疼痛 你还在忍吗 国人观念 慢性疼痛成为重灾区

文·许华（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉/疼痛科主任、主任医师）

秦春晖（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉/疼痛科副主任医师）

头痛、颈椎痛、手腕痛、眼睛痛、腰痛、神经痛……你经历过疼痛吗？在不少人的观念里，疼痛不算是什么病，发生疼痛时也大多想着自己忍忍就好了；也有人认为看医生也没有用；还有的人辗转多个科室，尝试了许多治疗方法，却都没有很好的效果……

中国是疼痛的“重灾区”

全球疼痛指数（GPI）报告发现，在中国城市居民中，大约57%的人经历过不同程度的疼痛。超过90%的调查对象经历过身体疼痛，但仅有28%的人会及时采取行动，有20%的人选择“让时间来治痛”，由此使得“忍痛生活”成了常态。我国已成为身体疼痛的 “重灾区”。

疼痛是身体在“报警”

疼痛的感觉是通过神经末梢上的痛觉感受器产生的。当这个感受器受到刺激后，会通过脊髓将信号传输到大脑，人就会产生痛感。

从生物学意义来说，疼痛其实是一种警戒信号，表示机体已经发生组织损伤或预示即将遭受损伤，通过神经系统的调节引起一系列防御反应，保护机体免受伤害。若疼痛长期持续不止，便失去了警戒信号的意义，反而对机体构成一种难以忍受的精神折磨，严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量。

部分慢性疼痛患者由于长期得不到良好正规的治疗而影响到自身的生活、学习和工作，甚至产生自杀行为。可见疼痛不仅是医学问题，更是社会问题，所以，身体出现疼痛“警报”，尤其是慢性疼痛一定不要忍，要及时去医院疼痛科就诊。

治疼痛别找错“就医门路”

一项慢性疼痛患病现状调查显示，在社区居民中，慢性疼痛所占比例为92.8%；在医院门诊患者中，比例高达98.20%，但真正找对“就医门路”的人只是其中的一小部分。

医院疼痛科的主要工作内容是对慢性疼痛进行诊断及治疗，其内涵丰富，与其他科室广泛交叉，如骨科、神经内科、神经外科、康复科等。治疗时，医生首先根据临床症状、影像等方法明确诊断，酌情采用药物、物理治疗、神经阻滞、微创介入等方法进行综合治疗。如果遇到下表中的疼痛情况最好到疼痛科就诊。

疼痛科治疗疼痛的“绝活”

疼痛科是诊断和治疗疼痛性疾病的专业科室，擅长各类镇痛药物的规范合理应用，还具有一系列专科的特色镇痛技术。

治疗慢性顽固性疼痛和癌痛鞘内药物灌注泵是通过我国国家药品监督管理局和美国食品药品监督管理局共同认证的安全有效的针对慢性顽固性疼痛和癌痛的治疗方式。

医生通过微创手术，将一个可储药、可体外调节流速的智能金属镇痛泵植入身体内，通过一根柔软的鞘内导管，直接将镇痛药物送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液内，以达到减轻疼痛的目的。

可适应于各种顽固性疼痛，常规口服药物副作用大不能耐受或患者，如严重癌痛、严重骨质疏松症、弥散性疼痛、背部手术失败综合征、内脏性疼痛。

打断“疼痛-痉挛-缺血-疼痛”恶性循环靶点注射疼痛病灶是将药物直接注射到引起疼痛的病灶和相关部位，既迅速消除病灶的炎症反应，同时打断“疼痛-痉挛-缺血-疼痛”恶性循环，以最少的药物达到“标”“本”兼治的效果，具有“精确、快速”的特点。

哪些疾病可以看疼痛科

靶点消炎镇痛液注射治疗肩周炎、肌筋膜炎、腱鞘炎；各种神经根炎，如颈椎病根性痛、坐骨神经痛、三叉神经痛；膝、髋、肩关节腔注射治疗关节炎性疼痛。

最快速、有效治疼痛的非手术方法交感神经阻滞是最快速、最有效改善病灶血液供应的非手术方法。反复阻滞可阻断因交感张力过高所致的缺血性疾病。腰交感神经节阻滞治疗下肢缺血性疼痛，如脉管炎、早中期动脉硬化性闭塞症。星状神经节阻滞治疗头颈上肢缺血性疾病，如偏头痛、突发性耳聋（鸣）、面神经麻痹、自主神经紊乱综合征、交感性颈椎病等。

小针刀疗法减张减压、通经络集传统的针灸“针”和外科手术“刀”为一体，可松解粘连和疤痕组织，减张减压，恢复机体动态平衡，并通过经络调节达到治疗的效果；可治疗顽固性网球肘、肩周炎、颈腰肌筋膜炎、第三腰突综合征。

微创介入治疗颈、腰椎间盘突出症在影像（C臂、CT）引导下将穿刺针穿刺到病变的椎间盘或相关神经处，通过射频靶点热凝固缩突出的椎间盘髓核或注射胶原酶、臭氧达到化学降解病变的椎间盘而减压及消炎镇痛的作用，具有微创（针眼大的创口）、定位性好、可重复进行（疤痕粘连少）的优点，被誉为“针管里的手术”。