读懂反映肾脏健康的5 个常用指标

■钟 晨

1.肌酐（Cr，CREA）

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球过滤，随尿液排出体外。临床上常用检测血肌酐来了解肾脏功能。

血肌酐的参考区间上限为100 微摩尔/ 升左右。当肾功能有了损害，肾小球的滤过率降低，血肌酐的排出受阻，数值就会增高。但是血肌酐数值并不能及时、准确地反映肾功能状况，只有当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%）血肌酐值才会出现升高的情况。

2.内生肌酐清除率

内生肌酐清除率是指内生肌酐随尿液排出体外的速率，它是判断肾小球损害的敏感指标。

正常成人的内生肌酐清除率范围在每分钟80～120 毫升。成人内生肌酐清除率低于每分钟80毫升时则表明肾小球滤过功能减退；若减至每分钟70～51 毫升为轻度损害；降至每分钟50～31 毫升为中度损害；减至每分钟30 毫升以下，为重度损害；减至每分钟20～10 毫升为早期肾功能不全，对慢性肾炎患者提示预后不良；减至每分钟10～5 毫升为晚期肾功能不全；每分钟小于5 毫升，为终末期肾功能不全。

3.尿素氮（BUN）

在人体内，血清中的尿素氮由肾小球过滤排出。尿素氮也是判断肾小球滤过功能的一个指标。正常成人空腹尿素氮为3.2～7.1 毫摩尔/升。

尿素氮升高，称氮质血症，见于肾功能不全。但在肾小球滤过率降低达50%时才可见其升高，因此不能及时反映肾功能损害的情况。

4.尿微量白蛋白（UMA）

尿微量白蛋白是早期诊断肾功能变化最敏感、最可靠的指标。在正常情况下，白蛋白的分子不能透过肾小球基底膜，因此健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白，具体到尿白蛋白不超过20 毫克/升，所以又被称为“尿微量白蛋白”。

若有肾脏疾病时，肾小球基膜受到损害，白蛋白即可透过基底膜进入尿液中，尿白蛋白浓度即可出现持续升高。当尿中微量白蛋白超过200 毫克/升时就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症。

5.尿酸

尿酸是人体内的一种代谢产物，由肾脏排出。正常情况下，人体内每天生成的尿酸与排出的尿酸量持平，因此人体内的尿酸含量也相对稳定，男性尿酸含量为149～416 微摩尔/升，女性为89～357 微摩尔/升。

有些原因会导致尿酸的增多，但是尿酸高不等于痛风。由高尿酸发展到痛风一般需要10 年左右的时间。出现了高尿酸，如果是病理性的要及时就医，解除病因。还有些是一过性的高尿酸血症，此时要注意少吃海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物，平时也要注意多饮水，少量多次，促进尿酸的排出。