妇幼专科医院手术室护理人员心理状况调查研究

陈品英 郑伟熙 葛榕

随着社会经济的高速发展，现代人面临的各种压力也越来越大，随之而来的心理卫生问题已成为日益突出的社会性问题。由于工作的特殊性，医务工作者是容易出现心理健康问题的高风险人群，比普通群众更易出现严重心理困扰，且持续时间长[1-2]。麻醉科手术室护理人员工作环境密闭，频繁倒班、工作强度大，容易产生焦虑和恐惧等各种心理问题。心理问题如果不能及时发现并得到治疗，不仅会影响工作效率，还会对自身健康造成长期的影响[3]。为了解我院手术室护理人员的心理健康状况，本研究对我院手术室65名护理人员进行了问卷调查，并分析了其心理健康状况的可能影响因素。本研究结果可为进一步维护妇幼专科医院护理人员的心理健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020年3月，通过症状自评量表（symptom checklist-90，SCL-90）、抑郁症筛查量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）和广泛性焦虑筛查量表（generalized anxiety disorder，GAD-7），以逐一发放问卷并回收的方式，对我院手术室护理人员的心理健康状况进行调查。接受调查的护理人员共65名，均为女性；年龄21～50岁，平均（36.8±8.2）岁；其中在职研究生4名，本科27名，大专34名；职称：副主任护师1名，主管护师10名，护师18名，护士36名。

1.2 调查工具

1.2.1 SCL-90量表 该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，如感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。针对每个问题，受试者根据自身情况选择答案，“从无”为0分，“很轻”为1分，“中等”为2分，“偏重”为3分，“严重”为4分，总分越高说明研究对象症状越严重[4]。

1.2.2 PHQ-9量表 该量表共9个问题，受试者根据自身在调查期间症状出現的频率回答，评分标准为：“没有”为0分；“有几天”为1分；“一半以上时间”为2分；“几乎天天”为3分。结果判定：0～4分为没有抑郁，5～9分为轻度抑郁，10～14分为中度抑郁，15～19分为中重度抑郁，20～27分为重度抑郁[5-6]。

1.2.3 GAD-7量表 该量表共7个问题，内容相对简单，受试者针对每个问题分别选择“没有”“有几天”“一半以上时间”或“几乎天天”，相应的得分分别为0分、1分、2分和3分。结果判定：0～4分为没有焦虑，5～9分为轻度焦虑，10～14分为中度焦虑，15～21分为重度焦虑[7]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 手术室护理人员心理健康状况

接受调查的护理人员共65名，问卷回收率为100%。SCL-90的平均总分为（155.28±39.70）分。由表1可见，与全国常模相比，本组手术室护理人员SCL-90量表的9个条目中，除了人际关系外，躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性条目的评分均明显升高（P＜0.01）。

表1 手术室护理人员SCL-90量表得分情况（分，）

表1 手术室护理人员SCL-90量表得分情况（分，）

PHQ-9评分平均得分（7.15±3.74）分，其中轻度抑郁有22名（33.85%）；中度抑郁有10名（15.38%）；中重度抑郁有2名（3.08%），无重度抑郁。GAD-7评分平均得分（5.26±2.84）分，其中轻度焦虑有15名（23.08%）；中度焦虑有7名（10.77%）；无重度焦虑。

2.2 年龄对手术室护理人员心理健康状况的影响

将接受问卷调查的65名手术室护理人员，根据年龄分为21～30岁、31～40岁、41～50岁3个亚组，分析年龄对心理健康状况的影响。结果如表2所示，随着年龄段降低，手术室护理人员的SCL-90评分（F=5.066，P=0.009）、PHQ-9评分（F=5.170，P=0.008）和GAD-7评分（F=7.243，P=0.001）均明显升高。

表2 年龄对手术室护理人员心理健康状况的影响（分，）

表2 年龄对手术室护理人员心理健康状况的影响（分，）

2.3 受教育程度对手术室护理人员心理健康状况的影响

根据受教育程度对接受问卷调查的手术室护理人员进一步分组，分为大专组和本科及以上组，分析受教育程度对护理人员心理健康状况的影响。结果显示，本科及以上护理人员的SCL-90评分、PHQ-9评分和GAD-7评分均明显低于大专护理人员（P均＜0.01），见表3。

表3 受教育程度对手术室护理人员心理健康状况的影响（分，）

表3 受教育程度对手术室护理人员心理健康状况的影响（分，）

3 讨论

本研究分别采用SCL-90、PHQ-9和GAD-7对我院手术室全体护理人员的心理健康状态进行调查。其中SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之一，适用于16岁以上的人群，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病检查量表[4]。PHQ-9是国际通用抑郁检测量表之一，所包含的9个条目是根据美国精神障碍诊断标准中的9条抑郁症状学标准而制订，使用方便，简单实用，在国内外人群的信效度高，适用于不同语言环境的人群[5-6]。GAD-7是筛查广泛性焦虑障碍（GAD）的初级自评工具，目前在国内外应用广泛[7]。

本研究结果显示，接受问卷调查的手术室护理人员的SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性条目评分均明显高于全国常模，提示本组手术室护理人员心理健康情况偏低，需加强心理方面的健康教育和引导。分析影响本组手术室护理人员心理健康的原因可能包括以下几个方面：①我院为妇幼专科医院，与一般综合医院不同之处在于手术大部分为产科和小儿手术。产科手术关系到母婴生命安全，急诊手术多，责任重、压力大；而接受儿外科手术的患儿配合度差，对护理人员的要求更高，造成的心理压力也更大[8]。②麻醉科手术室工作环境密闭，护理人员工作强度大，精神高度紧张，容易产生心理健康问题[9-10]。③外科手术经常经历血源性职业暴露，亦容易对相关人员的心理健康造成不利影响[11-13]。

本研究进一步分析了年龄和受教育程度对手术室护理人员心理健康状况的影响。结果显示，年龄段越高、受教育程度越高，其SCL-90评分、PHQ-9评分和GAD-7评分越低。究其原因，可能在于低年龄段者，临床工作时间短，工作经验和知识储备都相对不足，因而面对平时高强度工作，更容易出现恐慌心理。同样，受教育程度高者，所掌握知识范围相对更广，知识量更大，对新知识的学习和接受能力更强，经验也更丰富，因而能对心理健康状况产生正面影响[8，14]。

本研究通过对妇幼专科医院手术室护理人员心理状况的调查，分析了相关护理人员的心理健康状态及其影响因素，有助于对妇幼专科医院手术室护理人员进行积极有效的心理疏导和人文关怀，从而为改善相关护理人员心理健康提供参考。