高频彩超对小儿急性阑尾炎的诊断价值

杨国芳

（苏州市吴江区儿童医院超声科 江苏 苏州 215200）

小儿急性阑尾炎属于儿科常见疾病，发病率相对较高，该疾病起病急骤，病情变化快，需要及时接受治疗，否则病情进展，很容易诱发腹膜炎，严重者甚至会导致死亡，所以在小儿急性阑尾炎治疗中，还需要选择一种比较有效的诊断方式，及时诊断疾病，从而保证能够把握最佳治疗实际，提高治疗效果[1]。在小儿急性阑尾炎疾病诊断中，通常实验室检测结果并不理想，针对这种情况，可以选择高频彩超进行诊断，通过高频诊断，更好地了解患儿的情况，从而制定针对性的治疗方法。因此，本文从2020年1月—2021年5月我院收治的小儿急性阑尾炎患儿中抽选30例作为主要研究对象，分别采取高频彩超诊断和病理学检查，旨在探究分析在小儿急性阑尾炎患儿中采取高频彩超诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月—2021年5月我院收治的小儿急性阑尾炎患儿30例作为研究对象，其中，男性患儿17例，女性患儿13例，患儿最大年龄13岁，最小年龄2岁，平均年龄（6.95±0.80）岁，患儿最大体质量41 kg，最小体质量10 kg，平均体质量（25.36±1.53）kg，患儿从发病到接受检查时间最长为3 d，最短为6 h，平均为（1.25±0.17）d。纳入标准：①所有患儿均符合高频彩超检查要求；②取得知情同意书。排除标准：①合并其他急腹症的患儿；②存在肝肾功能障碍的患儿；③临床资料不完整的患儿。

1.2 方法

本次研究所选患儿均接受高频彩色多普勒超声检查和病理组织学检查，具体操作如下：①高频彩色超声检查。诊断仪器选择佳能A700高频彩色多普勒超声诊断仪，体位选择仰卧体位，完成后，充分暴露患儿腹部，探头频率5 MHz～12 MHz，将耦合剂充分涂抹在患儿的腹部，然后利用探头充分扫描患儿腹腔和盆腔部位，对右下腹部、肚脐周围进行重点扫描，在患儿接受超声检查期间，结合患儿的实际情况，合理的调整诊断仪的参数，保证图像质量。重点探查患儿是否存在回盲部淋巴结肿大情况、阑尾内部回声、阑尾形态、阑尾大小等，同时选择彩色多普勒血流显像技术对于患儿阑尾腔内渗出液情况、阑尾血流情况进行探究，将检查结果交由专业人士进行诊断，保证诊断结果。②病理组织学检查。所有患儿接受手术治疗，然后将病变组织切下送检，分析检查结果。

1.3 观察指标

①诊断准确率。②患儿家属对检查方式的满意度。其中满意度由满意度调查问卷表测定，满分为100分，0～69分为不满意、70～89分为满意、90～100分为非常满意，满意度为非常满意和满意概率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 30.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式患儿诊断准确率比较

不同检查方式患儿诊断准确率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 患儿家属对检查方式的满意度比较

高频彩超检查患儿家属满意度与病理检查均高于病理检查组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

阑尾属于淋巴器官，在20岁后，功能逐渐降低，所以在20岁以前，发生阑尾炎的概率比较高，所以小儿急性阑尾炎属于比较常见的急腹症，临床发病率较高，当阑尾出现病变后，很容易出现炎症、渗出、水肿、充血等病变，从而导致患儿腹痛、发热等，对患儿身体健康影响比较大[3]。大多数急性阑尾炎起病急骤，但是右下腹没有典型症状，病情发展也比较快，如果不及时接受治疗，容易出现穿孔、死亡等恶性结果。所以临床上还需要更加重视小儿急性阑尾炎的诊断，通过选择科学有效的诊断方式，帮助及早地诊断疾病，患儿也能及早接受治疗。目前，常见的检查方式包括腹部检查、腹腔穿刺检查、超声检查、血液检查、特殊物理检查、病理检查等，其中腹部检查、血液检查等属于常规检查，对于最后疾病的诊断有一定的辅助作用，超声诊断则是目前比较常见的一种诊断小儿急性阑尾炎的方式。但是小儿急性阑尾炎患儿通常阑尾位置变异比较大，如果采取常规超声检查，很容易被患儿腹腔内的肠气干扰，从而难以找到真正的阑尾。针对这种情况，将常规超声检查变为高频彩色超声检查可以很好地解决肠气干扰问题，通过高频探头准确找到阑尾位置，并且对阑尾腔、周围组织的情况进行扫描检查，临床诊断准确率也相对较高[4]。同时，由于儿童皮下脂肪组织比较薄，在接受高频彩超诊断的时候，探头能够不受影响，扫描图像质量也相对较高，医生可以根据扫描图像，充分了解患儿情况，然后制定针对性的治疗方案。相关研究表示，小儿急性阑尾炎患儿高频彩色超声诊断均表现为阑尾肿大，不同疾病类型的患儿超声图像也有不同的表现。通常情况下，单纯的阑尾炎患儿高频彩色超声诊断图像中，阑尾的直径超过6 mm，呈现出指状或者管状，且患儿的阑尾腔内存在狭条状液性暗区，阑尾黏膜层的回声均匀，清晰。坏疽性阑尾炎患儿的高频彩色超声图像中，患儿阑尾形态呈现出不规则状态，阑尾病变部位周围存在不规则的液性暗区，同时阑尾黏膜层回声消失。化脓性阑尾炎患儿的高频彩色超声诊断图像显示患儿的阑尾存在明显的肿胀情况，且阑尾腔内液性暗区比较多，阑尾黏膜层的回声也存在不均匀且中断的情况。通过分辨超声诊断图像，医生能够很好地诊断患儿的疾病类型，并且了解患儿阑尾的病变情况，再进行针对性治疗。因此，通过研究显示，超声诊断能够在小儿急腹症诊断中发挥出比较好的效果，临床上可以将彩色多普勒血流显像检查与高频彩色超声检查结合起来，对于小儿急性阑尾炎、小儿坏疽性胆囊炎、小儿卵巢肿瘤蒂扭转、小儿右输尿管中下段结石、小儿急性肠套叠、小儿右下腹肠系膜淋巴结炎等疾病进行鉴别诊断，排除其他疾病的干扰，提高诊断准确率，患儿也不需要承受不必要的痛苦。尤其是在不同类别急性阑尾炎的诊断鉴别中，高频彩色超声诊断能够发挥出非常好的效果，通过彩色超声诊断能够充分了解患儿阑尾形态、大小、内部回声等，从而及时检出疾病。而针对一些没有检出的病理，主要原因包括患儿阑尾腔无增大、黏膜肿胀不明显、阑尾腔内渗出液不多、合并产气杆菌感染、肠道气体比较多等，但是总体上来说，高频彩色超声检查临床检出率较高，诊断价值也比较高。

本次研究选择30例小儿急性阑尾炎患儿进行对比，研究结果显示，采取高频彩超诊断与病理检查诊断准确率、患儿家属对检查方式的满意度均差异不大，表明高频彩超诊断准确率和满意度都相对比较高。该研究结果与姚佳[5]在相关研究中结果相似度高。

综上所述，在小儿急性阑尾炎诊断中，高频彩超诊断准确率高，值得推广。