移动医疗在乳腺癌病人及其配偶中的应用研究进展

曾丹丹

（百色市人民医院，广西 百色，533000）

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤疾病，临床治疗措施包括保守治疗与手术切除治疗；乳腺癌在我国患病率逐年上升，疾病治疗是一个长期、动态的过程，若单纯依赖临床治疗，而未约束自身生活习性，则可能影响疾病预后。如何在患者疾病康复期指导患者做好个人安全保护，临床提供必要的医患联系指导不可或缺。随着互联网技术不断发展，越来越多医疗机构开设了内部移动医疗服务平台，使得院外的延续性随访执行不再困难。下面，本文就移动医疗服务在乳腺癌患者及其配偶中的应用研究进展进行阐述，汇报如下。

1 移动医疗在乳腺癌疾病中的发展

目前移动医疗服务已经涉及多学科，在以糖尿病、高血压为典型的慢性病领域应用最为广泛，其次为各类手术患者，近年来有学者将移动医疗投入急诊、抢救领域，总之现阶段移动医疗服务已经基本涵盖临床各大小病种。第一阶段，移动医疗作为常规的健康宣教工具，被广泛运用于包括乳腺癌在内的各种重大疾病治疗期间。第二阶段的网络医疗服务范围进一步扩大，开始承接远程医疗问诊，此阶段网络医师接待乳腺癌患者，所提供的的服务包括疾病诊断、病情评估、药物指导、治疗方案解答、健康干预、原程随访等，服务较之第一阶段更加成熟。第三阶段，学者们开始拓展各项服务，如强调利用移动医疗为乳腺癌患者的配偶提供健康指导，发挥配偶的监督、指导、干预价值，在各个阶段为乳腺癌患者提供精神寄托[1]。本文也着重探讨第三阶段的移动医疗服务对乳腺癌患者及其配偶的影响。

2 移动医疗在乳腺癌疾病中的应用意义

（1）移动医疗的应用可拉近医患二者间联系，做到出院不脱联，便于医方更好地在院外指导患者及其配偶，遵医嘱健康养护病情；患者及其配偶也能够更便捷地通过移动医疗询问医师居家养护问题，有效缓解了国内看病难、看病贵的问题。（2）移动医疗加速了医院的患者周转效率，使得更多乳腺癌患者的专科治疗省去更多等待时间，有助于提升医院整体运营效率。（3）借助移动医疗，配偶能够更好地获得乳腺癌病情解答，明确自身该如何提供帮助，改善乳腺癌患者病期生理与心理舒适度。（4）是祖国医疗事业发展与进步的写照；互联网式医疗是时代的大势所趋，是医疗行业发展的下一个可预见风口[2-3]。

3 移动医疗在乳腺癌病人与其配偶中的应用进展

3.1 健康信息支持

移动医疗平台可以随时接入医院健康信息数据库，患方可以执行选择感兴趣的类别进行搜寻、浏览，这将在无形中提升患方对乳腺癌的疾病认知能力，提升风险防范水平[4]。正如汪晓月等人[5]所撰写文献中，经移动医疗支持的试验组，严重不良反应发生率明显低于未经移动医疗干预的对照组，甚至连患者的依从性也会受到影响。这是因为患方缺乏对疾病危重预后的认识，而患者配偶同样未经系统的健康观念培训，未加以从旁干预，进而导致依从性下降，是缺失院外健康信息支持后，对疾病认识产生偏倚，导致的间接结局。

3.2 症状管理

移动医疗平台的另一优势在于可借助内部海量数据的存储功能，储存每位患者的健康信息，便于后期调用。在患者院外延续性随访过程中，借助移动医疗平台，能够由患方准确记录院外症状发生情况等信息，随后将这些信息自动生成为图表形式，便于医方更好地远程查看患者预后情况，鉴别患者院外病情进展情况，方便制定后续各项延续性健康管理方案，为移动医疗在乳腺癌疾病管理中的重要用途。当然，在记录症状时，还需乳腺癌患者的配偶从旁监督，保证信息的录入准确、合理、及时。如陆瑶等人[6]所撰研究，通过在乳腺癌患者靶向药物治疗期间，经由云计算技术为患者建立电子档案，统计患者围治疗期症状，并以此作为依据，决定后续健康教育信息与治疗方案的结果。文献中接受上述移动医疗服务的患者，药物使用及时率、患者复诊率、用药期间的自我管理效能感水平均优于对照组，认为将移动平台应用于乳腺癌患者的症状记录中，能够方便后续优质健康管理内容的制定与落实。

3.3 社会支持

乳腺癌患者因病极易滋生各类严重的负性情绪，加之社会中部分人以有色眼镜看待乳腺癌疾病，使此类人群不仅在生理上易受到疾病侵犯，产生不适心理，甚至会产生严重的负面情绪，如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等。社会支持在院内治疗与护理干预中十分重要，是提高患者遵医医从性的有效途经。在院外，如何更好地为患者提供社会支持，还需依赖移动平台；其内部整合的远程即时通讯功能，便于医患群体间开展即时通讯，同时也能够借助该平台实现患者与患者之间的交流和互动，从而保障患者院外能够接收到一定的社会支持。平台同账号下，乳腺癌患者的配偶也能够获取到其最新的疾病状态与治疗意见，并为患者提供相应的情感支持，进而改善患者各项负性情绪。如刘永芳等人[7]在其所撰研究中，通过微信平台开展远程医疗服务，并在其中强调心理护理。借助病友交流共情法、家属情感支持法等各项有效的干预措施，最终患者的焦虑、抑郁、敌对等情绪评分均较之干预前更优。

3.4 配偶管理

利用移动医疗对罹患乳腺癌患者的配偶开展健康教育，此类研究国内报道偏少。赵嘉等人[8]利用微信平台对中青年乳腺癌患者的配偶进行相应宣教与指导工作，最终文献内观察组患者在经为期半年的宣教后，婚姻满意度、夫妻交流、夫妻性生活三大婚姻质量评分均优于对照组。研究人员认为，中青年乳腺癌患者的配偶对乳腺癌疾病认识存在偏倚，他们认为配偶患乳腺癌难以启齿，因此在婚姻与家庭方面选择逃避。通过微信平台开展健康宣教的延续性护理，能够帮助乳腺癌患者的配偶更好地认识疾病，提高其同理心，增强夫妻之间应对困难的能力，鼓励患者配偶进一步地关心、关爱患者，为其提供理想的情感支持，有助于乳腺癌患者出院后心理情绪稳定、生活质量提升、家庭主观幸福感增强。

李燕等人[9]为乳腺癌术后乳腺缺失患者及其配偶提供基于微信平台下的心理干预，不仅重视乳腺癌患者的身心健康，同时认为配偶看待疾病的角度与个人行为，会对乳腺癌患者术后心理状态产生显著影响。因此，需将二者共同纳入健康宣教对象中去。文献中，研究人员通过统一建档、希望疗法、音乐疗法、放松疗法、个性化沟通等各项干预措施，建立规范的操作流程，帮助乳腺癌患者及其配偶重燃对生活的信心，提高患者家庭生活质量。

综上，现阶段乳腺癌患者的移动医疗服务，更多是集中于院外的病情管理，同时希望为患者提供力所能及的康复环境。对患者配偶的移动医疗服务，更多是希望能够提升配偶对疾病的认识，接纳、爱护乳腺癌患者，维系乳腺癌病后患者如常的家庭环境，进而改善患者心理舒适度，有助于患者更好地康复。