应用情景式术前指导对冠心病介入治疗患者焦虑、自我护理依从性的影响分析

潘琼

（江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港222042）

冠心病是一种临床常见病，主要是因冠状动脉粥样硬化使得血管狭窄、闭塞，随着病情的不断加重，还会出现心肌缺氧缺血症状，甚至坏死，严重危及患者的生命安全[1]。目前，冠心病患者多采用介入治疗，但易产生不同程度的焦虑，使得患者依从性较差，进而影响了患者治疗效果。情景式术前指导就是利用情景剧或者自身体验方式展现术前指导内容，将口述的健康指导内容转变为活的情景，为患者提供一个现实、高效的仿真环境，尽量放松患者心情，减轻患者焦虑程度，提高自我护理依从性。基于此，本文现分析情景式术前指导的应用效果，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取在我院进行介入治疗的冠心病患者120例，研究时段选定范围2019年1月至2021年1月，按照数字表法随机分组，对照组患者60例，观察组患者60例。本研究获得伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准；（2）无介入治疗禁忌证；（3）意识清晰，可正常交流；（4）签订知情同意书。排除标准：（1）存在精神疾病或者智力障碍；（2）伴有其他严重器质性疾病；（3）易过敏体质；（4）依从性差；（5）临床资料缺失。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用常规护理，即严密监测患者病情变化，向患者进行疾病知识的口头宣教，消除患者顾虑，确保患者顺利完成治疗。

1.2.2 观察组患者应用情景式术前指导，具体内容如下：

（1）知识宣教：护理人员应主动和患者沟通，采用通俗易懂的语言讲述发病机制、临床症状、介入治疗原理、植入支架类型等知识，同时借助图片、视频、PPT等形式展示，以此加深患者理解。此外，编制健康宣教手册，将其发放到患者手中，指导患者进行学习，认真解答患者提出的问题，纠正患者错误认知，打消患者顾虑，提高患者配合依从性。

（2）情景演示：在演示之前，告知患者解除内衣，结合手术部位，详细说明术前、术中、术后的有关注意事项。在术前情景模拟中，侧重演示术前焦虑，由护理人员演示健康宣教、心理疏导等内容，为患者扮演者提供相应的护理疏导，减轻患者焦虑程度。在手术过程模拟中，护理人员现场讲述手术目的、流程，实现理论与实践的结合，提高手术配合依从性。在术后情景模拟中，侧重演示患者病情监测、饮食指导、康复指导等内容，并为患者答疑，促进患者术后康复。

（3）分享经验：可邀请介入治疗成功的患者分享经验，如术前自我准备工作、术中配合、情绪变化等，以此为患者提供经验，提高患者治疗信心。

1.3 观察指标

以两组患者焦虑（采用焦虑自评量表予以评定，分值范围0-100分，评分越低，焦虑程度越轻）、自我护理依从性（采用自拟依从性调查表予以评定，评分范围0-100分，＜60分为不依从，60-89分为部分依从，≥90分为完全依从，依从性为部分依从率与完全依从率之和）为观察指标，并统计比较观察结果。

1.4 统计学分析

在专业软件SPSS22.0中录入本文数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者一般资料

在年龄、性别方面，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 比较两组患者一般资料（±s）

表1 比较两组患者一般资料（±s）

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2.2 比较干预前后两组患者焦虑程度

针对焦虑程度，两组干预前对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较干预前后两组患者焦虑程度（±s，分）

表2 比较干预前后两组患者焦虑程度（±s，分）

?

2.3 对比两组患者自我护理依从性

观察组自我护理依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者自我护理依从性[n(%)]

3 讨论

在冠心病介入治疗中，以往多采用床边宣教方式进行术前指导，此种方式以医护人员为主导，患者处于被动地位，尽管宣教内容全面，但过程较为枯燥，使得指导效果并不理想，未能显著提高患者依从性。情景式术前指导作为一种开放式指导方式，充分突出了患者的主体地位，通过和患者的沟通，有助于提高患者认知，缓解患者焦虑程度，临床应用价值非常高[2]。

冠心病患者因为预后不佳、猝死率较高，加之生活质量下降、经济压力较大，使得患者非常容易出现焦虑等负面情绪。在术前指导中，采用传统床旁宣教，尽管能够为患者提供相关知识，但趣味性不足，使得宣教效果并不理想。而通过情景式术前指导的应用，能够有效解决知识讲述中趣味性不足的问题，同时还可以让患者自己体验手术过程，并通过治疗成功患者的经验分享，以此增强患者治疗信心，缓解患者不良情绪。自我护理依从性就是患者自己照护自己，保持饮食、用药等方式与医嘱保持一致，若患者依从性较差，就会影响治疗效果[3]。所以，在患者治疗中，应充分了解患者的真实想法，结合患者的实际情况，详细说明治疗方案及患者配合对预后的重要性，以此提高患者重视程度，积极配合护理操作，取得理想的治疗效果[4]。本文研究显示：针对焦虑、自我护理依从性，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与相关文献[5]的报道十分接近，由此可以看出，冠心病介入治疗患者应用情景式术前指导的效果更加显著，不仅可以缓解患者焦虑程度，还可以增强患者自我护理依从性。

综上所述，通过情景式术前指导的应用，能够有效减轻冠心病介入治疗患者的焦虑程度，提高患者自我护理依从性，值得临床推荐应用。