基于文献计量学的颈椎病动物实验研究的可视化分析

何 琴，徐 霞，王亚洁，刘晓花，孙圆圆，李亚欣

近年来，随着社会进步及工作、生活方式的不断改变，颈椎病呈发病率递增且年轻化的趋势[1]。其发病率、致残率高,多数病人发病后可出现不良情绪和明显疼痛、颈椎活动障碍等,严重影响其生活质量和正常工作学习[2-3]。颈椎病的临床治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗两大类，非手术治疗包括休息与制动、颈椎牵引、物理治疗、手法治疗、药物治疗、类固醇注射等[4]，多数病人经非手术治疗后临床症状可缓解或消失[5]。但颈椎病受到多种诱发因素、退行性病理结构等的影响，发病机制复杂，病情容易反复发作，部分病人仍难以达到理想疗效。动物实验是生命科学的重要研究方法，具有能进行损伤性研究、全程观察、严密控制实验条件以及缩短研究周期等优点，通过动物实验研究可以更准确、更全面、全方位、多层次地了解人体疾病及各种生命现象的本质[6]。许多专家学者为探讨颈椎病的临床治疗、护理效果，建立了大量的动物模型进行实验研究[7-8]，故本研究通过Bicomb进行聚类分析和多维尺度分析，通过CiteSpace进行可视化分析，总结颈椎病动物实验的研究现状和热点，分析研究趋势，以期为颈椎病的动物实验提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 文献来自中国知网(CNKI)数据库，检索策略为主题=(“动物实验”OR“动物研究”OR“兔”OR “大鼠”)AND“颈椎病”，检索时间限定为建库至2021年6月，得到721篇相关文献，导出时双人筛选文献，排除非颈椎病实验研究、征稿、资讯等不相关文献后得到675篇文献，分别以notefirst、Refworks格式导出，保存为txt格式。

1.2 研究方法 将以notefirst格式导出675篇txt文本的文献导入Bicomb 2.0.1软件，结合CiteSpace 5.1R6.SE进行高频关键词、发文趋势、载文期刊、发文机构及基金支持情况分析，并生成高频关键词词篇相似矩阵，词篇矩阵表示每篇文献中各关键词出现的频次，保存后导入SPSS 25.0软件，进行高频关键词聚类分析，高频关键词聚类分析结果以谱系图展示，纵轴数字代表高频关键词序号，横轴数字表示关键词之间的联系，两个关键词之间有连线表示有关系，在同一篇文献中出现过，且数值表示两个关键词之间的距离，距离越近说明关系越密切，共同出现的频次越高；采用Cite Space 5.1R6.SE进行可视化分析时先对文本进行格式转化：将以Refworks格式导出的txt文本导入CiteSpace进行格式转换，导出后保存至output文件夹。将转换后的数据导入CiteSpace，将时间切片(time slicing)设置为1991年1月—2021年6月，单个时间切片(year perslice)设置为2年，其余设置选择默认值，根据分析内容分别选择突现(bursh)、作者(author)，分别对纳入文献的突现词(强度及时间跨度)、作者进行分析。

2 结果

2.1 发文量分布 颈椎病动物实验相关研究每年发文量见图1，发文量总体呈上升趋势，1998年后发文量呈快速增长，2008年后在较高水平保持，中间略有波动。本研究截止时间为2021年6月，未能完全统计2021年内所有文献，故2021年发文量较前上升趋势不明显。

2.2 期刊载文量分布 经分析，载文量最高的期刊为《中国中医骨伤科杂志》，共38篇。载文量前10位的期刊均为核心期刊，具体载文量分布见表1。

表1 发文量前10位期刊分布

2.3 基金支持情况分布 图2(顺时针)为受基金支持排列前10位的具体情况，其中，国家科学基金93篇，占63.27%(93/147)，省级课题包含广西壮族自治区、江西省、山东省、广东省，共27项，占18.36%(27/147)。

2.4 发文机构分布 发文机构以全国各中医药大学为主，位于首位的发文机构为上海中医药大学，共46篇，第2位福建中医药大学与其差别不大，共43篇。详见图3。

2.5 关键词分析 颈椎病的实验研究中关于中医中药的研究占大多数，中医技术主要集中在电针和针刀。各型颈椎病中关于椎动脉型颈椎病和神经根型颈椎病的研究居多，实验动物以兔、大鼠为主，对颈椎病发病机制的研究主要以生物力学和血液流变学、细胞因子为主。详见图4。

2.6 Bicomb和SPSS系统聚类分析 通过谱系图可分析出当前研究热点为：用兔进行颈椎病造模的探索、造模后验证中医中药治疗护理措施的效果、人工椎间盘置换术之后的生物力学改变、神经根型颈椎病的退行性变机制研究及椎动脉型颈椎病椎基底动脉供血不足的机制研究。见图5。

2.7 发文作者分布及关键词突现分析 从发文作者共现图谱(图6)可以看出，该领域研究以团队居多，形成3个比较稳定的类团。分别为施杞、王拥军团队；粟胜勇、黄小珍团队；廖军团队。主要是同机构之间的作者有合作，跨机构合作较少。

3 讨论

临床研究已证实，中医中药治疗颈椎病具有疗效持久、性价比高、毒副作用少等优势，但具有疗效评价指标偏主观的不足，动物实验相较临床研究，在起效机制和疗效研究方面，具有经济性、操作性上的优势，更符合伦理要求。

经检索分析文献发现，针对颈椎病的实验研究虽略有波动，但主要仍呈上升趋势，载文前10位的期刊均为核心期刊，说明相关文献质量高，研究内容符合当前研究趋势。发文机构主要以各大学为主，且63.27%受国家自然科学基金支持，这可能与动物实验对资金、设施、人员的要求较高有关。在颈椎病的实验研究中关于各种机制及中医治疗技术的研究属于研究热点，特别是电针和针刀相关研究，但存在造模死亡率缺失、模型评价无统一详细标准、造模后护理方法报道不详、实验指标选取无明确统一的参照、实验动物福利与保护探讨较少等问题[9-11]。在PubMed中以检索策略为Cervical Spondylosis AND SD rats进行检索，筛选出相关中医中药研究，其研究内容分别为：整脊疗法[12]、电针[13]、中草药[14]。Huang等[12]通过研究得出整脊疗法可通过调节椎间盘细胞外基质系统及相关代谢酶来改善颈椎病大鼠的退变；Liao等[13]认为电针“大椎穴”能有效调节颈椎间盘退变大鼠细胞外基质系统，这可能与电针“大椎穴”缓解颈椎病有关；Zhao等[14]得出骨碎补总黄酮可以通过丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号通路抑制大鼠退变颈椎间盘模型的炎症反应和基质退变。

综上所述，中医中药在颈椎病动物实验方面的研究中发展前景十分广阔，有着临床试验不可替代的作用。中医中药研究包含中药单方、复方、中成药及电针、针刀、手法治疗(包含推拿、按摩)、热敷、艾灸、穴位埋线、刮痧、脉冲联合中药贴敷、中药离子导入等，后6者在临床中均属于护理操作、评估范畴，而研究发现，虽然中医护理也有相关研究，但发表的文献较少，相关经验欠缺。但无论是常规治疗还是手术治疗颈椎病，护理对病人的康复都起至关重要的作用。王亚洁等[15]通过VOSviewer对CSR的护理进行可视化分析发现，其主要的研究领域有：中医护理(包括中医护理干预、中医护理临床路径)、循证护理、康复护理和延续护理，故颈椎病动物实验的中医护理研究方面也需研究者大力探讨。

随着我国中医药的不断发展以及国家对中医药的大力推广，中医护理也日渐具体化、系统化，但仍然存在无统一的质量评价标准，操作效果评估受主观因素多的影响[16]，故医护人员应探寻中医护理发展的更多可能性。对基础研究来讲，护理人员的参与能够规范技术操作，提高实验的无菌水平，减小实验误差，更大程度地达到实验同质，使动物实验技术更完善和规范化[17]。动物实验可以科学客观评价中医护理干预效果，并探寻其起效机制，可能是最优研究途径，有十分广阔的研究前景，后续应该加大研究力度。