高血压合并慢性胃溃疡应用针对性护理干预对患者心理状态的影响分析

洪春香

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

高血压作为临床最常见的慢性病，其主要指血管内血液在流动情况下对血管壁形成异常持续性高压力的现象。本病以体循环动脉血压升高为主要特征，好发于中老年人群[1]。近年来，高血压并发慢性胃溃疡的患者逐渐增多。胃溃疡主要是由于机体大量分泌胃酸、Hp感染及胃黏膜自身保护能力下降等因素导致酸性胃液作用于胃黏膜形成的损伤。两种疾病均会导致患者生活质量降低，故本研究将针对性护理干预模式实施于我院高血压伴慢性胃溃疡患者中，深入探讨其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2018年8月至2020年8月收治的84例高血压伴慢性胃溃疡患者，根据随机数字表法分为两组。

纳入标准[2]：（1）患者均符合高血压临床诊断标准；（2）均经过胃镜检查发现合并慢性胃溃疡症状；（3）神志清晰且生命体征平稳；（4）均知晓认可并同意加入此次研究。

排除标准：（1）合并心肝脑等重要脏器功能障碍者；（2）存在精神异常或认知障碍者；（3）不愿配合者。

1.2 方法

参照组：予常规护理干预，护理人员常规遵医嘱用药，开展心理护理、生活护理、运动指导。

研究组：在参照组基础上给予针对性护理干预，具体内容如下：

（1）组建针对性护理干预小组：由消化内科护士长担任组组长，选出5名具有丰富临床护理经验的责任护士为组员。

（2）针对性饮食指导：饮食以低盐低脂类食物为主，同时依据患者个人口味进行食物合理搭配，制定科学护胃的饮食方案（多食用高蛋白、高纤维素、高维生素且富含矿物质、易消化的食物，辛辣、油腻、生冷食物忌食，戒烟忌酒），并罗列出不适宜胃溃疡食用的食物；护士告知患者Hp感染属于一种筷子性疾病，其可以通过吃饭在家庭中传染，指导患者使用公勺公筷进行饮食，同时注意饮食规律、避免食用酸辣刺激性食物。

（3）针对性健康教育：根据患者文化程度进行高血压、慢性胃溃疡疾病知识一对一讲解，针对文化水平偏低者，运用通俗易懂言语对发病原因、临床症状、相关治疗方案及注意事项进行详细阐述；针对文化水平较高者，可适当增加专业术语并进行内容拓展讲解，提升患者治疗信心。护士对患者讲解情绪与胃酸存在密切联系，而胃酸大量分泌又会导致胃溃疡病情加重，促使患者保持乐观放松的心情。

（4）针对性用药护理：①Hp四联疗法中甲硝唑服用后一定程度上会加重胃部不适，且部分铋剂还会引起黑便，护士应提前将上述情况告知患者，避免其因服药后出现上述现象（药物性黑便）而引起恐慌；②制作服药计划表：用于提醒并间接监督患者按时定量进行高血压与胃溃疡治疗药物的服用，服药结束后可于对应时间上打勾，避免出现错服、漏服情况发生。另外，胃溃疡疗程需要6-8周、仅单纯抗Hp四联疗法就需要用药2周，护士向患者强调坚持用药的重要性，避免形成耐药。

1.3 观察指标

（1）心理状态：运用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]对患者干预前后心理状况予以评估，分数越高，表示患者焦虑心理状态越严重[4]。

（2）血压控制情况：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；并借助胃镜观察溃疡面恢复情况。

（3）护理成效：显效：患者护理后血压水平控制在基础范围内、胃镜检查示溃疡面大范围缩小，病灶愈合面积＞70%；好转：患者护理后血压控制情况良好、胃镜下溃疡面部分缩小、病灶愈合面积在50%-70%；无效：患者护理后血压控制不理想且溃疡面无变化；复查Hp感染情况。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS19.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，计数资料用n（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表 1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 例数（n） 性别 平均年龄（岁） 平均病程（月）男女参照组研究组χ2/t值P值42 42 22 21 20 21 0.048 0.827 57.06±3.48 56.98±3.54 0.104 0.917 11.53±1.34 11.61±1.28 0.280 0.780溃疡面直径（cm）2.79±0.75 2.82±0.73 0.186 0.853

2.2 两组心理状态对比

两组患者干预前焦虑抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经过干预后研究组患者SAS、SDS评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2 两组心理状态对比（±s，分）

表2 两组心理状态对比（±s，分）

组别 例数（n）SAS SDS参照组研究组t值P值42 42干预前52.97±3.21 53.12±3.18 0.215＞0.05干预后36.56±2.51 28.93±1.02 18.251＜0.05干预前47.53±3.04 47.62±3.09 0.135＞0.05干预后34.27±2.33 26.15±1.14 20.287＜0.05

2.3 两组患者恢复情况对比

两组干预前血压水平及溃疡面直径差异无统计学意义（P>0.05），研究组患者干预后SBP、DBP及溃疡面直径均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表 3 所示。

表3 两组血压控制及胃溃疡恢复情况比较（±s）

表3 两组血压控制及胃溃疡恢复情况比较（±s）

组别 例数（n）SBP（mmHg）DBP（mmHg） 溃疡面直径（cm）参照组研究组t值P值42 42干预前163.98±12.31 164.11±12.26 0.048＞0.05干预后146.18±7.32 132.85±6.47 8.843＜0.05干预前95.65±5.21 96.02±5.37 0.320＞0.05干预后86.34±4.18 75.49±3.56 12.807＜0.05干预前2.79±0.75 2.82±0.73 0.186＞0.05干预后1.87±0.38 1.05±0.23 11.964＜0.05

2.4 两组护理成效对比

研究组护理总有效率为95.24%、复查Hp感染率为4.76%，优于参照组78.57%、35.71%，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

表4 两组护理成效对比[n(%)]

3 讨论

高血压患者感染Hp后根除难度较大，最终造成胃部溃疡病症反复发作，不仅导致病程延长，且严重影响患者生活质量。病情绵延难愈、长期服药导致的经济负担等因素均会造成患者心理状态出现负面化倾向，从而出现焦虑、抑郁等不良情绪，若未及时进行干预可能会导致患者丧失治疗信心，进而不愿配合治疗及护理工作的开展，甚至拒绝治疗[5]。因此临床开始探索更为科学合理的针对性护理干预模式。

针对性护理干预模式以患者病情为依据，进行个性化护理方案制定，促使护理水平全面提升，有助于患者康复[6]。何汉红[7]等人报告中指出，针对性护理通过多种针对性的护理措施联合应用，针对慢性胃溃疡合并高血压疾病特点与患者生活规律进行个性化护理计划制定，可有效提高其治疗效果，改善患者生活质量。本研究结果显示，研究组经过干预后，患者SAS及SDS评分均低于参照组（P＜0.05），分析原因可能为研究组护士针对患者提出疑问应当进行耐心解答，可消除其内心疑虑，并缓解其负面情绪；同时向患者强调遵医嘱用药、配合治疗及护理工作开展的重要性，以约束患者不良行为，从而有助于生活质量提高。此外，本文研究组血压指标、溃疡面直径、复查Hp感染率以及护理总有效率均优于参照组（P＜0.05），说明护士运用通俗易懂言语与患者交流，缓解其负面情绪，同时根据个体差异开展针对健康宣教能够确保患者在第一时间掌握疾病知识相关信息，根本上消除陌生感与质疑，从而建立良好和谐的护患关系，促使其治疗依从性及配合度提高。制定科学合理的饮食方案能够帮助患者规范饮食习惯，以改善患者胃溃疡症状。本文结论进一步证实针对性护理干预模式运用于临床高血压伴慢性胃溃疡患者治疗中能够发挥积极作用。

综上所述，在高血压合并慢性胃溃疡患者治疗期间选择针对性护理措施进行干预，能够显著改善其不良心理状态，缓解患者负面情绪，合理控制其血压水平、缩小溃疡面直径，从而有利于护理总有效率提升，值得临床采纳与推广。