半夏泻心汤治疗脾胃病的应用进展

罗静民

（象州县中医医院，广西 来宾，545800）

脾胃病在现在发病率较高，发病原因复杂，主要与人们的饮食习惯、情志变化、气候原因、生活方式等相关。不管是何种因素引起的脾胃病，均会对患者的生活造成影响，脾胃运化功能的失调。半夏泻心汤最早出自于《伤寒论》，其中是由诸多中药所组成，方剂药物配备精当，则疗效较好，后来在各类疾病治疗中应用较广，特别是对寒热错杂的疾病治疗效果比较显著，是诸多医家公认的治疗脾胃疾病有效方剂。最近几年，很多人员对半夏泻心汤开展诸多研究，现主要就半夏泻心汤对脾胃病的治疗展开综述。

1 半夏泻心汤治疗脾胃病机理

1.1 胃肠动力调节

邱庐山[1]学者在研究中指出半夏泻心汤对胃运动的调节具有双向性，也就是胃运动受到抑制期间会得以促进，胃运动增强时患者胃运动会受到抑制，这种作用是治疗非溃疡消化不良的主要因素。

1.2 保护胃黏膜

半夏泻心汤对胃溃疡模型保护治疗显著，可降低溃疡指数，能够有效对胃黏膜进行保护。另外，对因化合物造成的大鼠胃黏膜损害，遏制胃黏膜组织LPO 量过多[2]。研究认为本方对胃黏膜慢性炎症可消退，能够促使萎缩腺体再生，对肠上皮化生起逆转功效。薛学森[3]学者运用注射利血平共同口服0.02%氨水方式，经观察对脾虚胃热型慢性胃炎的患者，胃黏膜病灶的变化，数据说明加味半夏泻心汤能够对溃疡起到抗击作用，减轻胃黏膜慢性炎症反应，表示加味半夏泻心汤能够有效对胃黏膜屏障具有保护功能。发展到近代，对此汤剂的药理研究中指出：多种中药均能够对胃溃疡起到良好的治疗作用。籍玉帆[4]学者经胃溃疡面积等指标，观察半夏泻心汤对患者胃溃疡的防治中，数据表示半夏泻火心汤对患者醋酸型胃溃疡发挥有效的治疗功效，但在胃液量、胃蛋白酶、胃酸等方面作用不明显。

1.3 抑制Hp 活性

半夏泻心汤治疗脾虚证幽门螺杆菌（Hp）感染模型，脾虚和Hp 感染均得到好转。部分人员表示单一运用半夏泻心汤难以有效对Hp 活性进行抑制，有必要和胃酸分泌抑制剂、抗菌素相联系，取得良好杀菌效果。臧婷婷[5]学者提出：半夏泻心汤口服溶液能够将慢性胃炎患者的血清MDA 含量降低，SOD 活性较高，这表示慢性胃炎在治疗中主要与加速机体将自由基清除相关，胃黏膜微循环的改善与供应胃黏膜氧能相关。

2 临床研究

朱道斌[6]学者在研究中对观察组应用的是半夏泻心汤，方剂药物有：大枣3 枚、黄连3g、炙甘草3g、干姜3g、太子参15g、半夏10g，全部药物均用水煮，患者每日口服1 剂，每个疗程为7d，共4 个疗程。患者肝胃存在不和，可加荷叶10g、栀子10g、白术10g、神曲7g、苍术6g、川芎10g、香附子12g；痰湿中阻者，可加入白术10g、厚朴5g、茯苓10g、陈皮6g、苍术6g、制半夏10g。湿热阻胃者，可添加豆豉、芦根10g、厚朴5g、栀子10g、制半夏8g、石菖蒲10g、大黄10g。患者脾胃虚热者，可加入陈皮6g、柴胡12g、当归8g、升麻10g、黄芪10g。患者胃阴不足时，加入玉竹12g、麦冬8g、沙参10g、生地黄10g。与西药治疗的对照组比较，观察组治疗总有效率96%明显较高，对照组的82%明显较低。作者在文中指出：中医角度上，脾胃病发病位置为胃脘部，按压时比较柔软，触摸没有形状，压之不会产生疼痛。脾胃病主要波及患者脾胃和肝，患者的症状是胃脘痞塞，患者会有嗳气的症状，治疗脾胃病时需秉承理气和胃、清热化湿作用。半夏泻心汤的药物中的药物有：黄连、黄芩、半夏、干姜、大枣、甘草、党参，半夏具备降逆和胃、在散结的同时能够消痞，干姜就具备消痞作用，半夏与黄连相可泻热清降。党参、大枣为半夏泻心汤辅药，在温脾的同时可补胃。

刘兴奎[7]学者在研究中为结肠癌患者利用此方剂治疗，作者表示此病的发病原因是饮食不节、情志月结，治疗核心为维持阴阳平衡。化疗后，使用中药辅助治疗，对患者的生活质量进行改善，避免结肠癌的转移和复发。半夏泻心汤是中药方剂，能够发挥有效的减毒效果，还可健脾益气、扶正祛邪，补正气。多种药物相联合能够调节虚实，补泻兼施。

3 讨论

半夏泻心汤一直是中医研究的要点，其所获取的进展较大，但也有不足之处。其一，临床中应用的半夏泻心汤多数经加减。虽然加减是在辨证施治理念下开展，但受地域、医生个人经验、病症不同使得药加减没有显著的规律，对推广不利。当前对此汤剂的研究是以总结经验为主，比较符合规范的病例报道[7-8]。其二，消化系统防癌治癌中，众多研究表示半夏泻心汤能够对慢性萎缩性胃炎癌变发挥优良效果，研究表示半夏泻心汤可对Hp 产生抑制，这两点于CAG 病学中机制能够对Hp 进行抑制。其三，半夏泻心汤减毒作用能够减轻恶性肿瘤治疗期间的不良反应[9-10]。

这些年来，半夏泻心汤兴起一个新的方向，就是对半夏泻心汤展开研究。有学者用改良的方法复制大鼠胃溃疡模型，观察半夏泻心汤对胃溃疡的实际治疗，结果表示半夏泻心汤可促使溃疡灶愈合，预防疾病的复发[11-12]。还有学者在研究中发现，两组比较，全方组增殖细胞核抗原（PCNA）数值较高，这表示治疗药物组合能够在不同程度下促使细胞的增殖，对溃疡的愈合比较有利，全方同样能展现最佳效果[13]。有人员在研究中表示：两组模型比较，胃液表皮生长因子含量较高，观察组效果明显较优，并不是对单味药作用的支离和分解，而是建立在中医基础理论指导下和治疗病机相结合，将疾病分成几个作用群，分析多个作用群之间的机理，属于后期一类探究中医复方的重要方法。消化道疾病多数隶属胃肠疾病，其中以脾胃失和比较常见，半夏泻心汤不仅有平调寒热作用，在除邪的同时不会伤正，切实展现中医治病着眼于全、局，辩证与辨病相结合[14-15]。所以，在应用此汤剂的基础上不必过于拘束呕吐或肠鸣，临床仅需结合寒热错杂，虚实夹杂，病机无论是升降均可应用。此病多数是因饮食不节、劳逸不均所导致，患者气机上逆，无形中会对食管胃黏膜造成损伤，疾病病机隶属胃失和降，胃气逆行。治疗方法以疏肝解郁、化湿助运为主。半夏泻心汤在除邪的过程中可和中，在开痞的同时可散结。添加炒陈皮、紫苏叶在理气的同时可行滞。吴茱萸能够发挥出对黄连的和胃降逆作用，能够制约黄连的苦寒作用。

综上所述，现对经方研究的目的在于论证经方配伍科学性，能够扩大经方应用范围，发展比较衍化，需创建科学的凭证。所以，有必要制定与临床实际负荷的模型，逐步开展研究半夏泻心汤是后期研究的重要任务。