围术期健康教育在食管癌合并高血压患者中的应用效果观察

林亚妹

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361001）

近年来，我国食管癌患病率呈逐年上升趋势，该病在全球恶性肿瘤发病第五位，中国食管癌占全球患病率62.9%，80%发病在50岁以后，严重危害患者生命安全、身体健康[1]。高血压是我国常见心血管疾病，以循环动脉压力增高为主要特征，若不尽早采取有效的治疗措施，常合并心、肾等靶器官功能或器质性损害[2]。故针对食管癌合并高血压患者需尽早采取有效的治疗措施，以稳定病情，促进其预后恢复。目前食管癌合并高血压多采取手术治疗，而高血压是术后患者并发症发生率增高的主要因素，加之疾病、治疗等因素影响，患者极易产生抑郁等负面情绪，影响其治疗依从性，降低治疗效果[3]。故针对食管癌合并高血压患者需加强一定的围术期健康教育，以降低并发症发生，缓解其负面情绪，增加其治疗依从性，稳定患者病情，提升其生活质量。因此本文就食管癌合并高血压患者进行分析，研究围术期健康教育的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法将本院选取的60例食管癌合并高血压患者分为两组，各30例，时间选为2020年1月至2021年1月。入组标准：（1）食管癌符合《肿瘤学》[4]中诊断标准；（2）高血压符合《中国高血压防治指南》[5]中诊断标准；（3）均知情同意；（4）均实施食管癌根治术治疗。排除标准：（1）患有肝、肾等其他器官衰竭症状；（2）既往有精神病史。

1.2 方法

参照组采取常规护理，确保病室干净、清洁，遵医嘱给予患者执行各类护理操作，对其饮食、生活习惯等进行指导，必要时采取心理支持等。

研究组在参照组基础上加强围术期健康教育，方式如下：对患者进行全面评估，依据评估结果选择合适的健康教育形式（书面教育、视频教育等），具体内容如下：

（1）入院健康教育：在患者入院后向其介绍病区环境、作息时间、主管医师与护士；针对吸烟患者劝导其戒烟；对患者饮食进行指导，告知其饮食控制对降低血压的重要性，督促其规律饮食，按时就餐，严格限制盐分、脂肪等摄入；并介绍按时服药的重要性；向患者说明术前特殊检查的目的、注意事项与配合方式等。

（2）术前健康教育：告知患者手术方式、所需时间、成功率等，以及术后高血压可能引起的不良反应与应对方式；确保患者口腔卫生；指导患者正确呼吸操的动作，并训练其床上大小便；告知术后合适的体位、切口保护方式。

（3）术后健康教育，在麻醉清醒后即开始引导患者深呼吸与有效咳嗽排痰；强调禁食的重要性；向患者解释血压可能升高的原因以及血压偏高的不利影响，并告知其及时降压治疗的重要性；嘱患者心情放松，尽量避免紧张对血压的影响；告知患者床上早期活动的方式、注意事项等；并加强安全防护、防坠床、压疮等护理措施。

1.3 观察指标

对比两组干预前后血压控制情况，其中包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6]评估患者心理状态，两表分值均以50分为界限，50-59分：轻度焦虑、抑郁，60-69分：中度焦虑、抑郁，≥70分：重度焦虑、抑郁。统计两组并发症发生情况，其中包括肺部感染、伤口渗血、低氧血症、静脉血栓形成。使用本院自制满意度调查表评估两组满意度，量表分值在0-100分，0-60分：不满意，61-80分：满意，81-100分：非常满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料对比

两组性别、年龄、高血压病程、肿瘤TNM分期、病理类型对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别 例数（n） 性别 年龄（岁）男女肿瘤TNM分期 鳞癌/腺癌30 30 19 18 11 12Ⅰ期10 9Ⅱ期15 16Ⅲ期5 5 0.085＞0.05研究组参照组χ2/t值P值0.071＞0.05 61.25±3.54 60.47±3.61 0.845＞0.05高血压病程（年）8.92±1.05 8.99±1.01 0.263＞0.05 18/12 17/13 0.069＞0.05

2.2 两组血压控制情况对比

干预前两组SBP、DBP指标对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 对比两组血压控制情况（±s，mmHg）

表2 对比两组血压控制情况（±s，mmHg）

组别 例数（n）SBP DBP研究组参照组t值P值30 30干预前151.21±10.21 150.36±10.47 0.318＞0.05干预后116.35±8.97 136.95±8.15 9.310＜0.05干预前112.32±8.92 113.62±8.47 0.579＞0.05干预后81.21±4.12 96.35±4.02 14.406＜0.05

2.3 两组SAS、SDS评分对比

干预前两组SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 对比两组SAS、SDS评分（±s，分）

表3 对比两组SAS、SDS评分（±s，分）

组别 例数（n）SAS SDS研究组参照组t值P值30 30干预前53.62±7.91 52.47±9.04 0.524＞0.05干预后41.25±6.38 46.36±9.32 2.478＜0.05干预前59.35±7.24 60.25±7.41 0.476＞0.05干预后40.32±9.35 47.82±6.37 3.631＜0.05

2.4 两组并发症发生率与满意度对比

研究组并发症发生率10.00%低于参照组46.67%，满意度93.33%高于参照组63.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。

表4 两组并发症发生率与满意度对比[n(%)]

3 讨论

食管癌合并高血压患者多采取手术治疗，但手术常伴强烈应激反应，引起心、脑、肾等系统并发症，而患者血压变化对手术安全性、治疗效果等产生一定影响，加之因患者对手术相关知识不了解，极易引起情绪波动，促使儿茶酚胺、皮质醇等指标提升，引发血压升高[7]。故针对食管癌合并高血压患者围术期应加强护理干预措施，以改善患者负面情绪，减轻其应激反应，控制血压波动，促进其预后恢复。

近年来，随着护理模式不断转变，健康教育作为整体护理的重要组成部分，已越来越受广大护理人员重视。围术期健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对患者开展具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施[8]。本文在患者围术期加强健康教育，主要通过书面、视频等途径进行，以此促使健康教育多元化，在患者入院时加强健康教育，可消除患者陌生感，缓解其紧张情绪，并通过饮食指导、用药干预等促使患者血压控制在合理范围；术前对向患者讲解有关手术方面知识，可提升患者配合度，同时指导其正确呼吸操方式、训练其床上大小便等，可为手术顺利进行奠定基础；术后告知患者血压升高原因，并采取有效的预防、控制措施，可控制血压波动，预防并发症发生，确保患者预后恢复，提升其日后生活质量。本文研究显示，干预后，研究组对比参照组血压指标、SAS、SDS评分均较低，表明通过围术期加强健康教育，可显著缓解患者负面情绪，控制患者血压水平，以此促进其预后恢复；同时本文研究显示，研究组术后患者并发症发生率低于参照组，满意度高于参照组，表明围术期健康教育可在一定程度上预防并发症发生，提升患者满意度，考虑原因在于对患者进行高血压相关知识的健康教育，有利于患者减少术后饮食、紧张情绪对血压的影响，也可增加其对血压的重视度与监测能力，进而在一定程度上降低并发症发生，提升患者满意度。

综上所述，对比常规护理，在围术期加强健康教育，可使患者缓解心理压力，使其以良好的心态面对治疗，进而控制血压，稳定病情，预防术后并发症发生，促进患者术后恢复，提升其满意度，值得借鉴。