医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响

◎文/宋 猛

一、医院经济运行的管理要素

（一）资金流水要素

资金流水的分析要素包括三大方面：一是生成成本，二是获得收益， 三是各科室之间在运行过程中的结余。当医院进行改革后， 所有的经济运行活动均会产生一定变化， 其一为生成收益的参数变更， 例如使用各类药品与材料时的收益以及其他形式的收入等， 均能够在全部的收入中依照生成的结余差额取得。 其二为支出项目的变更， 在医院整体的经济运行期间， 会生成数量庞大的成本数据，与此同时，在获得各个类型成本的过程中，全部的成本均要经过审核。 审核范围包括购买药品的支出、使用医疗设备的成本、折旧等， 且在此期间所有信息均需要得到专项性的精确记录。 其三为与收支结余有关的项目变更，从理论上来讲，每一个科室在发展、 运行一段时间后， 都会在一定程度上生成结余， 这要求相关管理人员着重思考如何妥善处理这类结余。

（二）固定资产要素

在医院的整体经济运行中， 一定会涉及到一些固定资产性项目， 所以处理各个种类资产的信息也是医院财务会计制度必不可少的一部分。医院可通过管理契机、新工作等，结合新的工作指标、管理制度， 制定出较为详细的新管理方案， 从而提升医院自身固定资产价值。

（三）成本管理要素

新管理机制建立之初，必然会出现各类问题， 所以此时要设置专业的成本管理、成本分析、成本核算等制度， 为降低医疗卫生成本提供助力。除此以外，在平时管理期间， 还要将各个类型的病症信息予以整合、统计，从而进一步分析治疗成本。 统计期间， 需保障所有信息均能够按照所有财务数据的运行方案与处理原则， 完成各科室间的成本信息调整，然后结合医院在经济运行活动方面的各项标准、要求，全面增强成本管理工作的质量。

二、医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响

（一）医院财务的影响

当医院经济运行时，一定会得到海量的新型财务活动信息， 所以在之后的经济运行中， 就需将此类信息与已建成的专项管理工作的具体运行质量进行升级， 从而形成一类新的会计机制，然后以新制度为基础， 重新界定固定资产，只有这样，才能够在今后的运行中， 充分地科学配置管理技术。 与此同时， 需结合新时期的相应工作配置与管理项目， 让目前构造较为充分的方案， 全方位地深度获取财务信息，除此以外， 在建设医院总资产的巩固项目期间， 也可以让医院在工作中持续依照现有资产负债表， 达到新型数据的研究与转变， 从而间接转变院方资产运营的水平，提升医院的风险防控能力与还债能力。

（二）资金流水的影响

关于资金流水的影响主要体现在三大方面： 一是收入结构与总额。众所周知，在医院经济运行中， 如果用新的制度来管理院方获取的收入结构、总额参数，那么整个原有体系势必会受到影响，新制度也会受到不同程度的冲击。在面对新管理技术时，不同的科室、 医疗设备等都会有专门的针对性管理适应机制，换句话说，此类机制能够更完善地贴合所有医疗项目， 且按照各个类别的实际投入成本、 管理项目运行原理等展开核算， 就一定可以增强总额计算精度与收入结构。与此同时，再结合院方的发展侧重点与监控管理规划， 便可达到协调统筹各类资源的目的。 二是分配结余与结构。 院方的整体发展与运行过程需完成对可分配结余与相关结构的整合。 倘若启用了新型的会计管理机制， 不仅会直接影响到结构调整、结余合作的方式，医院的结余结构也会与预期出现偏差。总之，应用此类方式的好处在于能够让院方在之后的运行、管理过程中，对所有项目的当前分配参数、 分配要点有更深的理解， 且此类数据，均需纳入后期考核中。三是支出结构与总额。 医院在进行日常工作时， 会产生大量支出性项目， 支出总额会明显增加， 而这样的数量提升会直接影响到医院自身的运行参数与运行稳定性。一旦新的管理制度开始实施， 在这期间由于医院的经济运行不会停止， 就会出现新、 旧制度融合不够完善的情况。所以，为保障医院运行的顺利进行， 在所有此类新型参数项目的使用期间，院方可依据新建立的相关运行标准与管理规划， 对其展开分析，并进一步整理、协调此类参数， 让院方能够按照原有支出结构，对各类数据、成果进行更好地规划、调整。

（三）资产配置的影响

医院需要依照所有资产其自身的调整方法、原理、运行质量等， 来实现各种管理信息、数据的调整与合并，且在形成新数据后， 依托于原有的工作标准与相关参数，进一步分析、 研究关于新型资产配置工作的理念和想法。

三、医院经济运行中的医院财务会计制度实施方法

（一）制度完善工作

要想完善制度， 首先要将新型的管理工作方式与机制当作参考， 让涉及管理过程的所有财务参与人员，通过进一步了解、 规划此类新型管理制度， 达到企业方能够明确、 分析如今已有资源的运行状态， 从而为之后的管理制度建设工程带来可行性帮助。同时，在优化相应制度的过程中， 亦要对财务管理人员的工作理念与综合素质作出严格要求， 当此类方法正式实施后， 最终获得的专项成果才能够更好地链接现有管理机制， 进而从源头提升医院经济运行水平。 所以， 设立全方位的预算管理考核机制也是势在必行，将预算考核的成绩与科室绩效联系在一起， 从根源上再次加深各科室人员对新型管理制度的重视， 进而全面发挥有效控制医院收支的作用。另外， 为了进一步体现出新型管理制度与预算管理的全面性， 部分医院会要求科室内所有员工全部参与到医院的预算管理当中， 如此方能将院方的所有收入、 支出都涵盖进去。 但从现有的数据统计来看， 如今大部分医院都只仅仅将院方的收入与支出纳入预算管理工作中，而对于关系到医院经济运行情况的具体数据， 还未能真正融入其中，长此以往，会让医院经济运行面临相当大的风险。

（二）制度推行方法

新制度在推行初期肯定会受到一些阻碍， 所以要针对医院的大环境， 实施相关对策，具体可分以下几点：一是院内的所有财务相关人员一定要在新制度施行的第一时间就去了解新的工作观念、理念、方法等，为之后的制度推进打下良好的基础。二是各科室间的所有人员都可以探讨有关新的财务管理制度的相关工作规范， 并相互监督同事之间的遵守程度， 倘若发现有人员未能完全按照新制度展开工作，则说明还不够了解新制度，需要对这些人员展开进一步的学习培训， 以确保新制度在实施期间可以达到应有效果。 三是在面对各个科室的其他管理设施的构造时，一定要做到全方位落实管理，并对具体的利润展开细致分析， 只有在得到了确切分析结果后， 才能够证明当前部门的实际工作质量确实达到了各类规章制度的要求。

（三）科室学习工作

学习是一个不断进步的过程，科室的运行亦是如此，所以就不同科室的运行过程而言， 只有从科室自身的角度施行新型财务会计工作制度， 才能够让科室内部的所有工作人员都参与到其中，并自觉遵守工作规范。 这也是规范个人行为、 改进工作方法、满足工作需要、提升业务水平以及完善财务管理制度的有效途径。 在开展整个科室学习的过程中， 是不需要全部人员都对财务活动有细致、 全面了解的， 换句话说， 科室里的人员都各司其职， 每个人需要掌握的知识重点都是不同的， 另外由于部分人员与财务管理系统相关性不高， 所以只要对新制度的管理方法和理念有一定的了解就可以。此外，这类人员在得到认知结果后， 需积极加入到其他知识的学习、研究中，在此期间，还需在每个工作周期内， 抽出相应的时间来比较这个周期与上个周期的学习成果， 找到不足之处后加以改进。总之，新制度的实施， 不仅可以从各个方面调整所有管理信息的后续利用情况， 还能够让所有医院内部科室人员按照新的工作理念、方法、目的，来进一步探究、 了解如今的相关工作建设状态。

（四）信息跟踪方法

在进行信息跟踪时，一定要对各式各样的信息使用标准有初步的了解， 以免因使用标准不同而导致在实际运行过程中出现意外状况。分析不同信息的后续运行方案，一切准备就绪后，构造出全部信息的综合协调方式以及工作方法体系。 当医院进行财务活动时， 相关财务管理部门可通过信息化系统，完成对各个科室日常工作信息与运行参数的合并、整理，且在取得了相应参数后，要全面结合新的工作标准、规范、理念、制度等，将设定好的预期数值与现有数据展开对比。 倘若二者间有比较明显的信息误差出现， 则需要对财务管理系统比较了解的工作人员去解决和消除此类问题造成的不利影响。

（五）采用灵活预算编制

从公立医院的角度来看， 在进行预算管理编制时可采用的方式为四种， 分别是滚动预算法、零基预算法、弹性预算法、固定预算法。弹性预算法适用在当医院需要变更运营时； 当医院现下的经济运行较为稳定、平和时，固定预算法是最合适也是最稳妥的一种； 零基预算法弥补了弹性预算与固定预算的不足， 所以也是公立医院常用的科学、合理的方式之一，可以在一定程度上缩减不必要的开支。总之，医院可以将政府会计制度改革作为灵活预算编制的基础， 进而全面落实预算管理工作。

四、结论

总之，在更新、改革医院现有的财务会计制度中，能够影响到医院经济运行的因素有医院现有的工作理念、方法， 科室运行时的财务数据核算，资金流水核算等。因此， 在实际运行的具体流程中，一定要整理、协调好此类信息， 提升最终参数的可信度，进而增强医院管理质量。本文着重探讨了医院财务会计制度的实施对医院经济运行的影响， 以及医院可能会因新制度实施而出现的各类情况。另外，财务会计制度应该尽量地涵盖医院经济运行的各方面， 如此方能发挥出全新制度应有的作用。