综合护理在接受无创呼吸机治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果

张朋真，田晓艳

(郑州人民医院，河南 郑州 450000)

急性心力衰竭指因急性心脏病引起的以组织器官灌注不足、急性淤血为主的临床综合征，呼吸衰竭是其最常见并发症，增加了临床治疗难度和患者死亡风险[1]。使用无创呼吸机是临床治疗ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭的主要措施。研究证实，在治疗期间辅以有效的护理干预措施可以为临床治疗提供支持，提高治疗效果[2]。本研究以70例ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭病患者作为研究对象，分析综合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2019年8月至2020年8月郑州人民医院ICU收治的70例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的病例资料，通过电脑Excel表格根据护理方法分为对照组和研究组，各35例。对照组男21例，女14例；年龄40～70岁，平均(55.2±12.4)岁。研究组男20例，女15例；年龄41～70岁，平均(55.5±12.3)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经郑州人民医院医学伦理委员会审核批准。患者对本研究内容知情，自愿签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合急性心力衰竭、呼吸衰竭相关诊疗标准[3-4]；②临床病历资料完整、真实；③年龄>18岁。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官疾病；②语言、听力等功能障碍；③伴有精神疾病；④中途退出本研究。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受无创呼吸机治疗，护理人员按照科室护理常规监测患者病情，根据医嘱实施用药护理、生活护理等。

1.3.2研究组 在对照组的基础上接受综合护理。(1)护理准备。为确保护理质量，加强对护理人员的专业培训，使其掌握最新ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭的护理知识、技巧，为护理工作有序开展提供良好保障。(2)认知干预。由于患者受教育程度、理解能力等存在差异，护理人员应根据患者的实际情况展开个体化认知干预。采取口头讲解、视频播放、发放疾病相关宣传手册等多种方式帮助患者及其家属全面、正确地认识疾病，消除因错误认知带来的困惑。(3)心理干预。受病情严重程度、呼吸机使用等多种因素的影响，多数患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员需主动与患者进行沟通，使患者真正意识到积极配合并调整心理状态可促进恢复，以此来增强患者疾病的治疗信心。(4)并发症干预。治疗期间易发生诸多并发症，护理人员需全面评估使用无创呼吸机的并发症发生风险，采取一系列预防措施，尽可能降低胃肠胀气、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。(5)生活干预。饮食方面，根据患者的机体消耗、代谢需求加强饮食干预，确保摄入充足的营养成分；行为方面，重视患者的日常管理，定期协助翻身拍背，促进痰液排出，及时调整呼吸机流量，注意呼吸机管路护理。

1.4 观察指标(1)护理效果。显效：患者症状消失，心率、呼吸频率恢复正常，生化指标恢复正常。有效：患者症状基本消失，心率、呼吸频率趋于正常，生化指标基本恢复正常。无效：患者症状未消失或加重，心率、呼吸频率仍异常，生化指标异常[5]。将有效、显效计入总有效，计算总有效率。(2)临床护理时间。呼吸机使用时间和住院时间。(3)护理满意度。采用本院自制问卷调查护理满意度，共发放问卷70份，收回70份，问卷收回率为100%。问卷总分为100分，≥90分为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。将非常满意、满意计入总满意，计算总满意度。

2 结果

2.1 护理效果研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理效果比较(n，%)

2.2 临床护理时间研究组呼吸机使用时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床护理时间比较

2.3 护理满意度研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

心力衰竭病因及发病机制复杂，有研究发现，伴有基础性心脏疾病的患者是急性心力衰竭的高危人群。心肌收缩功能障碍、心脏负荷过度等也是引起心力衰竭的常见病因[6]。流行病学调查表明，心力衰竭发病率约为0.9%，其发病率与年龄成正比。近年来，随着基础性心脏疾病患者不断增加、老龄化进程加快等，心力衰竭发病率出现明显增高趋势，已成为社会重点关注的公共卫生问题[7]。呼吸衰竭为呼吸系统较为常见的严重的疾病，其致病原因比较复杂，患者的生理功能和代谢功能均会由于低氧而发生紊乱。随着病程的延长，可累及多个器官，早期病死率较高，严重危及患者的生命安全[8]。急性心力衰竭具有起病急、进程快、危害重的特点，患者血流动力学极不稳定，在进展过程中，患者心脏结构、电活动出现异常。且急性心力衰竭是诱发呼吸衰竭的重要病因，两者联合发作可引发休克、组织灌注不足等，增加患者病情危重程度和治疗难度[8]。因此，提升治疗的有效性是提高急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者生存率及改善预后结局的关键[9]。

无创呼吸机是目前临床治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的主要措施，可改善患者呼吸困难的症状，帮助其尽快恢复自主呼吸能力。但是，在使用无创呼吸机过程中必须重视和加强对患者的护理干预。既往常规护理忽略了患者的个体差异需求，护理效果并不十分理想。综合护理为近年来新兴的一种护理干预模式，可以充分弥补常规护理存在的缺陷，实现患者的中心地位，为其提供更具针对性、个体化的护理服务[10]。本研究结果显示，研究组较对照组的护理有效率更高、呼吸机使用时间及住院时间更短、护理总满意度更高，说明综合护理在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭中的应用效果确切，分析原因，综合护理更符合当前临床患者的护理需求，护理质量更有保障。

综上所述，综合护理在接受无创呼吸机治疗ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中护理效果确切，可缩短呼吸机使用时间和住院时间，护理满意度较高。