中医院护理人员中医养生知信行现状调查分析

邓斯琪 潘晓彦 肖梓潍 李 芳

湖南中医药大学护理学院，湖南长沙 410208

随着我国经济的快速发展和居民生活水平的显著提升，人们对于健康的需求日渐增长，越来越多的人开始重视养生保健[1-3]。中医以治未病为核心思想，具有独特的养生保健优势[4]。习近平总书记指出：“要充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，推动中医药事业和产业高质量发展。”[5]中医院护理人员与患者接触最便捷，且易得患者信任，是推广中医养生知识的最好途径和重要渠道[6]。然而护理人员能力的体现不仅是技能，还包括了知识和态度[7-8]。为此，本研究调查中医院护理人员对中医养生的知识、信念、行为现状，分析其推广中医养生知识的现状及其影响因素，为提高中医院护理人员推广中医养生知识提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

样本量为可取变量数的5～10 倍[9]，本研究得出样本量至少为480 例，实际纳入有效样本量1132 例。2020 年8 月14 日至26 日，随机抽取湖南省中医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省直中医院、湖南省怀化市中医院、湖南省桃江县中医院、湖南省祁阳县中医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省中医院、郑州市中医院、广东省中医院、中山市中医院、广东中医药大学第一附属医院13 所中医院护理人员作为调查对象。纳入标准：在中医院临床工作3 年以上，自愿参加本研究。排除标准：不在临床工作。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷 采用自行设计的一般资料问卷，内容包括年龄、性别、文化程度、医院所在省份、工作年限5 个条目。

1.2.2 中医养生知信行问卷 由周丽平[10]编制，包含中医养生知识、信念、行为3 个维度，共37 个条目。每个条目采用Likert 4 级评分，其中中医养生知识共14 个条目，“不正确至正确”记1～4 分，总分56 分；中医养生信念共10 个条目，“愿意/相信/同意/接受”=4 分，“部分愿意/相信/同意/接受”=3 分，“不确定”=2 分，“不愿意/相信/同意/接受”=1 分，总分40 分；中医养生行为共13 个条目，“从来不会至经常会”记1～4 分，总分52 分。各维度得分百分比=各维度的平均分/各维度理论最高得分×100%，分数越高提示其认知越好。本研究中问卷的Cronbach’s α=0.912。

1.2.3 中医养生知识应用态度问卷 该部分自行设计，包括将中医养生知识应用于患者的态度和愿意/不愿意应用的原因。

1.3 调查方法与质量控制

本调查共发放问卷1183 份，回收有效问卷1132 份，有效回收率为95.5%。利用问卷星平台设计电子版问卷，调查前进行小范围预调查，发现完成问卷至少要3 min，调查对象在下午8:00～10:00 最愿意且能认真填写问卷。征得医院管理者同意后，将问卷于下班休息时间发送至各医院护理人员群内，问卷前言详细说明调查目的、填写方法及注意事项，调查对象匿名填写问卷。所有条目设置为必答题，填写完问卷后由后台收集资料并导出，双人录入以确保数据准确性，剔除填写时间短于3 min 及逻辑不通等不合格问卷。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验或方差分析。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。影响因素采用多重线性回归进行分析。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医院护理人员中医养生知信行的单因素分析

单因素分析显示，不同年龄、工作年限、医院所在省份中医院护理人员中医养生知识、信念和行为得分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。

表1 中医院护理人员中医养生知信行单因素分析（分，）

表1 中医院护理人员中医养生知信行单因素分析（分，）

2.2 中医院护理人员中医养生知信行得分

中医院护理人员中医养生知信行得分比最高维度是中医养生信念（95.4%），最低维度是中医养生行为（70.63%）。见表2。

表2 中医院护理人员中医养生知信行得分情况（n=1132）

2.3 中医院护理人员中医养生知信行影响因素的多重线性回归分析

以中医养生知信行总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义（P <0.05）的因素为自变量，进行多重线性回归分析。自变量赋值情况如下：年龄20～30 岁=1；>30～40 岁=2；>40～50 岁=3；>50 岁=4；工作年龄3～5 年=1；>5～10 年=2；>10～20 年=3；>20～30 年=4；>30 年=5；湖南省=1；广东省=2；河南省=3。结果显示，年龄、工作年限及医院所在省份是影响中医院护理人员中医养生知信行的相关因素（P<0.05）。见表3。

表3 中医院护理人员中医养生知信行影响因素的多元线性回归分析

2.4 中医院护理人员应用中医养生知识于患者的态度及原因

1132 名中医院护理人员中仅42.7%经常会将中医养生知识应用于患者。愿意/不愿意应用原因见表4。

表4 中医院护理人员应用中医养生知识的态度及原因（n=1132）

3 讨论

3.1 中医院护理人员中医养生知识与信念较强，行为有待提升

个体掌握的知识越全面，树立的态度越积极，越有利于正性行为的形成[11]。本研究结果显示，中医院护理人员中医养生知信行平均得分与社区中老年人群体[1]和广东省东莞市大学生群体[12]比较，其知信行处于较高水平，其中信念和知识维度得分高于行为维度，提示被调查者对于中医养生的信念和知晓度较高，具备一定的中医养生素养，但其应用中医养生知识于患者还有待提高。被调查者应用不足的主要原因是自身知识不足（占82.4%）、没有时间和精力（占61.6%）。一方面，中医院护理人员对于掌握中医知识的自信心不足；还可能在于部分护士不能将所学理论知识与实践相结合[13]。随着社会对护理人员的专业素质及技能要求不断提高[14]，中医院护理人员应该加强中医养生相关知识学习，提升专业素质，从而发挥出中医的养生保健功效[15-16]。另一方面提示管理者要为护理人员创造条件，提供足够的时间进行中医健康宣教[17]。

3.2 年龄、工作年限和管理方式影响中医院护理人员行为

中医专科培训的开展及专科人才的培养是促进中医护理全面发展的良好契机[18-19]。研究结果显示，工作10 年内与10 年以上的中医养生知信行水平差别较为明显，提示应加强工作年限10 年以下护理人员中医养生知识的培训。另外，本次调查的3 个省中医养生行为水平存在较大差异，河南省最高，其次是湖南省和广东省。河南省自提出建设中医药强省战略规划后[20]，加强中医药人才队伍建设，改善管理方式，可能是中医护理人员中医养生行为水平高的原因之一。但广东省在全国率先启动中医药强省建设[21]，且广东人民对于中医药的认可度较高，中医氛围浓厚，护理人员行为低说明该省更有必要采取措施提高应用行为。

3.3 相关部门应采取措施提高中医院护理人员应用中医养生的行为

研究显示[22]，中医院患者在中医饮食指导、养生保健等方面的服务需求较高，但实际开展的服务不能满足需求。管理部门可通过激励方案改善护理人员的工作投入，以满足不同人群的需求[23-24]。①制度上给予规范。可将中医养生宣教作为一项常规工作，并制订相关评估准则以督促护理人员完成，以提高护理人员的外在动机[25]。②管理上给予支持。中医院护理人员向患者介绍中医养生知识、答疑解惑等，均需要花费时间与精力，为保证护士开展此项活动，政府医保部门可以考虑将其作为一项有偿服务适当收费。

中医药在多种常见病、慢性病防治上具有优势和群众基础，医务人员需要把握住机会，发挥中医药传统优势[26-28]。本研究仅便利抽取了广东省、湖南省和河南省几所中医院进行调查，未对其他地区的医院进行调查，样本代表性不足，今后可开展多中心、大样本的调查，对中医院护理人员中医养生知信行现状进行更全面地了解。