引阳入阴推拿配合耳穴压丸治疗颈性失眠15例及中医护理体会

郝俊涛，曹艳霞，贾 昕，赵 允，姜婷杰，王 晨，尹金燕，高新霞

(中国中医科学院望京医院脊柱科，北京，100102)

颈椎病是一种临床较常见的疾病，好发于长期处于“低头型”工作的人群以及机体抵抗力下降、骨质疏松的中老年人群中，极易造成颈椎慢性劳损，导致患者出现头昏、头痛、颈部活动困难、失眠等一系列症状。研究发现颈椎病与失眠密切相关，颈椎病患者失眠发生率约占40%～56%，但是当临床上颈椎病及失眠二者同时出现时，多将其定性为颈性失眠［1］。

颈椎病引起失眠的机理可能与以下几种因素有关:颈椎病所引起的疼痛；椎动脉病变导致脑供血障碍；植物神经功能紊乱。对于因颈椎病而引起失眠的患者，应开展病因治疗，而不只是单纯用安眠镇静药的对症治疗，应从根本上解除患者痛苦［2］。本文回顾了2019年1月—12月科室护理门诊收治的15例颈性失眠患者的临床资料，均接受引阳入阴配合耳穴压丸干预，现将护理经验报告如下。

1 临床资料

本组15例颈椎病患者均为女性，年龄25～75岁。患者均行X线、CT或MRI扫描，经临床医师确诊为颈椎病。采用以引阳入阴推拿手法应用为主，同时配合耳穴压丸等中医技术综合疗法进行治疗。

2 护理

2.1 一般护理

教会患者放松的方式及其他辅助睡眠方式，例如睡前喝热牛奶、用热水泡脚、梳头助入眠、按摩入眠等。按摩入眠操作方法:患者取平卧位，用手按摩胸部，左右手交替进行，由胸部向下推至腹部，每次坚持3～5 min。此外，改变睡眠时间有助于入眠，护理人员指导安排合理的睡眠习惯，午后即避免饮用浓茶或咖啡因饮料等。告知患者可在平日入睡时间基础上向后推迟，即感到疲劳时再入睡。

2.2 引阳入阴推拿手法

引阳入阴推拿手法干预有调整阴阳、通经活络、调和脏腑的作用。确保操作环境整洁安静、光线柔和，播放轻柔舒缓音乐。患者呈仰卧位，两手放于身体两侧，手心向上，两脚放松自然分开，注意保暖和保护患者隐私。引阳入阴推拿分为开天门、推坎宫、揉太阳、按百会、勾风池、压安眠、勾廉泉、按承浆等步骤。推拿过程中引导患者做腹式呼吸，保持全身心放松，呼吸自然均匀，用轻柔的语调引导患者用意念从足底始渐次放松至头部。整个过程约15～20 min，1次/d，1周为1个疗程。

穴位选取:天门、太阳、百会、风池、安眠、廉泉。①开天门(推攒竹):两拇指交替自下向上推约3～5 min，若至眉心推向囟门约30～50次，称为“大开天门”。②太阳穴:用指端揉或运称为“揉太阳”或“运太阳”(向眼睛方向揉或运为补，向耳方向揉或运称为泻)；两拇指由前向后做直推称为“推太阳”，持续约5 min。③百会穴:用手掌按摩头顶中央，每次按顺时针方向和逆时针方向各揉50圈。④安眠穴:用双手中指指端按揉2 min。⑤廉泉穴:右手中指由安眠穴顺势勾至下颌廉泉穴，以中指指端勾按约1min。⑥风池穴:以食、中指指端按摩约5 min。操作过程中注意动作轻巧、柔和，力度以患者舒适为宜［3］。

2.3 耳穴压丸

采用中药王不留行籽，按耳穴位置埋在压痛点处并加以固定，刺激耳廓上的穴位或反应点。选穴交感、神门、皮质下、心、肝、脾、肾［4］。操作方法:用75%的酒精在耳部消毒，用耳穴探针在相应区域内以轻、慢均匀的压力寻找压痛敏感点。在最强的耳穴刺激点上贴王不留行籽，用拇、食指指腹按压王不留行籽，如有发胀、发热、轻微疼痛为正常。嘱患者每天按压3～5次，双耳交替贴敷。

3 讨论

颈椎病颈痛与失眠具有相关性，当颈椎病颈痛与失眠同时并存时，颈痛是失眠症发生的重要原因之一。失眠归属中医“不寐”，其基本病机是气血及脏腑功能失调，阴阳失交，使阳不入阴，心神不安导致夜不成寐。颈椎病颈痛的发病机制与心肾二脏密切相关［4］，心主血脉，肾主骨，心肾与脏腑经络相关，固应补益心肾、滋阴降火、疏肝养血、活血通络等方法，使阴阳平衡，气血调和，脏腑功能恢复正常。科室中医护理门诊采用引阳入阴配合耳穴压丸等中医技术操作，采取辨证施护方法，充分体现了中医整体观念和辨证施护相结合在颈性失眠治疗中的作用。

利益冲突声明:作者声明本文无利益冲突。