乳腺癌术后患者延续性护理的研究进展

梁琼

（玉林市第二人民医院.玉林市玉州区人民医院，广西 玉林，537000）

乳腺癌发病原因暂未明确，在所有女性恶性肿瘤中位居首位，已对患者生命健康产生严重威胁。伴随社会经济迅速发展与生活压力不断增加，乳腺癌发病率也在逐年攀升，且发病年龄呈现年轻化趋势[1]。当前，临床治疗时多选择手术，然而单纯开展手术切除复发率较高，因此，术后通过化学药物开展抗癌治疗对改善患者预后有着重要意义。受疾病、手术治疗和术后化疗影响，乳腺癌患者常存在较重心理压力，导致其情绪低落、意志消沉甚至悲观失望，严重影响其治疗工作顺利开展。因此，需临床重视该类患者的护理工作，延续性护理措施主要是指通过一系列措施保障患者在不痛照顾场所（例如院内至家庭）或同一照护场所（院内不同科室）受到协作性、连续性照护工作。临床有关乳腺癌患者延续护理服务的研究不胜枚举，但对以上研究的总结及进展归纳类二次文献鲜少。本次研究，旨在纳前人学术观点于一文，基于延续性护理视域下，探讨乳腺癌患者的护理研究进展，望为读者在相关领域内的研究提供一份帮助，详情见下。

1.延续性护理干预应用现状

延续性护理最早起源于国外，上世纪80年代起以美国为首的经济发达国家自开始日益重视延续性护理，通过对老年人、慢性病患者和癌症患者出院后继续实施延续护理干预，来改善其预后状况，降低其再住院率[2]。而在我国，直到上世纪90年代，香港和台湾地区才开始接触延续性护理模式，最初通过对慢性病的专项研究调查，提出4C特色延续护理和效果评价工具；内地直到2007年才开始逐渐将延续护理逐渐运用于临床的护理实践中，且其实践的主要场所是医院、社区、家庭三者之间，同时随着其在临床的广泛应用，逐渐形成医院－社区－家庭三元联动的延续性护理模式，该模式是基于医院和社区两种延续护理模式的有机结合，通过在医院、社区、家庭三者之间形成一个环形的交流协作模式，进而为患者提供全程连续的专业护理服务[3]。

2.乳腺癌术后延续性护理的模式

2.1 电话随访电话式延续性护理的优势在于强调了个体患者的护理主体地位，院外延续性护理开始朝差异化、精细化方向过渡，护方的延续性护理指导更加具有针对性，健康管理价值得到更好地体现。有学者研究电话随访式延续性护理的应用价值，结果发现，患者的心理状态、自我管理效能、生活质量均有显著提升。研究证实，该载体下的延续性护理，对患者的并发症预防、依从性提升、满意度提升均有极大益处。葛永勤、钱琴等人亦在研究中得出，对乳腺癌术后患者出院后采用电话延续性护理，提供专业的医疗服务，使患者的治疗总有效率和生活质量各方面均有明显提升，并且促使患者肩关节功能恢复，预防术后淋巴水肿的发生。但电话式延续性护理仍旧存在一定不足，即随访耗费时间过长，而医护人员有限，这就使得延续性护理的频次受到影响。

2.2 上门访视上门访视是由延续性护理小组成员定期对居住在医院附近且有护理需求的患者进行居家访视，通过面对面交流提供针对性的自我保健指导，使患者获得专业的医疗服务，同时促进医患关系的相互理解与尊重。

2.3 网络延伸护理服务的开展随着网络技术的不断发展以及社交媒体的普及，基于网络平台实施的延续性护理在2型糖尿病患者行为干预方面发挥显著效果。在姚倩、蔺子等人的研究中，通过构建网络管理平台，进行延续性护理，在其出院后仍借助网络平台定时推送有关于乳腺癌的相关文图信息，并且通过管理平台还可以实时监控患者每日的康复计划落实情况，针对性的提出相应的干预措施后，显著提高了患者化疗后的生存质量和自我管理效能。王硕,吕利明等人也在一项meta分析中得出 基于网络平台的延续护理可以有效缓解乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高其生活质量。充分凸显网络平台在延续护理干预中的应用价值，相信随着互联网技术的发展，网络平台将成为临床延续护理措施实施的主要载体。

3.延续性护理干预效果的评价金慧敏表示通过延续性康复护理能够促进乳腺癌根治术患者术后创伤后成长，使患者积极面对疾病。钟春嫦王恩礼等人对乳腺癌保乳术患者进行分组研究发现，实施延续护理的观察组患者出院后1个月、3个月、6个月的SAS、SDS和FACT-B评分均明显优于实施常规护理的对照组(P＜0.05)，认为延续护理可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高其生存质量。徐琪纹、贝红霞[4]通过对照分析得出，实施多科学合作的延续护理，能够使乳腺癌患者生理和心理双重获益，主要表现在可显著改善乳腺癌患者免疫功能，提高患者生活质量，改善患者心理状态。李静芝、张丽娟[5]对在72例乳腺癌患者以住院时间进行分组，分别采用常规护理与以奥马哈系统为框架的延续护理，在出院后4周的效果评价中发现，基于奥马哈系统的延续性护理反映了乳腺癌患者术后康复中常见的问题,同时提供了有标准可循的康复护理方案,从而改善患者的认知、行为、状态等方面，取得了较好的护理成效[6-10].

4.讨论

乳腺癌除会严重危害患者的生命健康，还会使其第二性征受损，患者需承受肉体与精神双重打击。手术虽为有效治疗方式，但会给患者带来较多痛苦，引发生理和心理方面改变，使其生成恐慌、焦虑抑郁抑郁等负面情绪，因此，需积极开展有效合理护理措施，以协助患者改善其心理状态，降低其心理压力，提升其治疗配合度。目前延续护理在改善乳腺癌患者术后生活质量方面的效果已得到临床的广泛认可。未来，笔者还将持续关注乳腺癌患者的延续性护理进展，总结前沿观点，提升临床在相关领域的具体认识，更好地为患者健康服务。