艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理对非酒精性脂肪肝患者影响

孔雪琴 黄 碧 陶 娜 曾婷婷 桑家艳

非酒精性脂肪肝是一种普遍多见的慢性肝病，其主要病理特征为肝细胞脂肪蓄积、变性，且伴有饮酒史、无肝脏损伤[1]。不同的肝脏脂肪、炎症浸润程度，非酒精性脂肪肝的临床表现也存在一定差异性。部分患者可出现上腹胀满、腹泻、间歇隐痛等症状，甚至部分患者无症状。目前主要以保守治疗的同时辅以护理干预为主，可有效改善症状，促使病情恢复。非酒精性脂肪肝归属“肥气”“积聚”“胁痛”等范畴，根据《金匮要略》中记载：“心下坚，大如旋盘……枳术汤主之”。在中医学理论中，认为非酒精性脂肪肝病机主要为脾失健运、肝失疏泄、痰浊内结所致，病发于肝，且与脾、肾存在紧密关联。随着中医护理技术不断进步与创新，有研究指出，针灸、食疗、情志等方面综合护理对非酒精性脂肪肝患者具有理想的效果[2]。鉴于此，在本次研究中，分析对非酒精性脂肪肝患者应用艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2019年8月—2020年8月九江市中医医院共收治的非酒精性脂肪肝患者90例，拟随机均分对照组、研究组，各45例。对照组中，男性与女性例数比为26∶19；最小年龄为23岁，最大年龄为58岁，平均(40.13±3.69)岁。研究组中，男性与女性例数比为3∶2；最小年龄为23岁，最大年龄为57岁，平均(40.60±3.75)岁。通过对比2组的基线资料，分析结果得出P>0.05，可作对比。

1.2 护理方法对照组接受常规护理干预，包括健康宣教、药物指导、饮食干预、基础护理、生活指导等。研究组接受艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理干预。①艾箱灸：首先取双侧肝俞、丰隆、阴陵泉、足三里穴。其次采用普通木板制备成艾箱，高度为15 cm、长度为30 cm、宽度为15 cm，将铁纱网放置艾箱中间进行隔阻，下不封底，上面放置木盖。选择5 cm左右的艾段，并点燃后放入铁纱网面上，加上木盖，对穴位进行艾灸，以患者局部皮肤出汗、发热即可，30～50 min/次，1次/d。②中医膳食：带肉猪骨250 g，三七30 g，山楂30 g，枸杞子20 g，制何首乌20 g。熬制成汤，1次/d。以药芹、黄瓜、米饭作为辅食。决明子10 g，荷叶10 g，山楂10 g。泡茶饮，3次/d。③中医情志护理。A情志疏导。护理人员需耐心向患者讲解非酒精性脂肪肝脏腑功能与情志的关系、相关疾病知识，一方面可提高其对自身疾病正确认知力，另一方面还可了解“情志”对疾病的意义所在。告知患者在长期治疗过程中，需保持耐心、恒心，要有坚韧毅力；多给予关怀、尊重，保持诚恳、体贴，尽快争取患者信任和配合。B情志相胜。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为中医“七情”，七情致病理论中，喜则气缓、怒则气上、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。故而，护理人员需根据七情致病理论，向患者强调喜胜于悲的思想，以情志方法，使其保持乐观、积极、向上的情绪，缓解或摆脱负性情绪。

1.3 观察指标评价及对比2组的血脂水平，测定患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平；肝功能指标，检测患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平；疗效划分为显效、好转、无效。

1.4 统计学方法数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血脂水平对比研究组的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血脂水平对比 (例，

2.2 2组患者肝功能指标对比研究组的ALT、AST、TBil水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者肝功能指标对比 (例，

2.3 2组患者疗效对比研究组的疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者疗效对比 (例，%)

3 讨论

非酒精性脂肪肝包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，在中医学理论中归属“痰湿”“痞满”等范畴，多因肝气郁结所致湿聚成痰、脾失健运、气滞血瘀[3]。有研究指出，TG、TC、LDL-C是脂肪肝病因，ALT、AST、TBil是脂肪肝性肝炎的结果[4]。因此，在护理过程中，需从整体出发，结合病因特点，以达到治疗目的。艾箱灸通过穴位、艾灸，发挥降转氨酶、降脂之功，同时也可起到保肝作用，避免加重肝损伤程度。肝俞可疏肝通络；丰隆具有健脾和胃之功；阴陵泉可健脾益气；足三里具有扶正培元之功[5]。诸穴合用，共奏通络行气、祛湿化痰、健运中焦之功。加之艾灸，通过热力作用，药效可直达病灶处，共达治病之标本。艾箱灸不仅具有温经通络、健脾益气，还具有免疫调节作用。另外，以食疗方式，制定中药膳食，一方面可有效纠正不良饮食习惯，防止脂肪变性，清除肝内脂肪蓄积；另一方面还可促使肝细胞修复再生[6]。由于非酒精性脂肪肝属于慢性病的一种，在漫长治疗与护理过程中，患者心理会出现不同变化，例如担忧、焦躁等悲观情绪，从而进一步影响疗效。中医情志护理中通过有机结合生理及心理护理，观察患者心理活动、思想状态，并结合病情状况，以言语、行为等方面展开情志疏导，帮助患者缓解或摆脱不良情绪，战胜心理障碍，提高依从性。

本研究表明，研究组的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，提示应用艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理可合理降低血脂，缓解临床症状。研究组的ALT、AST、TBil水平均高于对照组；研究组的总有效率高于对照组，提示应用艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理可促使患者肝功能改善，从而进一步提高临床疗效。

综上所述，对非酒精性脂肪肝患者应用艾箱灸、中医膳食、中医情志联合护理，具有理想的降脂作用，可协同增效、相互促进，以改善患者肝功能，护理优势更为明显，是一种有效的护理选择，值得临床开展。