关于进一步完善基层卫生健康服务体系

张保林

（单县卫生健康综合执法大队，山东 菏泽 274300）

随着我国社会转型的不断深入，社会矛盾增多，竞争压力加大，社会健康困境成为普遍现象。人们增加了相对剥夺感，传播了社交焦虑，并带来了过度的自卫和卫生。以及生活满意度和幸福感的下降。健康疾病的患病率逐年增加。健康疾病虽然有有效的治疗方法，但只有约20%的中国患者得到有效治疗，而且相当一部分人因社会变革和卫生健康而身体健康，对服务的需求已不再能够单靠专科医院满足居民日益增长的卫生健康服务需求，基层卫生健康服务体系承担社会功能，为个人提供直接服务，包括及相关服务，宣传健康知识，服务重点人群，提高居民健康水平。健康素养和福祉已成为新时期提高人民健康水平、构建和谐社会的重要途径。

一、基层卫生保健服务概述

基层是人们在日常生活中直接互动的区域。开展基层卫生服务，广泛宣传卫生知识，培训卫生调节技能，有利于树立健康观念、平和精神、化解社会矛盾、和谐促进人际关系，维护社会和谐稳定。基层卫生健康服务的发展主要集中在个人健康咨询、家庭治疗、健康知识讲座、团体健康咨询等方面，直接了解人们的健康需求和特殊需求。为老年人、青年人、残疾人、失业人员和精神疾病康复者提供特殊服务，满足居民个性化卫生健康服务需求。

根据2010年第六次全国人口普查，我国60岁及以上老年人口超过1.7亿，占全国总人口的13.26%。专家预测，到2050年我国将进入严重老龄化社会。随着家庭结构的变化，空巢老人现象成为普遍的社会现象，孤独感和失落感变得显著，幸福感和生活满意度下降，睡眠障碍和卫生障碍的发生率增加.我是。整合基层老年人资源以人为本的健康服务，有效改善老年人的健康和质量，提高老年人的生活质量，吸纳有能力参与基层健康的老年人健康志愿者服务队伍，可作为重要补充人力资源，并有助于有效应对老龄化社会。

二、国内外基层卫生健康服务体系的发展与现状

（一）国外基层卫生健康服务体系的发展与现状

基层卫生保健服务始于美国。1963年，美国通过了基层卫生保健中心法案。率先将传统卫生健康与基层卫生健康卫生机构紧密结合，建立基层卫生健康卫生服务体系。今天，美国已经建立了2，000多个健康中心，拥有综合了生物、社会健康和康复干预措施的综合管理、治疗、支持和监督系统。有精神疾病诊所、精神疾病康复中心和过渡期。由精神科医生、健康顾问、社会工作者、护士等提供护理。我们提供各种服务以满足不同人群的需求，例如住房中心和日间医院。

英国于1983年正式通过了《卫生法》。截至2004年，大部分精神病院已关闭，并逐渐向基层发展。例如，伦敦建立了359个基层卫生保健中心，提供多样化和个性化的服务。民众。1999年以来，澳大利亚也关闭了所有大型精神病院，将卫生健康资源重心转移到基层。政府直接管理基层精神卫生中心234个。经过多年的发展，国外基层卫生服务业已基本形成规模，法律法规健全，程序规范，专业化程度高，多学科支持，发展理念完备。可以满足他们的健康和健康。

（二）国内基层卫生保健服务体系的发展与现状

我国的基层卫生保健服务起步较晚。首家政府主导的基层卫生健康卫生服务中心于2004年在新疆维吾尔自治区克拉玛依市成立。在上海、北京、杭州、深圳等地也建立了基层卫生保健中心。2000年，卫生部部长发布了《在城市设立基层卫生服务中心的指导意见》，明确规定基层卫生服务中心应当提供心理健康服务和健康咨询服务。2012年颁布的《中华人民共和国精神卫生法》，坚持精神卫生工作先行预防，预防、治疗、康复相结合，提供基层公共卫生服务的原则，明确提出要积极推进.统筹发展基层公共卫生服务。咨询服务。2016年，22个部委联合发布《关于加强健康服务的指导意见》，提出到2020年在各领域、各行业开展健康教育和推广。

面对日益增长的人口对卫生服务的需求，国家对基层卫生院的设立有一定的指导，各地区也根据实际情况启动了相关服务，但中国在我国基层卫生服务的发展却是仍处于起步阶段，有一般政策。资金支持不足、标准化不完善、人力资源专业化水平低、对不同人群的多样化需求满足不够预期会预防健康障碍和促进精神疾病。

三、社会健康教育服务现状及优劣势

（一）一对一面对面健康教育一对一面对面健康教育主要由医生和护士在日常诊疗、护理工作中进行。医务人员在一般诊疗中根据患者的病情提供个性化的健康教育服务，告知客户诊疗情况，开具健康教育处方。但对于密集检查和短期检查的患者，医护人员人数少，负担重，因此为了节省时间，在对患者及其家属进行教育时，评估报告的内容应与患者分享。大声朗读给家人。患者的文化水平和疾病知识的获取，以及健康教育工作的不足，降低了患者及家属对自身疾病健康知识的认识，影响了疾病的预防和康复。

（二）为患者免费提供健康教育宣传资料在诊疗区显著位置设置健康教育宣传资料展示架，提供各类健康教育宣传册、手册等，免费提供给患者。处方和它的需求。文字通俗易懂，图文并茂，健康教育宣传资料有明确的行动建议。内容布局合理，色彩和谐，文字与背景色对比鲜明，字体大小合适，插图相关性强，一目了然。但是，主动获取健康教育用品的患者人数不到就诊患者人数的三分之一，无法达到预期的健康教育效果。

（三）安装室内外标志安装一些室内外健康教育标志健康教育标志至少每两个月更换一次。根据人体工程学，标志的中心距地面1.5至1.6米。字体大小和行距合适，视力正常的人在1.5m处也能看清。插图与内容相关且不言自明，背景颜色、插图和装饰图案不影响文本的阅读。少数宣传委员会的内容不够明确或略有阻碍，应放置在人员流动、聚集频繁的地方。

（四）音频、视频等健康教育资料的播放社会健康诊所开诊时，将在患者候诊区安装电视、LED显示屏等播放VCD、DVD等与健康相关的视听传播资料教育。对患者进行健康教育。视频内容侧重于常见病的预防、治疗和康复，通俗易懂，切合实际。解说音质清晰，音量稳定，解说与字幕同步。大部分视听资料由上级部门统一制作和分发，内容以动画、卡通人物为主，缺乏医务人员的亲和力和可靠性。

四、基层卫生健康服务体系构建探索

（一）转变政府职能，提供政策保障，构建“四级三合一”运行模式

建立健全以医院、事业单位、学校、基层、公司、事业单位和专业协会等主要卫生计生机构为主体，行政部门牵头，专门机构牵头的健康促进工作体系；强化机制坚持“预防为主、防治结合、精神健康、基层幸福”的发展理念，培养专家型、自愿性的队伍。各个领域的权力。

（二）完善服务机制，加强宣传引导，坚持“预防为主、防治结合、精神健康、基层幸福”的发展理念

通过健康素养知识传播，积极实施健康素养知识传播工程，树立健康促进意识，营造提高居民健康素养的健康素养氛围。组织修订各州、市公民的基本知识技能手册，帮助他们了解人民的健康需求，建立健康与计划生育服务热线，满足他们的健康需求。“五进活动”——进村、进基层、进企业、进事业单位、进学校，开展健康知识传播活动，为广大群众提供健康教育、健康咨询、免费咨询等服务。

（三）推进网络服务，拓宽服务渠道，构建全覆盖实时服务体系

构建数字健康传播平台，最大限度地利用社会资源，扩大知识传播的范围和影响力。可通过政府采购方式购买专业的企业服务，并具备健康知识传播、在线健康咨询、在线健康评估等功能。可以为基层卫生健康服务提供预约服务，帮助解决基层卫生健康服务专业队伍不足的现状，实现转型发展，最大限度地扩大服务范围。同时，各州和城市需要建立健全健康素养监测体系，推进信息化建设，有效获取居民健康素养基础数据，实施有针对性的公共卫生服务。

（四）完善考核机制，注重服务实效，以科研引领实践建设

推动基层卫生服务持续改进的最重要手段是发挥绩效评价作用，完善服务评价体系，提高基本公共卫生服务质量。州和城市需要建立年度基层卫生健康服务中心评级。是与本地区基层卫生健康卫生事业发展相适应的指标，卫生服务是重要的评价指标之一。健康知识的传播、健康障碍的预防、健康障碍干预和精神疾病患者的康复有助于提高基层公共卫生服务的质量。进一步改进。同时，加强对医护人员的培训和科研经费投入，针对基层现状开展有针对性的科学研究，提高基层卫生健康服务运作的科学化、专业化水平。