及中医专科护理水平的目的。本文就“一证一品”模式病房建设过程中的相关经验进行总结，现报告如下。

1 “一证一品”专科模式病房工作机制

1.1 明确任务，组建团队

1.1.1 建立工作制度，明确人员工作职责：医院根据任务需要，召开各层级人员的多次会议，讨论建设方案。首先建立工作制度，在护理部的带领下召开多次会议，工作目标逐渐明朗化，即以一个优势病种作为切入点，梳理两至三个主要的辨证分型进行辨证施护。其次明确工作职责，细化组长、组员的工作任务和工作期限，进行文献检索、理论溯源、组内讨论、数据收集等工作内容，以便病房建设工作的顺利进行。

1.1.2 科室接受任务，推进工作：科室在接到任务后，统计分析收治的疾病种类和数量，以及占比较高的辨证分型。召开科室论证会，请医疗专家给予专业指导，最终确定一个优势病种（“眩晕（原发性高血压）”）为“一证一品”试用病种，遴选出两个辨证分型（阴虚阳亢证和痰瘀互结证）为干预证型［2］。

1.1.3 组建多学科团队：在前期工作的基础上，科室组建了多学科团队，包括医生、护士、药师、营养师等，为患者提供多学科的医疗护理服务［3］。此外，科内还组建了两个证型护理小组，高年资护理人员任组长，中医院校毕业的护理人员担任组员开展工作。

1.2 制定“一证一品”中医护理方案

2013年国家中医药管理局即颁布了52个病种中医护理方案，在此方案的基础上，科室将内容进行优化和梳理，结合中医十二时辰治疗学的方法，制定了《眩晕病（原发性高血压）“一证一品”中医护理方案》［4］。

1.3 探讨、建立临床辨证施护效果评价指标，推动中医专科护理质量的提升

“一证一品”病房建设期间，正值中国中医科学院广安门医院研发使用中医护理方案结构化病历系统，这就使护理效果的评价指标更加量化，两项工作相互促进相互影响，提升了护理效果评价的可信度。

2 护士提升

2.1 中医辨证思维的提升

“一证一品”模式病房建设过程中，护理人员对学习中医理论知识的兴趣越来越高，护士们的自学能力得到了提升，更愿意主动地去探索、钻研中医护理知识，更善于从古籍、文献中查找素材和启发点，护理人员在临床工作中更具主动性，中医辨证施护的思维明显提高。

2.2 中医专科能力的体现

科室推荐护理骨干参加北京市及全国中医护理骨干学习，参加线上线下中医理论及技能培训，使临床护理人员的能力逐步提升。无论在临床工作还是社区义诊，护理人员均能熟练地使用中医理论和技能，满足广大人民群众对健康的需求，充分体现了中医医院护理人员的实力和水平。

2.3 护理效果评价客观准确

“一证一品”模式病房建设期间，本院正在推广使用“中医护理结构化病历系统”，两者相互促进，共同提升护理质量。评价方法从传统的主观判断法变成了症状评分法，评估更加准确。护士在为患者评估的时候，会进行症状打分，中医护理结构化病历系统通过每一次的分值计算，进行效果总评，通过数据分析将效果评价归纳为明显改善、较好改善、基本无改善和症状加重。护士可以根据护理效果，及时修改或完善护理计划和护理方法，护理管理者也可以根据这些指标，查找相关原因，指导护士更好地完成工作。

3 患者获益

3.1 中医护理服务更便捷

在“一证一品”模式病房的建设过程中，科室建立了“广心家园”公众号和优势病种微信群，开展定时发送中医健康知识，在线回答患者提问，预约住院等服务。中医护理服务始终贯穿在患者的生活中，无论在院前还是社区，无论在院内还是院外，患者都可以通过线上线下的方式得到中医护理服务。

3.2 专业的中医护理体验

在创建示范病房的过程中，护理人员不仅为患者提供贴心的基础护理，更以此为契机加强团队内涵建设，为患者提供更专业的个性化护理，扬优势补短板，发挥专业知识，满足患者更深层次的需求。工作中，护理人员不断地总结经验，分析患者的需求，编写了《心内科患者健康宣教手册》，为患者提供个性化的护理宣教。同时还与医生配合，针对住院患者，开展心内科专科疾病的“健康讲座”活动，并建立出院随访平台，为出院患者提供院外专科指导。随着“一证一品”病房建设的不断推进，护理技术与时辰治疗学相结合，体现了中医医院的专业性和高水平。同时在建设过程中，不但护理队伍得到了锻炼，患者更是获得了无微不至的照顾和专业的中医护理［5］。

3.3 中医氛围的就医体验

“一证一品”模式病房的建设不仅体现在技术水平的提升，对于整体的就医体验也有明显的改善。护理人员通过病房改造及装饰，使患者感受到浓浓的中医氛围：走廊中悬挂着中医古画、病房内摆放着博古架和仿古董摆件、大厅中操练八段锦等。

4 小结

“一证一品”示范病房的建设工作，是中医优质服务建设的一个开端，通过建设“一证一品”示范病房，突出中医护理的特色和优势，在继承中创新中医护理，更好地服务于人民。目前，“一证一品”示范病房建设工作已经取得了阶段性的成果，在后续的工作中，还将不断提高护理人员的综合素质和中医护理能力，为更多的患者提供更加专业、有效的护理服务。

开放评审

专栏主编点评：该篇论文作者从主题到内容符合“一证一品”工作要求，重点总结了中医药特色与中医护理的优势结合并应用的经验。“一证一品”护理品牌方案内容有创新实践，具体方案可实施。建议能够应用眩晕其他症型患者，以便更好的服务于人民。