超声检查那些事儿

汤华君

在超声检查室，相同的场景每天都在发生。

医生正在给患者做检查，突然有人冲进来询问：“医生，我需要憋尿吗？”“医生，麻烦你帮我看一下，我可以吃东西吗？”

还有正在接受检查的患者问：“医生，我骨头痛，顺便帮我扫扫。”“医生，我这儿痒，帮我看看是怎么回事。”

出现这些场景，是因为大家对超声这项检查也只是一知半解。为此，笔者下面详细来说说超声检查那些事儿。

1.超声到底能查什么？

超声检查是利用人体组织对超声波的反射进行的一项检查。它可以看乳腺、包块、Baby（胎儿）、肝胆胰脾肾、生殖器、心血管、淋巴结，等等。特殊情况下，超声检查过程中如果发现非检查部位存在阳性病变时，亦可建议患者加做该项部位。

2.超声引导下穿刺是什么意思？

属于介入性超声，是在超声仪器实时监控引导下对活体组织进行穿刺，以取得细胞或组织进行病理诊断的方法，使很多疾病特别是肿瘤疾病能够得到及时明确的诊断，为患者治疗方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供重要信息。由于全程实时监控穿刺路径上的大血管及脏器，能有效地避免并发症的发生，操作方便、快捷，安全性好。

3.超声造影是做什么的？

普通超声检查是利用超声波的回声对身体组织进行成像，但由于混响存在和分辨力的限制，有些情况下回声成像会模糊。超声造影则是在超声检查的基础上，加入造影剂的应用。造影剂是一些小气泡，能够随血液在身体中流动，超声波遇到小气泡会产生特殊的回声，这样就可以描绘出更立体、细致的组织图像。近些年，随着仪器性能的改进和新型造影剂的出现，超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质器官的二维影像和血流多普勒信号，在肿瘤的检出和定性诊断，以及胃肠、子宫、卵巢、输卵管、胆囊等组织器官病变的诊断与鉴别诊断中发挥了重要作用。

超声造影被誉为无创性微循环血管造影，超声造影剂气泡内为惰性气体，对人体无任何损伤，最后经呼吸代谢掉，不通过肾脏排泄。虽然超声造影检查本身很安全，但是有万分之一二的人会对造影剂过敏。因此，在做超声造影时，医生会分批次、小剂量地注入造影剂，检查者若有不适，要及时告知医护人员。

4.超声检查前要做哪些准备？

因检查部位的不同，检查前的准备也有所区别——

需空腹的检查：检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、腹膜后（指横隔以下、盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域）疾病、上腹部肿块等，需要在检查前3天禁食容易导致胀气的食物，在检查前一日晚饭后开始禁食（需禁食8～12小时），次日上午空腹检查。由于这些部位的超声图像容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者可在医生指导下于检查前服用促消化药物，或使用开塞露等，帮助排气、排便。

需要充盈膀胱（俗称“憋尿”）的检查：经腹检查妇科、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部包块、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1～2小时喝水（或各种饮料）1000～1500毫升，使膀胱充盈以利于检查。但怀孕3个月以上做产科检查者无需特殊准备，妊娠中晚期疑有前置胎盘时则仍要饮水充盈膀胱后再做检查。

经阴道检查：需求不同，检查的时机也不同，如检查子宫内膜、排除生理性卵巢囊肿，需在月经干净后尽早进行；检查卵泡，需在排卵期（约月经周期第14天）进行。在检查前需把小便排空。要注意，无性生活史、妊娠中晚期、阴道明显流血、放射性阴道萎缩、先天性阴道闭塞者不能做阴道超声。

5.检查时该采用何种体位？

做乳腺检查时，需要将上半身的衣服脱净，平躺，胳膊上举，暴露乳房和腋窝。注意，把衣服撩起来是不可取的，这样暴露得不充分，医生检查的部位就会受限，肿物、包块就容易被遗漏。

检查腹部或胎儿时，衣服往上拉成高腰，裤子往下拉成低腰，充分暴露上腹部和下腹部，平躺。

经阴道妇科检查时，将一侧裤腿全部脱下来，平躺，两只脚踩床上。

經直肠检查前列腺时，裤子全脱至膝盖，双手抱膝侧身躺。

进行心脏超声检查时，暴露左胸，女士要把内衣扣松开，侧向右躺，左手放枕头边，不要垫着头，右手放侧面。

检查颈部时，仰天平卧，头、颈枕在枕头上，下巴微微上扬，脖子放松并充分暴露，摘掉各种装饰品。

进行胸水定位时，要背对医生，拉高衣服至脖子，充分暴露胸背部。

6.超声检查时涂抹的液体是什么？

医生在检查部位涂抹的液体叫医用耦合剂，它能够填充探头与皮肤之间的空隙，使两者有良好接触，有利于声波的传导并提高成像质量。医用耦合剂是水溶性胶体，无毒、无味、无刺激，对人体无害，检查后用纸巾擦干净即可。