目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用价值

王丽，余霞

1.应城市人民医院妇产科门诊，湖北孝感 432400；2.应城市人民医院医务科，湖北孝感 432400

妇产科作为医院的高危科室，要求医务人员具备较高的综合护理能力和临床实践能力，并能及时处理突发事件，因此需要医务人员有较高的医疗服务水平。然而，传统的教学模式已经不能满足这一条件，新兴的目标管理模式是通过明确需要管理的目标来激励学习者努力学习，提高他们的医学知识，并提高了妇产科护生的学习积极性，具有更好的学习效果。临床实习过程是护生从理论学习向临床实践转变的重要阶段[1-2]。目标管理是一种优秀的管理模式，起源于美国，也被称为成果管理法，通过设定管理目标来激励成员，引导他们的行为，从而提高他们的积极性，实现管理目标。目标管理教学是指在临床教学过程中引入目标管理理念，促进管理者和参与者通过自我控制实现共同目标的教学活动[2]。研究表明，目标管理教学可以有计划地开展临床教学，提高教学效率[3]。该文通过对2019 年9 月—2020 年9 月该科妇产科护生30 名护理教学的分析，进一步探讨了目标管理模式教学方法在妇产科临床护理带教中的应用价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该科妇产科护生30 名，根据不同教学方法进行分组，对照组、目标管理教学组妇产科护生各15 名。对照组：均是女性，年龄22～27 岁，平均（25.21±0.67）岁。目标管理教学组：均是女性，年龄22～28 岁，平均（25.21±0.12）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规教学。常规进行课堂多媒体理论知识授课，以学生被动接收知识为主，并在课程结束之前的1 周进行查房护理技能的培训。

目标管理教学组采取目标管理模式教学方法。（1）规划教学目标。教师拿到教案后，要规划好教学目标，摸清妇产科护生情况，制定详细的教学计划，计划好时间，确保学习内容合理，教学顺利完成。（2）教学内容的合理安排。按照由简到难、由理论到实践的原则，先讲解基础理论，要求妇产科护生积极提出问题，共同参与回答，根据妇产科护生掌握情况合理安排时间，在理论学习过程中安排好技能穿插的护理培训。在掌握了学院的基础知识后，安排妇产科护生参加临床护理过程。①采用教学目标与妇产科护生实习目标相结合的方法。妇产科护理带教老师根据科室患者情况设定一周的教学目标，并向妇产科护生讲解目标内容；妇产科护生根据妇产科护理带教老师的要求，编制出1 周需要掌握的学习内容。②教师备课：教师必须在每周一前制定教学目标和内容、计划，并贯彻实施。教师必须具备在同级护理人员中稳定、敏感、负责和耐心地进行教学和执行任务的能力。在教学过程中，要围绕目标内容详细讲解演示，适当结合临床实践向妇产科护生提问，督促妇产科护生复习学习内容，让妇产科护生在规定时间内掌握实习计划内容。表扬干劲十足的妇产科护生和群体，做好妇产科护生实习评估工作，告知妇产科护生所有记录都要作为评选优秀妇产科护生的记录。③妇产科护生要求：根据老师的计划制定自己的实习目标，在实习过程中严格按照目标内容学习，不懂就问，学会观察患者的病情和需求。每周实习学习结束后，总结自己的实习收获，找出与目标内容的差距，分析差距产生的原因，向教师汇报，对教师的教学工作提出自己的看法和意见。（3）强化临床护理实践能力。在护理实践中，根据所遇到的情况，正确对待妇产科护生，让妇产科护生参与其中，共同讨论问题，从而调动妇产科护生的积极性，培养妇产科护生的危机感，提前进入工作状态。具体教学内容按照不同目标进行时间划分。

第1 周，向科室自我介绍，熟悉科室环境，评估妇产科护生的个性特点，制定具体的教学目标和计划内容，示范正确的技术操作，教育医疗法律法规，学习相关法律规定。

第2 周，为妇产科护生讲解病理学、生理学、解剖学等妇产科基础知识，进一步讲解妇产科常见病护理措施；重点讲授老师在工作学习中的经验教训，让妇产科护生通过灵活的教学，尽快掌握护理知识和技术要点；参与简单的护理工作；参加护理值班，熟悉科室工作人员。在妇产科护理教学中，学生对一些抽象的护理操作概念不清，具体操作往往不易理解。教师可以借助多媒体直观的图片和视频进行理解，可以有效地丰富教学内容，实现妇产科护理教学的最优化。教师在借助多媒体进行教学时，也要注意不要全程展示图片、播放视频，以免让学生产生片刻记忆，无法扎实掌握教学知识。在妇产科护理学教学中，教师要科学运用多媒体技术，与传统教学方法合理结合，使两种教学模式优势互补，提高教学质量。比如，在正常分娩的教学中，学生在了解了分娩、早产、足月分娩、过期分娩的概念以及影响分娩的4 个因素后，由于学生没有接受过临床实践，当老师讲解分期分娩的过程时，学生无法在脑海中形成思维的影像，因此需要借助多媒体来呈现影像。老师通过图片、视频等教学资源，让学生直观了解足月后胎儿临产的部分以及母亲的一系列适应性旋转，从而深刻理解分娩的转折点。

第3 周，妇产科护生学习整体护理方法和健康教育，对患者进行个性化护理，开展患者宣教工作，独立完成基础护理和专科相关的简单护理操作，在老师的指导下完成高难度的专科护理操作。指导学生在落实护理工作当中，时刻遵循以患者为中心的思想，规范自身行为，并规范填写护理文化，评价护理效果。

第4 周后可独立完成护理记录。在老师的配合下，对急危重症患者进行抢救配合和护理。在实习结束时进行理论和操作评估以及综合素质和能力评估。及时组织交流总结，促进教与学的发展。在目标教学下，给带教教师和实习护生带来压力，激发教学双方的积极性。实习护生的理论和操作水平得到了提高，而带教教师的能力也得到提升。（4）对部门管理内容的掌握情况。在临床实践中，还向妇产科护生传授科室管理的相关规定，让妇产科护生了解自己的学习目标和要求，也能更早地进入角色，并加强质量管理。

1.3 观察指标

妇产科基础的护理知识掌握程度、实际护理操作技术得分总分均为100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（）表示，组间差异比较进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

目标管理教学组妇产科基础的护理知识掌握程度、实际护理操作技术得分高于对照组，两组妇产科护生成绩考核结果的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组妇产科护生成绩考核结果比较[（），分]

表1 两组妇产科护生成绩考核结果比较[（），分]

3 讨论

妇产科护理学的教学内容包括生理产科、病理产科、妇科学、计划生育和妇女保健等多个部分。尤其是病理产科的内容很多，有很多知识点需要记住。结合该校学生的情况，多数学生基础相对薄弱，学习缺乏主动性。当教学知识点多、难度大时，课后就会出现不懂、不及时消化、不巩固，导致学生学习积极性下降，考试成绩一路往下。近年来，妇产科护理学的教学理念从以教师为中心转变为以学生为中心。如果按照传统的“填鸭式”教学方式，以教师为主，很容易让学生丧失学习兴趣，因此，应该更加关注学生的学习，以提高学生学习的积极性和主动性，促进妇产科护理教育健康发展。

近年来，随着医院体制改革的深化和医疗技术的不断提高，传统的教学方式已经无法满足妇产科护生的需求，护理技能和能力难以提高。传统的教学模式注重妇产科护生的理论教学，忽视操作能力，导致妇产科护生积极性丧失，未来缺乏专业性，无法实现专业理论的实际应用。妇产科护理工作复杂，包括产前产后护理、新生儿护理等，对象特殊，护理要求高。如果护理不当，容易引发护患纠纷，不利于医院的可持续发展。因此，改变传统的护理教学形式迫在眉睫。与传统模式相比，目标管理教学方法注重理论联系实际，细化目标，进行阶段性教学，可以使妇产科护生更清楚地掌握护理知识，提出遇到的问题，并及时解决。这种管理方式的应用，充分发挥了教师的主导作用，消除了妇产科护生的疑虑，让妇产科护生独立思考，增强了学习主动性，实现了专业理论与实践能力的有机结合。因此，在妇产科护理教学中，实施科学的教学方法可以提高护生的学习成绩，提高妇产科护理教学质量[4-5]。

通过切入、丰富、完善学生体验系统，培养学生健康丰富的人格，帮助学生构建完整的人文知识图景，提高学生的需要水平。这种教学目标体系是基于共同的教学目标提出的，它们是有机的整体。学校教学目标只强调一类、某一层次的目标，或者只注重某一学科要达到的目标，忽视教学的整体目标，这就导致了学校教学目标缺乏系统性和结构性，组织开展单位达标教学工作。教师应该紧紧围绕单元教学目标来设计整个单元教学过程的教学活动。在预习课程中，要认真讨论目标，明确单元和班级目标，围绕课堂目标开展阅读、谈话、讨论、练习、练习等活动。在考试中，要围绕目标设计各种题目，对学生进行评价。教学目标是教学活动的出发点和归宿。而在课堂教学中，往往是课堂教学成败的关键。

①目标教学可以充分利用各学科的特点，把特点与目标教学联系在一起，通过分散的章节构成一个单元，把分散的单元连为一体。从而将难以理解和掌握的抽象知识按照科学的方法在教学中体现和系统化，使学生在学习过程中自觉锻炼和建立抽象思维，自觉使学生学会学习的方法。当学生掌握了学习方法，他们就会自觉地从自己的特点中学习[6-10]。

②目标教学将师生联系起来，形成实践性教学。教师和学生是真正意义上的教学。“目标教学”规定教师的教学目标：让学生达到标准；学生的学习目标：达到自己的标准。通过这种方式，实现了相同目标的共性。因此，如何实现这一过程，教师和学生都比较容易掌握。这样就避免了“填鸭式”教学的弊端，充分调动了教师的积极性和学生的学习主动性和自觉性。实现了从被动教育到自我教育的根本性转变，让学生进入新的自我教育才是真正的教学，才是教育的真正目的[11-13]。

③目标教学可以有效提高教师备课效率，有利于课堂教学宏观调控。非常清楚，要想上一堂好课，必须课前准备。准备的质量直接决定了课堂教学的质量。目标法是一种较好的教学方法。以该方式备课，可在备课和课堂质量上起到事半功倍的作用。原因是，有目标才有备课的方向。精心备课，围绕这一中心，形成具体的教学过程。预课后，可以围绕这个中心进行课堂教学，课堂效果明显提高。此外，一旦目标确立，教师在课堂教学中更容易进行宏观调控，把握大方向。因此，它并不能束缚学生的思维，相反，它为学生提供了更为广阔的思维空间，因此，目标式教学更有利于学生思维能力的培养[14-17]。

④目标管理模式教学方法提高了妇产科护生的语言表达能力：80%的护理纠纷是由沟通不良或沟通障碍引起的。在评估目标中，有一项是入学评估和教育测试。实习阶段伊始，妇产科护生们在对患者入院情况进行评估时，完全按照评估表进行提问，与患者沟通的语气生硬，患者觉得很多问题都和医生问的一样，重复、烦躁[18-19]。在成功学习的基础上，妇产科护生将与其他沟通技巧相联系，认识到沟通技巧的重要性，并继续学习沟通技巧，提高沟通技巧[20]。

该调查结果显示，目标管理教学组妇产科基础的护理知识掌握程度、实际护理操作技术得分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妇产科临床护理学专业的教学中目标管理模式教学方法的应用值得肯定，可提升教学效果，因此具有较高的推广价值。