外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果分析

袁 彬

( 阜新市创伤急救医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

脾脏是位于人体左上腹腔内的实质性器官，不仅血供丰富，而且质脆，被与其包膜相连的诸韧带所固定，受到下胸壁、腹壁以及膈肌的保护[1]。脾脏作为人体最容易受损的脏器之一，一旦受到外部打击，极易导致脾脏出血，引发出血现象[2]。近年来，因工业化和交通运输业的大力发展，使得外伤性脾破裂的发生率大幅度上升。一般情况下，外伤性脾破裂患者病情较为严重，多伴以腹腔内出血，甚至休克[3]。临床针对外伤性脾破裂患者，多采用药物保守治疗和脾切除术治疗，但是在进行积极治疗的同时，给予针对性的护理干预能够有效提升临床疗效，保证患者生活质量。故本次实验尝试对我院2017年1月-2018年10月间收治的52例外伤性脾破裂患者进行分组护理，旨在探究外伤性脾破裂患者的护理措施和护理效果。现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本实验对象选取为2017年1月-2018年10月间在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者，共收集病例52例，均经X线和B超检查确诊。按照随机数字表法将上述病例分为对照组和观察组2组，各组26例。其中对照组：男性病例16例，女性病例10例；年龄区间12-63岁，平均年龄为(35.95±8.14)岁；致伤原因：高空坠落9例，打击伤7例以及车祸伤10例。观察组：男性病例14例，女性病例12例；年龄区间13-60岁，平均年龄为(35.92±8.10)岁；致伤原因：高空坠落11例，打击伤8例以及车祸伤7例。2组患者在性别、年龄以及致伤原因等方面均无显著性差异(P>0.05)，组间资料具有可比性。本次实验已通过医院医学伦理委员会批准，且充分履行告知原则，征得患者及其家属的同意，并已签署知情协议书。

2 护理方法：对照组患者接受常规护理干预。密切监测患者各项生命指标，观察患者病情变化；讲解外伤性脾破裂相关知识，告知患者所需注意的问题；给予药物指导和进行抗感染治疗；常规吸氧。观察组患者接受全面护理干预。具体内容包括：(1)因大多数外伤性脾破裂患者病情较为严重，所以要求护理人员时刻关注患者生命体征，例如意识状态、呼吸情况、脉搏、皮肤温湿度、尿量以及体温等指标；定时检测患者血压水平，每间隔1小时测量1次，待患者生命体征较为平稳，可延长间隔时间1小时，直到患者病情稳定，并详细将检测结果进行记录[4-5]；根据患者实际病情状况进行输血治疗，保证每天的输血量在200ml[6]；密切观察患者周围循环状况，对患者四肢末梢远端的血液循环情况进行良好评估；一旦发现患者足前静脉呈现条索状，护理人员可轻轻拍打患者足背，协助患者将其小腿悬在病床旁边，或者帮助患者升高肢体温度[7]；如果发现患者存在血容量不足或者休克现象，应及时补充血容量。(2)心理干预。由于此类疾病多为意外突发，加上大多数患者并不了解外伤性脾破裂的相关知识，导致患者多出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪，过度悲观会在一定程度上影响治疗效果，阻碍康复速度。所以要求护理人员应主动多次与患者进行沟通，了解患者内心心理的变化历程，并对负面心理进行良好疏导，同时护理人员需向患者及其家属讲解外伤性脾破裂的相关知识和治疗过程、目的，及时告知患者治疗后可能出现的不良状况，使患者做好心理准备，提高治疗依从性，必要情况下，可通过讲解以往的成功案例鼓励患者增强战胜疾病的信心，保证良好的护患关系。(3)保守治疗护理。该种方法针对病情较轻微(非手术治疗)的患者。护理人员需要协助临床医师明确诊断患者病情状况，妥善固定伴有肋骨骨折的患者[8]；针对伴有肾挫伤的患者，应注意留置导尿管，同时进行相应护理；针对伴有血气胸的患者，应予以胸腔引流治疗[9]。(4)手术治疗护理。这种方法针对手术治疗的患者。护理人员在手术前应采集患者静脉血，并给予血常规、电解质以及血细胞比容等检测，同时为了降低手术风险，可尽早进行药敏试验[10]；手术完成后，护理人员应注意控制患者体温状况，定时检测患者体温水平，一般情况下为每隔1小时检测1次，待患者病情较为稳定方可调整为1天检测2次；密切观察患者伤口状况，叮嘱患者勤更换衣物，保证良好卫生，切记要使伤口周边皮肤干燥，同时定期更换敷料，一旦发现患者伤口出现不良状况，例如红肿、渗液等，应及时进行针对性的处理[11]；对患者腹腔引流液的颜色进行观察，如果发现患者腹腔引流液伴有新鲜血液，应考虑再出血症状，需要及时上报临床医师并进行相应的处理，必要情况下需要2次手术[12]。(5)日常护理。护理人员根据患者病情状况和饮食喜好制定针对性的膳食计划，叮嘱患者多食用高蛋白、高热量、高维生素以及易消化的食物，保证患者营养供给，提高自身机体免疫力，等到患者病情基本稳定，应及时调整饮食计划，多食用半流质食物，并逐渐过渡至软食和普通食物[13]；护理人员需在患者禁食期间进行相应的口腔护理，及时清理口腔异物，教导患者正确咳嗽和咳痰的方法；由于不少外伤性脾破裂患者需要长时间卧床休息，护理人员需要定期打扫病房，为病房通风、消毒，调节室内温湿度，同时应帮助患者定期翻身，以防出现压疮。

3 观察指标：评估2组患者护理满意度评分，由患者自行评分，满分为100分，分数越高表示患者对护理工作越满意。同时观察记录2组患者护理期间并发症的发生情况，主要考察指标包括上消化道出血、腹腔积液、腋下积液、发热、感染以及腹腔脓肿，对比护理效果。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度评分对比：实验结果显示：对照组患者护理满意度评分为(78.59±3.82)分，观察组患者护理满意度评分为(97.86±2.14)分，经比较显然观察组患者护理满意度评分更高，且差异具有统计学意义(t=22.441，P<0.05)。见表1。

5.2 2组患者并发症发生情况对比：实验结果显示：对照组患者并发症发生率显著高于观察组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

讨 论

外伤性脾破裂是目前临床最为常见的脏器损伤性疾病，主要临床表现为腹腔内出血，具有发病较突然、发病急骤、病情进展快等特点，如果不及时接受有效治疗，可能导致患者出现休克症状，甚至死亡，对患者的生命安全和生活质量带来严重影响[14-15]。有调查显示[16]：外伤性脾破裂发生率仅次于肝脏，在腹腔损伤发生总数中占据较高比例，约为30%。当前临床主要的治疗方法有手术治疗和非手术治疗2种，多根据患者实际病情状况进行选择，在治疗的同时，给予有效的护理干预对提高临床治疗效果具有积极意义[17]。

在本次实验中，观察组患者护理满意度评分(97.86±2.14)分，明显较对照组(78.59±3.82)分高，且观察组患者并发症发生率11.54%，明显较对照组38.46%低(P<0.05)。足以说明临床对外伤性脾破裂患者给予全面护理干预效果显著，可有效提高患者护理满意度，减少并发症的发生几率。

综上所述，将全面护理干预用于外伤性脾破裂患者的临床护理过程中，效果显著，在提高患者护理满意度和降低并发症发生率方面具有积极作用，值得临床大力推广应用。