舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果分析

王小花 陈赛花

股骨颈骨折是骨科常见疾病，该疾病主要发病群体为老年人。由于老年患者自身免疫功能下降[1]。同时加之身体机能退化，进而容易出现骨质疏松或反应能力下降的现象，随着目前我国人口老龄化时代到来，股骨颈骨折疾病发病率明显升高。如若患者发病后没有得到及时治疗，则容易导致患者出现股骨头坏死等并发症，严重影响患者生活质量[2-3]。手术是临床治疗股骨颈骨折常用方式，术后以优质护理给予患者临床干预，以此才能够促进患者尽快恢复身体健康。故而本文研究分析舒适护理在股骨颈骨折护理中的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2018年2月—2019年10月，样本：48例股骨颈骨折患者，依据患者入院先后顺序分为对比组与研究组。对比组24例给予常规护理措施，男10例，女14例，年龄56～78岁，平均（69.65±2.49）岁；创伤原因：车祸12例，意外摔伤12例。研究组24例给予舒适护理措施，男12例，女12例，年龄56～80岁，平均（70.54±2.62）岁；创伤原因：车祸14例，意外摔伤10例。两组基线资料经统计学软件计算比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经影像学检查两组患者均确诊为股骨颈骨折；患者及家属均了解、掌握试验研究目的及其内容，自愿加入；排除标准：合并精神类疾病患者；凝血功能障碍患者；中途退出本研究患者；配合度差患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对比组患者行常规护理，护理人员密切关注患者术后各项生命体征，详细记录抗生素使用情况和其他治疗药物用药情况，密切关注切口状况，按时更换辅料，按时查房等。

研究组患者行舒适护理，（1）心理护理：由于患者遭受突发事件，同时加之病情折磨，容易造成患者容易出现不良情绪。因此护理人员需加强与患者沟通，以亲和、友善的态度平复患者不良情绪，以此保障沟通有效性，掌握患者内心情绪变化，根据患者实际心理状态对其进行有针对性心理辅导，同时列举临床同疾病案例，简述其诊疗过程及预后康复情况，帮助患者树立治疗的信心，提高护患之间信任程度及患者的护理依从性。（2）疼痛护理：疼痛会导致患者降低自身舒适度，因此护理人员需要强化对患者的疼痛护理，告知患者可使用注意力转移法或音乐疗法缓解疼痛；与患者家属进行充分沟通，告知患者家属如何对患者个人状态进行正确的引导，增进患者家属对患者关怀度，积极鼓励患者，以此提升患者疼痛耐受度，稳定患者情绪；如若患者疼痛强烈则需根据医师医嘱对其使用止痛药或镇痛泵，帮助患者减缓疼痛。（3）并发症护理：股骨颈骨折患者易出现创口感染、压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症，对于创口感染及压疮，护理人员需要指导患者及家属对患者做好个人卫生清洁工作，按时帮助患者翻身，保持患处皮肤清洁，从而有效避免细菌滋生；另外，护理人员还需密切观察患者切口状态，若发现患者切口出现表皮温度升高或切口渗液等现象需及时告知主治医生并对其进行处理；对于下肢深静脉血栓的预防，护理人员帮助患者进行主动训练和被动训练，对患者下肢进行按摩，鼓励患者尽早下床活动，促进其下肢部位的血液循环，避免出现下肢深静脉血栓；对于泌尿系统感染的预防，护理人员指导患者多饮水，促进排尿，对于女性患者利用带有生理压水棉球对其会阴处进行清洗，保持患者局部清洁。（4）体位护理：护理人员需要积极引导患者保持舒适体位，按时帮助患者翻身，对患者受到压迫时间较长的部位进行按摩，加快患者病情恢复。（5）饮食护理：护理人员需告知患者术后主要以清淡饮食为主，告知患者日常饮食中可适当增加蛋白质和高纤维食物的摄入，减少对辛辣刺激性食物的使用，告知患者多饮水，使用新鲜蔬果，从而保持患者养分摄入量及机体营养所需，促进肠道通畅，避免便秘发生。（6）状态调整：在患者住院期间，每日定时使用温水清洗患者面部、手部、足部等位置，提升患者舒适感受，保障患者个人卫生，避免长时间卧床导致皮肤过敏或感染；根据患者个人机体状态及患病差异，针对性给予患者理疗和按摩，促进患者肢体血液循环，保障患者肢体功能，防止静脉栓塞。

1.3 观察指标

护理前后，疼痛、心理状态等使用量表评测方式进行评价统计，疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale/score，VAS）评分评估[4]，心理状态采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估[5]，分数高低与患者情况成反比；对比两组患者护理后并发症发生率，包括患者出现创口感染、泌尿系统感染和褥疮；利用SF-36量表评估护理前后生活质量[6]，评测项分别为：社会功能、生理机能、生理功能及活力，分数与患者情况成正比；自制问卷调查表汇总护理后满意度，总分值100分，分数90分及以上为非常满意；80～89分为满意；79分及以下为不满意，总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，疼痛评分、心理状态、生活质量评分等计量资料，表示形式采用（）表示，行t检验；并发症发生率、护理后总满意度等计数资料，采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后疼痛评分、心理状态评分对比

疼痛及心理状态采用量表进行评估，护理前两组的VAS、SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的VAS、SAS、SDS评分均低于对比组，改善情况较对比组均更为显著，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛评分、心理状态评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后疼痛评分、心理状态评分对比（分，）

2.2 两组患者护理后生活质量评分对比

护理后，生活质量采用SF-36量表进行评估，研究组各项评分均高于对比组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理后生活质量评分对比（分，）

表2 两组患者护理后生活质量评分对比（分，）

2.3 两组患者护理后并发症发生情况对比

经统计后，研究组并发症发生率为8.33%，低于对比组的37.50%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者护理后并发症发生情况对比[例（%）]

2.4 两组患者护理后总满意度对比

经统计后，研究组护理后总满意度为100%，高于对比组的79.17%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 对比两组患者护理后总满意度[例（%）]

3 讨论

股骨颈骨折属于临床中一种严重的髋关节疾病，该种骨折类型主要好发于老年群体，临床治疗难度大并且患者出现骨折后并发症较多，这在一定程度上容易导致患者出现心理受挫[7]。不仅如此，患者发病后必须要接受长期的卧床治疗和休养，容易导致患者医护依从性差的现象，不利于患者预后[8-10]。

舒适护理是行整体化、个性化护理服务措施为重点的干预方式，能够对患者疾病康复、行诊疗期间生理及心理状态恢复产生积极影响及护理干预作用，由此使患者行治疗期间心理和生理方面均得到较高舒适度[11-13]。有学者提出舒适护理且对其进行多年完善后最终确定该种护理方法主要包括以下4个方面，即心理安慰、身体舒适、社会舒适和精神慰藉，以此有效确保患者在接受护理后能在身心等多方面具有良好舒适度，促进患者尽快恢复身体健康[13-15]。

将舒适护理应用于股骨颈骨折患者群体中，对患者进行心理护理，从而缓解患者内心焦虑和紧张等不良情绪；通过对患者进行健康饮食指导，从而促使患者能够保持身体恢复过程中营养摄入；通过对患者进行疼痛护理，以此减缓患者疼痛程度；通过对患者实施并发症干预措施，能够对其并发症发生率做到有效预防，从而改善患者预后和生活质量[16]。舒适护理的开展，可以使股骨颈骨折患者保持良好的精神状态及健康心理水平，从而缓释患者因疾病所致不适感受及焦虑情绪，提升患者临床诊疗、护理配合依从性，增强临床护理实施质量。

通过本文研究结果发现，研究组患者护理后疼痛评分和SAS、SDS评分等较对比组低（P＜0.05）；研究组患者护理后生活质量明显好于对比组（P＜0.05）；研究组、对比组并发症发生率分别为8.33%、37.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后研究组总满意度为100%，对比组为79.17%，护理后总满意度比对观察组较高（P＜0.05）。

综上所述，在股骨颈骨折护理中,舒适护理的实施效果、临床干预作用极为显著，行干预后，可使患者疼痛情况、心理状态等得到改善，可预防并发症发生，提高其生活质量。