恩替卡韦进行慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗的临床效果

韦才颖

摘要：目的 分析慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者实施恩替卡韦抗病毒治疗的临床效果。方法 将300例CHB患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年6月—2021年6月期间，按随机数字表法将其分为观察组、对照组，各150例，观察组实施恩替卡韦治疗，对照组予以拉米夫定治疗，分析2组治疗价值。结果 经治疗后观察组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）明显低于对照组（P<0.05）;观察组、对照组治疗总有效率分别为96.67%、80.00%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率为2.00%，明显低于对照组的9.33%（P<0.05）。结论 CHB患者实施恩替卡韦抗病毒治疗可获得显著价值，能够有效稳定患者肝功能指标，提高临床治疗质量，且降低不良症状发生率。

关键词：恩替卡韦;慢性乙型病毒性肝炎;抗病毒治疗;肝功能

【中图分类号】R512.6+2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

近年来，慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）发病率逐年呈上升趋势，已成为危及中國人民健康的共卫生问题[1]。相关数据统计，全球约20亿人伴有感染乙型肝炎病毒，其中具有2.4亿属于CHB感染者，且每年具有65万人，死于CHB感染所造成的肝硬化、肝功能衰竭以及肝细胞癌[2]。因此加强CHB患者的治疗质量，全面提高生存率显得十分关键。目前，临床以核苷类药物为关键治疗方案，该类药物能够有效抑制乙肝肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）复制，规避乙肝的恶化，对防止终末期肝病的发生具有十分关键效果。而恩替卡韦属于一类高选择性鸟嘌呤核苷类似物，其能够有效抑制HBV繁殖，达到最佳治疗效率[3]。鉴于此，本文选取CHB患者实施恩替卡韦进行治疗，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将300例CHB患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年6月—2021年6月期间，按随机数字表法将其分为观察组、对照组，各150例，2组男女比例分别为：70：80、75：75例;年龄分别为：20—60岁、22—59岁，平均值分别为：（45.26±1.25）岁、（45.21±1.36）岁;病程分别为：1—4年、1—5年，均值分别为（2.36±0.12）年、（2.23±0.11）年，两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均符合《CHB防治指南（2019版）》[4]中诊断标准;（2）临床资料完整;（3）对本次研究药物未存在过敏者;（4）所有患者均签署知情同意书;（5）能够正常交流沟通者，且日常生活可自理;（6）无肝脏移植病史。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤、系统性疾病者;（2）不愿或其他因素无法配合治疗者;（3）无法顺利完成试验，中途退出者。

1.2方法

拉米夫定（安徽贝克生物制药有限公司，国药准字H20103618，规格：0.1g）治疗，口服，剂量：100mg/次，1次/d。观察组在上述基础上实施恩替卡韦（福建广生堂药业股份有限公司，国药准字H20110172，规格：0.5mg）治疗，口服，剂量：0.5mg/次，1次/d，2组均持续用药24周。

1.3观察指标

（1）于治疗前、治疗后1个月观察2组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）等指标，于患者清晨，采集其空腹静脉血5ml，通过雅培全自动生化分析仪及原装试剂盒进行检测。（2）治疗标准[5]，显效：经治疗后患者病情稳定，临床症状均淡化，且肝功能指标恢复正常;有效：各项指标趋势稳定，肝功能指标下降>50%;无效：经治疗后患者临床症状尚未改善，且呈逐渐进展，（显效+有效）/例数*100%=总有效率。（3）观察2组不良症状总发生率（食欲不佳、恶心、关节痛）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后肝功能指标比较

2组治疗前肝功能指标比较无显著差异（P>0.05），经治疗后观察组ALT、AST、TB明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  2组有效率比较

观察组总有效率96.67%，明显高于对照组80.00%（P<0.05），见表2。

2.3 2组不良症状总发生率

观察组、对照组总发生率为2.00%、9.33%，观察组发生率明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

目前，临床针对CHB患者以抗病毒为首选及公认的治疗措施，但临床将抗病毒药物归纳为两类，如核苷类及干扰素类。其中干扰素由于不良反应较多，使其限制临床应用。而核苷类似物凭借着适应证广、起效快、不良反应小等优势，已受到诸多医师青睐。

近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，CHB治疗关键目的是清除HBV及治疗结束后能够持久抑制HBV复制[6]。既往临床以拉米夫定为常用药物，该药物经口服后即可产生疗效，且具有用药方便、不良反应低等优势。但临床研究发现，该药物长期使用，可直接增加耐药性，降低药物敏感性，甚至可能产生病毒反弹复制。而恩替卡韦则能有效弥补上述药物的局限性，该药物凭借着极高的耐药屏障，而受到诸多医师的青睐，且应用于长时间抗病毒治疗中效果显著[7]。研究发现，恩替卡韦能够融入到三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷的竞争机制中，具有显著控制转录酶发挥效果，抑制HBV-DNA正链合成，进而进一步发挥抗病毒作用[8]。相关研究发现，ALT、AST、TB可有效判断肝功能指标，若CHB患者复制未得到有效干预及抑制，可持续危及细胞，进而造成血清中ALT、AST、TB含量上升[9]。而本文研究显示，观察组ALT、AST、TB指标明显低于对照组提示恩替卡韦治疗CHB疗效显著，能够有效稳定患者肝功能指标。另研究显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且不良症状总发生率明显低于对照组，进一步证实CHB患者实施恩替卡韦治疗效果显著，不仅能够提高临床疗效，还能改善肝功能指标，且降低不良症状发生。

综上所述，恩替卡韦治疗CHB患者可取得满意疗效，值得临床应用及推广。

参考文献：

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