奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果及应用价值

常文杰

济宁市妇女儿童医院消化内科，山东济宁 272000

临床将受细菌或微生物感染等多种因素影响，以嗳气、胃部胀痛、上腹隐痛、无食欲等为主要表现症状的疾病称之为胃炎合并胃溃疡，是人体消化系统较为常见的疾病类型[1-2]。若不及时治疗或症状严重的患者还有可能诱发胃出血、消化道穿孔甚至胃癌等严重并发症，对患者的身心健康及生命安全造成严重影响[3]。近些年，伴随人们工作及生活节奏的加快，胃炎合并胃溃疡的发病率呈现出高发且年轻化的趋势。药物治疗是现如今临床最主要的治疗手段，而奥美拉唑、阿司匹林等均是临床十分常用的治疗药物。研究发现，单一的药物治疗效果并不十分理想，质子泵抑制剂+抗生素的联合治疗则可加速促进患者的康复进程[3]。该文结合该院2018年1月—2020年1月期间接诊的110例胃炎合并胃溃疡患者，旨在对奥美拉唑+阿莫西林联合治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究抽取该院的110例胃炎合并胃溃疡患者，遵照1:1的分配比例划分为两组，即单一组（n=55，奥美拉唑治疗）与联合组（n=55，奥美拉唑+阿莫西林治疗）。单一组均为女性；年龄为22～45岁，平均年龄（28.56±3.73）岁；病程为1～9年，平均病程（5.05±0.12）年。联合组均为女性；年龄为23～46岁，平均年龄（29.01±3.82）岁；病程为1～10年，平均病程（5.09±0.17）年。统计学软件通过对两组患者基本资料进行对比，显示两组的各项基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经X线钡餐、内镜等临床诊断，确诊罹患胃炎合并胃溃疡者；②患者及其家属均于知晓研究目的的前提下，一致签署知情同意书；③无药物过敏史；④具备良好的治疗依从性；⑤医院伦理委员会给予审核批准并监督执行。

排除标准：①心肝肾等器官罹患严重疾病；②2周内接受过相关药物治疗；③罹患各类精神疾病；④处于妊娠或哺乳阶段；⑤患者及其家属拒绝签署知情同意书。

1.3 方法

单一组选用奥美拉唑胶囊（国药准字H10940168）治疗方案，服用剂量参考如下标准：2次/d，20 mg/次，单次疗程为期7 d，共计需4个疗程。

联合组选用奥美拉唑胶囊（参考单一组）+阿莫西林肠溶片（国药准字H51020246）治疗方案，服用剂量参考如下标准：3次/d，500 mg/次，单次疗程为期7 d，共计需4个疗程。

注意事项：①严禁烟酒；②严禁辛辣、生冷等一切刺激性食物；③少食多餐，培养科学、健康的生活习惯；④服用剂量依据患者的病情酌量调整。

1.4 观察指标

①两组炎性因子指标的对比。于晨起空腹状态下进行静脉血采集4 mL，经由放射免疫法完成两组治疗前后C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNFα）、白介素-6（IL-6）等炎性因子指标的检测。

②两组胃泌素族指标的对比。同炎性因子指标，同样经由放射免疫法完成两组治疗前后胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）等胃泌素族指标的检测。

③两组免疫功能指标的对比。观察并统计两组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标。

④两组临床疗效的对比。效果显著（临床症状基本消失，受损的区域黏膜基本恢复正常）、效果一般（临床症状及受损的区域黏膜均得以明显改善）、无效（以上症状均未达标）为该次研究临床疗效的等级评定标准，总有效率=（效果显著例数+效果一般例数）/总例数×100.00%。

⑤两组不良反应发生率的对比。观察并统计两组在治疗期间出现的头晕、头痛、恶心、腹泻等一系列不良反应。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者炎性因子指标对比

两组的各项炎性因子指标于治疗前均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对比两组的各项炎性因子指标，联合组均明显处于更低水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者炎性因子指标对比（±s）

表1 两组患者炎性因子指标对比（±s）

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2.2 两组患者胃泌素族指标对比

两组的各项胃泌素族指标于治疗前均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的CCK、GAS指标相较单一组明显大幅降低，MTL指标则明显大幅升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃泌素族指标对比（±s）

表2 两组患者胃泌素族指标对比（±s）

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2.3 两组患者免疫功能指标对比

两组的免疫功能指标于治疗前均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的CD4＋、CD4＋/CD8＋指标明显高于单一组，CD8＋指标则明显低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者免疫功能指标对比（±s）

表3 两组患者免疫功能指标对比（±s）

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2.4 两组患者临床疗效对比

对比两组总有效率的数据，联合组明显拥有更高水准，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.5 两组患者不良反应发生率的对比

联合组的不良反应发生率远低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

现如今，伴随我国日益加快的生活及工作节奏，因胃炎引发的胃溃疡患者呈现出高发且年轻化趋势。临床研究发现，错误的饮食习惯、烟酒的过量摄入、HP感染等均与其存在紧密关联[4-5]。烟酒、生冷、辛辣等刺激性因素会加速患者体内胃酸分泌，而胃黏膜本就脆弱在胃酸环境中变得更加岌岌可危。故临床治疗胃炎合并胃溃疡患者的关键在于通过抑制胃酸分泌降低刺激性、增强免疫能力的同时加速肠胃功能的快速恢复[6-7]。鉴于传统的奥美拉唑治疗存在并发生较多等局限性，奥美拉唑+阿莫西林的联合治疗作为临床的首选治疗方案逐渐取而代之[8-9]。

具备极强特异性的奥美拉唑，是现如今临床普遍应用的脂溶性弱碱性药物的典型代表，于患者体内胃黏膜壁细胞分泌的小管中大量分布，借助胃部高酸的微生态环境，通过亚磺酰胺活性的形式完成对部分活性物质、相关酶的有效调控，最终实现抑制胃酸分泌的强大功效，此为奥美拉唑的重要药物机制[10-11]。起效快、药效长是质子泵抑制剂奥美拉唑的显著优势，但服用后出现的恶心、呕吐等诸多不良反应导致其在临床治疗中存在一定的局限性，继而对临床疗效产生了不利影响[12-13]。隶属广谱抗菌药物的阿莫西林，细菌细胞的繁殖及合成过程在其极强的药物穿透力下加速死亡；在此基础上，加速促进患者体内胃部的血液循环，此为药物阿莫西林的重要药物机制[14]。

该研究中联合组的CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子指标相比治疗前及单一组均明显大幅降低（P＜0.05），充分说明了联合治疗在缓解局部炎性反应、保护胃黏膜方面的显著功效。经G细胞分泌的胃泌素，是加速胃黏膜细胞繁殖过程及胆汁等分泌不可或缺的胃肠激素[15]。联合组的胃泌素族指标相较治疗前及单一组均呈现显著优势（P＜0.05），充分说明了联合治疗在抑制胃酸分泌、降低胃黏膜损伤方面的显著功效。CD4+/CD8+是现阶段临床关注机体免疫功能的重要参考指标，CD4+、CD8+则分别作为刺激细胞免疫及抑制性T淋巴细胞[16]。联合组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标 （44.53±5.72）%、（26.26±3.17）%、（1.61±0.32）均明显优于单一组 （40.46±5.49）%、（30.09±3.66）%、（1.45±0.27）（P＜0.05）。此与等费林立等[17]文献中观 察 组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指 标 （43.45±5.63）%、（27.25±3.54）%、（1.59±0.34）均明显优于对照组（40.21±5.54）%、（30.12±3.45）%、（1.33±0.25）的结论存在高度一致性。充分说明了联合治疗有利于增进患者免疫功能、加速胃黏膜功能恢复的快奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床效果及应用价值

联合组在临床疗效与单一组相比，表现更佳（P＜0.05），此与黄琅等[18]文献中实验组的总有效率95.00%（57/60）较对照组80.00%（48/60）的结论具有一致性。且联合组的不良反应发生率7.27%（4/55）远低于单一组23.64%（13/55）。充分说明了联合治疗具备较强的安全性及可行性。两种药物共同治疗，相互配合、相辅相成，充分发挥各自的治疗优势，确保安全性的同时最大程度地消除病因，保护胃黏膜，提升免疫力的同时加速促进肠胃功能的恢复。

综上所述，胃炎合并胃溃疡患者经由奥美拉唑+阿莫西林的联合治疗，其炎性因子指标、胃泌素族指标等均得以明显改善，身体免疫力得以大幅提高，药效显著的同时具备更强的安全性，值得临床借鉴并大力推广。