多站式仿真培训模式对新入院护士岗位胜任能力的影响

李瑛

淄博市市立医院人力资源管理科，山东淄博 255400

新入院护士是指专业护理院校毕业后，从事医院临床护理工作未满一年的护士，可壮大医院护理队伍，激发护理工作活力。在新入院护士管理中，培训其具备岗位胜任能力，是影响作用发挥的主要因素[1]。新入院护士面临学校与医院的环境转变，在个人定位、知识技能应用等方面表现出迷茫、困惑，降低新入院护士的岗位胜任能力。相关研究表明，培训是引导新入院护士适应新环境，培养岗位胜任能力的主要措施[2]。传统培训方法以理论讲解、技能训练为主，护士的知识与技能整合效果不理想，不能掌握系统性临床技能，岗位胜任能力培养不显著，影响护士护理服务工作质量，不利于和谐护患关系构建，影响患者对医院的满意度与认可度。多站式仿真培训模式在理论讲解、技能训练的基础上，为新入院护士提供仿真模拟训练机会，提升新入院护士临床技能，在岗位胜任能力培养方面效果显著，进而为患者提供更为优质的护理服务。为探究多站式仿真培训模式的作用及影响，该文以该院2019 年1 月—2020 年1 月新入院的46 名护士为样本展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院46 名新入院护士为样本，随机分为两组。对照组23 名，性别比为男/女=1/22，年龄（22.53±1.18）岁。观察组23 名，性别比为男/女=1/22，年龄（22.32±1.21）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在新入院护士所在科室中随机抽取100 例患者，评估护理满意度，统计不良事件发生率。对照组患者50 名，性别比为男/女=29/21，年龄（49.28±3.57）岁。观察组50 名，性别比为男/女=28/22，年龄（49.15±3.61）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①取得护士资格证，且成功注册；②首次从事临床护理工作；③同意且配合该研究。

排除标准：①非临床一线护理人员；②中途退出该研究。

1.3 方法

对照组实施常规培训模式，利用多媒体课件讲解护理知识，观看临床实操视频，同事间模拟诊疗操作。

观察组实施多站式仿真培训模式。按照每组5～6 名的规格，将新入院的23 名护士随机分为4 组，开展多站式仿真培训。培训师为从事于临床护理工作5 年以上、本科及以上学历、具备护师以上职称的本院护理骨干。结合本院护理工作要求，制定如下培训内容：①理论内容，护理服务理念、护理服务礼仪、护理记录撰写规范、护患沟通技巧、职业素养要求、患者病情观测、隔离防护要点等[3]；②实践内容，临床护理操作技能、消毒操作、急救护理技能等[4]。为提高培训有效性，通过仿真培训整合理论与实践，仿真培训涉及的疾病包括脑卒中、脑外伤、消化道大出血及心绞痛等。在培训前，组建多站式仿真培训工作小组，由护理部总带教作为工作小组组长，培训师为组员，事先制定培训计划与方案，并以规章制度明确组长与组员责任，保障多站式仿真培训有序开展。

第一站：理论与实践培训。工作小组组长带领组员进行课件制作，将培训的理论内容与实践内容相整合，详细阐述各个病种患者的临床护理操作要点，如论述脑外伤的定义、病因、临床表现、诊断与检查方法、脑外伤患者急救护理要点、与脑外伤患者沟通技巧、脑外伤患者临床护理要点（如引流管护理操作）、脑外伤患者病情观测要点等，引导新入院护士将理论知识与临床实践进行系统性学习，初步培养新入院护士的临床护理实践能力，为岗位胜任能力培养奠定基础[5]。第二站：操作仿真模拟训练。工作小组组长根据该院内病历，寻找代表性脑卒中、脑外伤、消化道大出血等疾病患者的病例，进行仿真模拟训练情境的创设。在模拟情境中，各小组新入院护士分别担任患者、护士、组织者等角色，完成患者临床护理操作演练，在实际操作演练中，新入院护士轮流扮演不同角色[6-7]，实施反复模拟训练，提高仿真模拟训练的全面性及有效性，使新入院护士掌握健康宣教、护理操作、病情观测、消毒防护等各项护理工作要点，将理论与实践培训的成果用于临床实践，提升新入院护士的操作能力，规范操作行为。在各小组模拟训练过程中，工作小组进行巡视，指导新入院护士进行规范操作，并观察各小组存在的问题，进行个别指导与统一讲解，深化新入院护士对临床护理工作的认识，规范新入院护士的临床护理操作。第三站：沟通仿真模拟训练。对新入院护士进行讲座培训，培训内容以护患沟通技巧、护理服务礼仪为主，使新入院护士掌握如何与不同患者沟通、如何向患者提问、如何分析患者语意、如何合理准确传递专业疾病知识等技巧。在讲座培训中，讲师首先介绍临床实践案例，描述临床护理情景[8-9]，要求新入院护士思考该案例的护理沟通方式，由各小组选派代表演示，讲师对各小组演示进行评价，并给出最优演示方式，引导各小组新入院护士认识自身的不足，完善小组演示的沟通方式，加深新入院护士对护患沟通知识的印象，提升新入院护士的沟通能力。第四站：归纳总结与反馈。在模拟训练完成后，组织各小组新入院护士将培训资料进行整合，如理论培训内容与实践培训内容的整合课件、操作与沟通仿真模拟训练的脚本、病例资料、讲解视频等，为新入院护士巩固强化临床护理知识提供丰富、全面参考资源[10]。同时，结合培训内容编写考核试卷，要求新入院护士独立完成考卷，并组织新入院护士进行自我评价与组内互评，评估自身在多站式仿真培训中的表现，根据考卷成绩与评价结果，可明确新入院护士在多站式仿真训练中的培训成果，了解新入院护士在岗位胜任能力方面的薄弱环节，引导新入院护士利用丰富的培训资料，开展更加深入地探究与分析，使新入院护士的岗位胜任能力得到持续提升。

1.4 观察指标

①岗位胜任能力，自制调查量表，在培训前后考察新入院护士的岗位胜任能力，考察内容为理论知识、健康宣教、护理观察、专业操作、应急处理、纠纷预防、感染防护七项，每项满分为100 分，分数越高，说明护士具备的岗位胜任能力越强。②工作积极性，应用工作积极性调查量表，在培训前后考察新入院护士的工作积极性，满分为10 分。③护理满意度。自制调查量表，在培训后，统计两组护士岗位工作期间，患者对其满意度。调查量表满分为100 分，＞90 分评估为非常满意；≥60 分为满意；＜60 分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。④不良事件发生率。统计培训后两组护士的护理不良事件发生率，包括感染、用药错误、出血、不良反应等。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料表示为（），采用t 检验，计数资料以频数和率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 岗位胜任能力对比

对照组各项岗位胜任能力评分均低于观察组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护士岗位胜任能力对比[(),分]

表1 两组护士岗位胜任能力对比[(),分]

2.2 工作积极性对比

对照组工作积极性评分为（6.70±1.25）分，观察组工作积极性评分为（8.95±1.07）分，两组对比，差异有统计学意义（t=6.558，P＜0.001）。

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度为95.65%，高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

2.4 不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率为13.05%，低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

岗位胜任能力是指员工潜力得到最大限度开发，掌握岗位要求的理论知识、具备岗位工作技能，并在岗位中获取理想绩效的能力[11-12]。对于新入院护士来说，刚接触工作岗位，难以适应岗位要求，不能灵活运用掌握的理论知识与实践技能，且新入院护士在学校学习的知识技能，与临床实践存在一定差异，使其表现出较低的岗位胜任能力[13-14]。为提高护理服务质量，更好地辅助医院诊疗工作，提高患者满意度，医院应采取有效措施进行新入院护士岗位胜任能力的培养[15]。该文提出多站式仿真培训模式，在理论与技能系统讲解的基础上，组织新入院护士进行操作仿真模拟训练与沟通仿真模拟训练，引导新入院护士将系统性护理知识技能用于临床实践，激发新入院护士潜力，培养岗位胜任能力[16]。在多站式仿真培训中，由医院护理骨干担任培训师，结合护士岗位要求，合理制定理论培训内容与实践培训内容，依托于医院常见病种，总结护士应掌握的理论知识与实践操作，为新入院护士培训奠定基础。培训活动划分为理论实践整合站、操作仿真模拟站、沟通仿真模拟站、归纳总结站4 个部分，贴近新入院护士的岗位工作实际，可拓展新入院护士的理论知识，增强新入院护士的专业技能，为新入院护士提供岗位实践机会，掌握如何进行护理临床操作、如何与患者沟通，提升患者岗位胜任能力，使新入院护士在临床实践护理时能够游刃有余，规范医疗护理行为，为患者提供全面、满意、舒适护理服务，提高患者满意度，减少护理不良事件的出现[17]。该研究发现，观察组新入院护士的理论知识评分（87.35±6.44）分，健康宣教评分（81.40±6.37）分，护理观察评分（79.29±6.12）分，专业操作评分（80.12±6.52）分，应急处理评分（81.18±6.46）分，纠纷预防评分（79.76±5.48）分，感染防护评分（82.59±6.45）分。明显优于对照组对比（P＜0.05）。该结果证实，多站式仿真培训模式可有效增强新入院护士的岗位胜任能力，拓展新入院护士的理论知识，使其掌握健康宣教技巧，提升新入院护士的护理观察能力，规范新入院护士的专业操作及应急处理，引导新入院护士预防护患纠纷，做好感染防护工作，从整体提升护理服务质量。该研究结果与王冬梅等研究结果相同，王冬梅将护士岗位胜任能力划分为个人特质、临床护理、人际沟通、批判性思维等内容[18]。其中，临床护理与该研究专业操作类似，人际沟通与健康宣教类似。在培训前，临床护理得分为（45.32±6.78）分，培训后得分为（54.38±6.24）分，差异有统计学意义（P＜0.001）；培训前人际沟通得分（16.15±3.28）分，培训后得分（19.18±3.54）分，差异有统计学意义（P＜0.001），证实培训可提升新入院护士的岗位胜任能力。观察组工作积极性评分为（8.95±1.07）分，优于对照组（P＜0.05）。该研究结果证实，多站式仿真培训可提升新入院护士积极性，激发新入院护士工作热情，在护理工作中能够规范操作、合理利用沟通技巧，提高护理服务质量。与蒋秋红研究结果一致，蒋秋红以岗位胜任力为导向，对观察组新入院护士进行岗前培训，对照组采用传统培训。培训前对照组工作积极性评分（6.74±1.13）分，观察组评分（6.69±1.14）分；培训后对照组工作积极性评分（7.32±0.87）分，观察组评分（8.94±1.11）分，培训后两组评分差异有统计学意义（P＜0.05），认为岗位胜任力为导向的培训更能够调动新入院护士工作积极性[19-20]。观察组护理满意度为95.65%，显著高于对照组（P＜0.05）。通过多站式仿真培训模式的应用，新入院护士可在实践工作前，进行工作场景的模拟体验，基于沟通仿真模拟训练，新入院护士能够了解如何与患者沟通；基于理论与实践训练，新入院护士可掌握不同病种患者的护理操作要点，使得新入院护士的护理工作理念与能力更强。在临床实践中，观察组新入院护士的护理操作更贴合患者需求，更易与患者构建和谐护患关系，拉近护士与患者的距离，提高患者的护理满意度。与张玉莲等[21]研究结果一致，其研究依托于护士核心能力，实施护士专业小组模式培训，培训前后患者满意度差异有统计学意义，证实培训可提高患者护理满意度，打造一支优秀护理工作队伍，为患者提供优质护理服务。观察组不良事件发生率为13.05%，显著低于对照组（P＜0.05）。通过多站式仿真培训模式的应用，新入院护士可在操作仿真模拟训练中，掌握健康宣教、护理操作、病情观测及消毒防护等护理服务要点。新入院护士可将学习到的理论知识与模拟获得的实践经验，用于临床实践，以规范科学的操作为患者服务，及时发现患者出现的异常状况，有效预防患者治疗后护理意外或并发症的出现，降低护理不良事件发生率，为患者提供更为优质的护理服务，凸显护士的专业性。可见，多站式仿真培训模式可有效提升新入院护士的岗位胜任能力。与赵春梅等[22]研究结果一致，其研究在新入院护士岗前培训中开展针对性危险预知训练，该研究的理论与实践培训部分包含相关内容，研究结果显示，对照组不良事件发生7件（7/48=14.58%），观察组不良事件发生1 例（1/54=1.85%），认为新入院护士岗前培训可降低不良事件发生率，提供安全、有效护理服务。

综上所述，多站式仿真培训模式可提高新入院护士岗位胜任能力，进而提高新入院护士护理服务能力，提高护理满意度，降低护理不良事件发生率，提高医院护理水平。