周清香
(福建中医药大学附属龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)
在常见危急重症患者中,急性左心衰具有多种特点,例如发病率高、病情进展快等,若对于患者治疗不当,容易对患者机体健康造成影响[1],对患者脏器功能造成损伤,导致患者死亡率增加。目前临床对于该疾病一般以药物方式治疗,为了能够提高治疗效果,对于该类患者早期实施一项有效的护理方式较为重要[2]。因此,本次研究对急诊综合护理对急性左心衰患者左心功能、生活质量的影响研究进行分析,现报道如下。
此次研究的试验对象为急性左心衰患者,共200例,收治时间在2018年5月至2019年10月,采用随机分组法,分为两组。纳入标准:(1)此次研究获得患者和家属的知情同意;(2)确诊为急性左心衰。排除标准:(1)排除精神异常患者;(2)排除恶性病变患者。
对照组采用常规护理方式:给予患者环境干预和健康教育,使患者舒适度得以提高,并且能够充分掌握自身疾病知识,积极配合各项护理。
观察组采用急诊综合护理方式,具体如下:
(1)在急诊过程中,应定期指导急救人员前往上级医院进修以及学习,分别转向科室3年,要求急救人员对急诊和急救等技能操作进行掌握,制定并实施紧急医疗救援预案,需要完善和制定应急调配预案;同时需要加强装备投入和急救设备的投入,采用传统的人工电话,难以储存和记录患者的院前急救反应时间,而实施现代信息技术,能储存和记录所有的通话和时间,显著减少院前急救平均时间,随着临床急救设备不断增加,能对各项措施规范处置,增强突发事件的救援能力[3]。
(2)加强管理,对急诊操作流程和规章制度严格执行,能显著减少不良事件情况,若需要对急诊管理和院外急救出诊进行强化,应保障核心制度执行到位,完善急诊制度、院外积极制度,对管理制度进行完善,急诊护士应实行弹性排班,在必要时可实施军事化管理,要求护理人员保持通信通畅。
(3)患者住院后,由于病情发展较快,发病时间一般夜间为多,护士呼叫医生后,不应等医生看完患者再处理,而应迅速主动采取有效的抢救措施,立即给予患者吸氧,给氧前需要对流量实施调整,预防氧流量急速增加,由于压力过大而导致的肺泡、呼吸道黏膜、鼻损伤,需要对氧流量进行调节、2-3L/min,待患者逐渐适应后可改善为6-8L/min;酒精对患者支气管黏膜和肺泡具有刺激作用,若患者持续进行高浓度吸氧,容易导致氧中毒,需要对患者实施间断给氧,避免氧中毒的发生。
(4)对每位急性左心衰患者进行健康教育,提高患者对疾病了解程度,在患者入院时,对患者实施心理评估,对患者教育程度、性格特征和兴趣爱好进行了解,改善患者由于不良情绪引起的焦虑、抑郁等情况,在护理过程中,需要和患者进行沟通,对患者情绪变化进行了解[4],从而使患者维持健康心态,减轻应激反应。
比较两组左心功能、生活质量、满意度。
(1)左心室舒张期内径(LVDD)、左心室收缩期内径(LVDS)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)采用超声心动图实施测定,将测定结果详细记录。
(2)生活质量[5]包含躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活,分值在0-100分之间,分数越高点生活质量越好。
(3)护理满意度采用采用美国NDNQI2005年注册满意度调查表实施评定,主要包括满意、一般、不满意三个指标,指标中包括11个部分,共71条,根据11个部分中进行评分,使每个部分的满分100分,使数值有可比性,根据美国NDNQI标准,若评分>60分判定为满意、评分在40-60分判定为一般、评分<40分判定为不满意。
此次研究中计数资料、计量资料分别用χ2检验、t检验,分别以 n(%)、±s表示。统计学处理选择SPSS24.0软件,P<0.05表示对比差异有统计学意义。
两组性别、年龄等各项基本资料的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。如表1。
表1 两组一般资料的对比[n(%)/±s]
表1 两组一般资料的对比[n(%)/±s]
组别 例数(n) 性别 年龄(岁)男女观察组对照组χ2/t值P值100 100 70(70.00)69(69.00)30(30.00)31(31.00)0.024 0.878 55.21±1.52 55.56±1.45 1.666 0.097发病至就诊时间(h)2.71±1.02 2.78±1.03 0.483 0.630
观察组左心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。
表2 两组左心功能指标比较(±s)
表2 两组左心功能指标比较(±s)
注:与护理前相比较,*P<0.05。
组别 例数(n)LVDD(mm) LVDS(mm)FS(%) LVEF(%)观察组对照组t值P值100 100护理前55.16±1.21 55.32±1.54 0.817 0.415护理后42.21±1.35*48.51±1.64*29.659<0.001护理前34.51±1.21 34.59±1.14 0.481 0.631护理后28.15±1.03*31.25±1.98*13.890<0.001护理前20.15±1.24 20.16±1.24 0.057 0.955护理后27.66±1.32*23.19±1.05*26.502<0.001护理前41.65±1.54 41.55±1.27 0.501 0.617护理后51.65±1.02*47.16±1.97*20.240<0.001
观察组生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表3。
表3 两组生活质量比较(±s,分)
表3 两组生活质量比较(±s,分)
注:与护理前相比较,*P<0.05。
组别 例数(n) 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组对照组t值P值100 100护理前66.25±1.02 66.53±1.52 1.530 0.128护理后95.25±1.20*80.25±1.58*75.603<0.001护理前62.25±1.52 62.26±1.52 0.047 0.963护理后94.56±1.45*78.25±1.52*77.641<0.001护理前65.25±1.52 65.26±1.78 0.043 0.966护理后95.25±1.45*79.25±1.14*86.745<0.001护理前63.25±1.45 63.26±1.55 0.047 0.963护理后96.75±1.45*81.25±1.45*75.587<0.001
观察组满意度98.00%(满意90例、一般8例、不满意2例)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表 4。
表4 两组护理满意度对比[n(%)]
急性左心衰主要是指人体心脏功能异常,在临床具有较多表现(呼吸困难症状、疲乏症状等等),该疾病若合并其他的疾病,容易导致患者病情发展加重,影响患者预后,导致治疗难度增加,目前临床对于该疾病通常以钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类降血脂药物等为主,虽然上述药物均能够改善患者临床症状,但易导致病情反复发作。对于心衰通常采用左心功能作为诊断的重要指标,具有有效性、操作简便等特点,同时通过对相关资料进行查阅可见,LVDD、LVDS、FS、LVEF 是能够用于鉴别诊断心衰收缩功能不全的重要指标,能够对人体左心功能进行有效评估,但随着我国临床的不断深入研究发现,生化性质更为稳定,不会受到其他不良因素的影响,能够获得准确和有效的诊断价值。研究发现,在急诊急救工作中容易发生护理风险,而为了预防风险情况发生,通过加强急诊综合护理,提高护理人员的沟通能力与专业技能,做好各项护理措施,能预防护理风险发生,提高患者成功率,保障急救工作安全[6]。在本次结果中,观察组左心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分、护理满意度98.00%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明急诊综合护理能够有效提高患者生活质量,改善患者左心功能,同时能够拉近护患距离,提高患者满意度。
综上所述,通过对急性左心衰竭患者实施急诊综合护理,取得显著护理效果,该项护理措施改善患者左心功能,提高生活质量,值得进一步推广与探究。