全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比分析

吴邦耀

摘要：目的：研究全髋关节置换术与骨折内固定术用于中老年股骨颈骨折的价值。方法：2020年1月-2021年7月本科接诊中老年股骨颈骨折病患72例，随机均分2组。研究组采取全髋关节置换术，对照组采取骨折内固定术。对比住院时间等指标。结果：针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组11.11%低，P<0.05。针对术后卧床时间与住院时间，研究组分别是（20.18±3.65）d、（25.12±4.17）d，比对照组（50.47±5.38）d、（35.96±5.27）d短，P<0.05。针对Harris评分，研究组出院时（82.57±3.61）分，比对照组（70.47±4.28）分高，P<0.05。结论：于中老年股骨颈骨折中用全髋关节置换术，效果好，且利于术后康复进程的加快，及并发症的预防。

关键词：股骨颈骨折;全髋关节置换;中老年;骨折内固定

醫院骨科疾病中，股骨颈骨折十分常见，其患病群体以中老年人为主，可损害患者身体健康，影响日常生活[1]。目前，骨折内固定术乃股骨颈骨折的一种重要干预方式，但术后并发症多，且恢复慢，预后不佳。本文选取72名中老年股骨颈骨折病患（2020年1月-2021年7月），旨在分析全髋关节置换术与骨折内固定术用于中老年股骨颈骨折的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年7月本科接诊中老年股骨颈骨折病患72例，随机均分2组。研究组女性17例，男性19例，年纪在44-80岁之间，平均（60.59±4.93）岁;高处坠落致伤者4例，交通事故致伤者19例，滑倒摔伤者10例，其它3例。对照组女性16例，男性20例，年纪在45-80岁之间，平均（60.82±5.01）岁;高处坠落致伤者6例，交通事故致伤者20例，滑倒摔伤者8例，其它2例。2组致伤原因等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究组采取全髋关节置换术：麻醉成功后，协助患者取侧卧位。选择髋关节后外侧作切口，将骨折部位和关节囊完整显露。按要求取出股骨头，并对其进行测量。对髋臼中的残留组织进行清除，在小粗隆上进行截骨，并完成扩髓操作。复位大小粗隆骨块。评估骨质疏松的情况，并根据评估结果，对假体进行合理的选择。植入假体后，缝合切口。

对照组采取骨折内固定术：仰卧位，适当垫高患者患肢，确保患肢和躯干保持10-15°的夹角。麻醉成功后，于C型臂X线机引导下，明确骨折位置，并对骨折部位进行复位。于股骨大粗隆外侧近端作切口，设计切口长度为5-8cm。用空心拉力螺钉（3枚）对骨折部位进行固定，并置入克氏针导针（3枚），待固定成功后，缝合切口。

1.3 评价指标

（1）统计2组并发症（骨折不愈合，及假体脱位等）发生例数，记录术后卧床时间与住院时间。（2）用Harris量表评估2组出入院时髋关节功能，总分100，评分越高，髋关节功能就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 并发症分析

针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组11.11%低，P<0.05。如表1。

2.2 康复指标分析

针对术后卧床时间与住院时间，研究组分别是（20.18±3.65）d、（25.12±4.17）d，对照组分别是（50.47±5.38）d、（35.96±5.27）d。研究组比对照组短，t1=10.3625，t2=9.1584，P均<0.05。

2.3 髋关节功能分析

针对Harris评分，研究组入院时（47.96±5.23）分，对照组（48.25±5.16）分，2组比较无显著差异，t=0.2682，P>0.05;研究组出院时（82.57±3.61）分，对照组（70.47±4.28）分，研究组比对照组高，t=7.2169，P<0.05。

3 讨论

临床上，股骨颈骨折十分常见，其发病和骨质疏松等因素都有着较为密切的关系，可引起下肢缩短、外旋与外展畸形等症状，若不积极干预，可导致股骨头缺血坏死的情况[2]。通过骨折内固定治疗，能够抑制股骨颈骨折的进展，但手术创伤比较大，术后并发症多，不利于患者病情的恢复[3]。近年来，医疗水平的提升，使得全髋关节置换术的优势变得更加突出，该术式不仅具有并发症少与创伤小等特点，还能促进患者术后康复进程，让患者患者通过尽早的康复锻炼提高其生活质量[4]。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低，P<0.05;在术后卧床时间与住院时间上，研究组比对照组短，P<0.05;在Harris评分上，研究组出院时比对照组高，P<0.05。

综上，中老年股骨颈骨折用全髋关节置换术，利于髋关节功能的恢复，并发症的预防，及病情的恢复，建议推广。

参考文献：

[1] 韩文彦. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床效果[J]. 养生保健指南，2021（18）：21.

[2] 史国徽. 中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J]. 中国伤残医学，2020（21）：23-24.

[3] 邱力奎. 比较全髋关节置换术和骨折内固定术对中老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 系统医学，2021，6（1）：99-101.

[4] 柴挺，王家胜. 全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的效果对比[J]. 健康之友，2020（8）：129.