“蛇皮肠”离肠癌还有多远？

李蕙君

近日，一则“阿姨吃三年酵素，肠子表面像蛇皮”的报道冲上微博热搜头一位，这是一个让无数“排便困难户”闻之色变的标题，但实际上，早就有很多关于乱吃“治疗便秘类保健品导致结肠黑变病”的报道，只是没有引起大家的重视。

“蛇皮肠”来源于“染色”

“蛇皮肠”是典型的结肠黑变病的症状。结肠黑变病专业上说是结肠固有层内巨噬细胞含有褐色素样物质的一种黏膜色素沉着性病变的疾病。通俗说就是大肠被一些色素给“染色”，变成了“黑”肠子。一般做肠镜检查时就可以直接发现。

正常结肠黏膜是淡红色的，黏膜表面的小血管纹理清晰可见，结肠黑变病的肠黏膜色泽呈棕色、褐色或黑褐色，并会形成豹纹、蛇皮样的花纹。齐齐哈尔市第一医院肛肠科副主任医师王子恒介绍，在结肠黑变病的患者中，以老年男性居多。之所以会得这个病，是因为患者长期便秘不缓解和长期滥用泻药。“杭州这名患者长期服用的酵素中，应该是含有蒽醌类泻药，所以导致肠道发生了病变。”蒽醌类物质是肠道黑变病的主要原因。大黄、芦荟、番泻叶等药物都是蒽醌类药物。而目前药店里老百姓们通常会买到的通便药物大部分都含有这類药物。

结肠黑变病是可逆的

结肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等，可能与黑变病侵犯结肠神经丛，使黏膜内神经丛产生退行性改变，导致肠功能失调及电解质紊乱有关。

王子恒表示，结肠黑变病的形成过程是可逆的，所以患者一定要改善便秘症状和避免滥用泻药。如果是长期便秘引起的，那一定要找到便秘的原因，对因治疗可以从根本上缓解便秘症状。如果是滥用泻药引起的，那就要改善这种情况，尤其是避免滥用蒽醌类泻药。一般来说，患者在便秘症状得到缓解和停止滥用泻药后的三个月到半年之内，应该复查一个电子结肠镜，这时候结肠黑变病的症状往往会明显减轻。文献报道显示，大肠黑变病常常在服用蒽醌类泻药5 个月内发生，在停用泻药6～12 个月后逆转。

一般来说不会癌变

一般来说，结肠黑变病不会癌变。王子恒介绍，结肠黑变病是一种良性疾病，目前没有证据表明结肠黑变病会直接引起大肠癌，所以患者不必过于担心。但值得注意的是，结肠黑变病的患者绝大多数都伴有长期便秘，长期便秘就有可能引起肠息肉等各种肠道疾病。这些疾病经过若干年的发展变化，最终是有可能演变为肠癌的。

虽然结肠肿瘤与结肠黑变病之间没有明确的因果关系，但是结肠黑变病患者比正常人并发结肠腺瘤的几率要大。结肠腺瘤属于癌前病变，尤其是伴有重度不典型增生者，发生癌变的风险较高，所以出现了结肠黑变病，要经常做肠镜检查，观察是否有结肠腺瘤或者息肉等癌前病变的危险因素出现，一旦出现这些危险因素，要及时采用内镜下治疗。