综合护理干预在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应用效果

吕蔚丰

摘要：目的：探讨综合护理干预在慢性鼻窦炎（CRS）鼻内镜手术患者的应用效果。方法：在我院选取76例CRS患者，按随机排列表法分组（观察组、对照组），38例/组。选取时间：2019年1月至2020年12月。两组均行鼻内镜手术治疗，术后对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。对收集数据进行统计分析后，对比两组生活质量、心理状态。结果：两组生活质量对比中，护理前两组对比无意义（P>0.05），护理后观察组生理、情感、社会、精神四个维度生活质量均高于对照组（P<0.05）;护理前两组心理状态对比无意义（P>0.05），护理后观察组状态优于对照组（P<0.05）;结论：综合护理干预应用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者效果良好，值得推广应用。

关键词：慢性鼻窦炎（CRS）;综合护理干预;常规护理;鼻内镜手术

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，该病发病原因主要考虑为感染、呼吸道变态反应及免疫机制破坏。据统计CRS在我国发病率为2.2%-8%，已成为危害国民健康的主要疾病之一[1]。CRS患者常有嗅觉减退、鼻塞、流涕等症状，严重者可发生球后视神经炎、眶内蜂窝织炎、颅内病变等恶性并发症，故对于该疾病需秉承着早发现、早治疗原则，选用科学的治疗方式、谨防疾病恶化对患者造成更严重危害[2]。临床对于CRS治疗分种两种情况，其中对症状较轻患者常采用药物治疗，症状较重则采用鼻內镜下手术治疗。本文主要对行手术治疗患者展开研究，有研究发现该术后患者常有不同程度并发症且需长期用药缓解不适症状，故术后第一阶段的护理意义重大。随着研究不断深入，有研究[3]表明常规护理或难以在上述情况中取得理想护理效果，同时提出综合护理干预更适合该情况患者，本文甄选出76例样本，对比两种护理模式，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2020年12月，对我院收治的慢性鼻窦炎（CRS）患者进行筛选，甄选出76名作为研究对象，按随机排列表法分组（观察组、对照组），38例/组。其中观察组男20例，女18例，平均年龄34-57（42.14±8.26）岁，平均病程1-7（3.52±2.15）年，1型15例、2型14、3型9例;对照组男19例，女19例，平均年龄34-57（42.19±8.23）岁，平均病程1-7（3.62±2.11）年，1型16例、2型14、3型8例。数据基本一致（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合临床CRS诊断标准[4];（2）知情并签订同意书。

排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病患者;（2）严重精神障碍患者;（3）患者及家属配合度较低;（4）有鼻内手术史患者。

1.2方法

治疗方法：两组（76例）患者入院后均行鼻内镜下手术治疗。

护理方法：对照组行常规护理：给予患者常规病房护理，包括常规的疾病宣教及手术介绍;给予患者用药指导并提示其日常注意事项;用冰块对鼻部进行冰敷护理。观察组采取综合护理干预（包括常规护理方法）：（1）心理干预：鼻内镜下手术治疗后，患者常出现鼻部疼痛及不适，患者需常期用药，治疗周期较长，故多数患者在此过程会产生较强负性情绪，护理人员定期运用心理健康量表检测患者心理状态，对于心理状态较差患者采取认知干预、家庭综合干预、放松疗法等手段行心理治疗。（2）并发症干预：由于鼻内镜下手术治疗后患者常会出现不同程度的并发症，故术后需密切观察患者情况，同时需嘱咐患者作息规律，避免脑脊液鼻漏的发生，同时对术后并发症严重患者应立即交床位医生处理，谨防各种危险因素对患者造成不可逆伤害。（3）疼痛干预：鼻内镜手术治疗术后患者伴有疼痛剧烈的情况，护理人员需在术后给予患者持续冰敷，同时要求患者处于规定体位，方便分泌物引流。对于疼痛难以忍受的患者给予镇痛药物干预。（4）饮食干预：嘱咐患者食用软质食物为宜。（5）加强日常宣教：护理人员耐心向患者讲解术后注意事项，并对其日常行为进行干预。

1.3观察指标

（1）随访并对比两组护理前后生活质量。根据生活质量量表[5]（SF-36）评定，选取生理、情感、社会、精神四个维度。评分标准：每个维度均为1-100分，分越高，则表示生活质量越高。

（2）对比两组心理状态。根据SAS（焦虑自评量表）满分不足50分无抑郁，50-60分轻微，61-70分中度，超出70分严重。SDS（抑郁自评量表）<53分为正常，53-62分轻度，63-72分中度，>72分重度[6]，对心理状态评估。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用X2检验;计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组四个维度生活质量比较

两组生活质量对比中，护理前两组对比无意义（P>0.05），护理后观察组生理、情感、社会、精神四个维度生活质量均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组护理前后心理状态对比

护理前两组心理状态对比无意义（P>0.05），护理后观察组状态优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎（CRS）是一种发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，其主要好发于慢性扁桃体炎及鼻腔用药不当患者。随着内镜技术在临床的广泛应用，临床常给予严重CRS患者鼻内镜下手术治疗，但术后多数患者诉鼻部不适感较强，故对该情况的护理至关重要。

有研究[7]提出常规护理难以在CRS行鼻内镜下手术治疗患者中取得显著护理效果，原因在于该术后患者常出现多种危险并发症，且患者因治疗周期长、疼痛加剧等情况会出现较强负性情绪。另外有研究[8]提出对比常规护理模式，综合护理干预是更适合上述情况患者的护理模式，其可显著缓解患者疼痛、减少并发症、提升患者生活质量。本次研究对比两种护理模式，结果如下：两组生活质量对比中，护理前两组对比无意义（P>0.05），护理后观察组生理、情感、社会、精神四个维度生活质量均高于对照组（P<0.05）;护理前两组心理状态对比无意义（P>0.05），护理后观察组状态优于对照组（P<0.05）。造成两组各项数据差异的原因在于：综合护理干预的心理干预通过量表评定及心理疏导，有效减少心理障碍发生，并同时起到了预防心理障碍的作用。并发症干预可有效规避并发症发生，缓解患者痛苦，同时其各种干预策略可对患者并发症做出最科学的处理，能有效预防二次发作。疼痛干预能有效缓解患者痛苦，提升患者生活质量。饮食及加强宣教能有效规避日常不良行为对患者造成的伤害。

综上所述，综合护理干预在CRS鼻内镜手术患者中更具优势，可显著提升患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]周梅.综合护理干预在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应用效果[J].国际护理学杂志，2021，40（12）：2209-2212.

[2]石胜君.临床路径联合心理护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的心理和预后的影响[J].山西医药杂志，2021，50（7）：1188-1190.

[3]马灵草，戴晗青，常淑莹.心理护理对慢性鼻-鼻窦炎患者术后疼痛情况的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2329-2332.

[4]丹静静，陶树东，黄永望.功能性鼻内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎男性患者鼻音的影响[J].听力学及言语疾病杂志，2021，29（3）：292-294.

[5]刘文，韩淼淼，苏文莲，等.慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术后糖皮质激素经鼻腔脉冲雾化与口服给药效果比较[J].山东医药，2021，61（23）：84-86.

[6]李云艳，张蓓.综合护理干预在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成患者中的应用效果[J].血栓与止血学，2021，27（2）：327-328.

[7]张凌，成惠玲.综合护理干预在老年患者骨科手术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：2080-2082.

[8]黄涛，张秀琳.综合护理干预在脑卒中患者神经源性吞咽障碍治疗中的价值[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1651-1653.