无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用研究

赵溢

【摘 要】目的：分析无创正压通气在急性呼吸衰竭急诊治疗中的应用价值。方法：抽选2020年1月至2021年5月于本院急诊治疗的64例急性呼吸衰竭病例，根据病患选择划入试验组与普通组（n=32）。普通组予以常规治疗，试验组在此基础上接受无创正压通气治疗，比较两组患者的救治效果及并发症。结果：治疗前两组患者的生命体征比较无显著区别，治疗后试验组患者的RR、PaO2及PaCO2指标均优于普通组，对应指标比较有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的病情改善率是96.88%，普通组的病情改善率是81.25%，试验组的病情改善率相对较高（P<0.05）。试验组患者治疗后1例出现并发症，普通组7例出现并发症，试验组的并发症发生率相对较低（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的效果较好，可改善患者的生命体征，临床治疗有效率及安全价值较高，建议在急诊治疗中应用。

【关键词】无创正压通气；急性呼吸衰竭；急诊治疗

急性呼吸衰竭是急诊治疗常见的病症类型，患者发病较急、死亡率较高。急性呼吸衰竭多由于呼吸道病变、慢性阻塞性肺疾病造成，患者具有意识障碍、呼吸急促等临床症状，中枢神经肌肉疾患、呼吸道感染等为常见并发症[1]。急诊治疗的方案直接关系到抢救成功率及患者预后效果。急性呼吸衰竭患者治疗中，氧气的有效供应是治疗的关键所在。无创正压通气治疗可将患者和呼吸机通过面罩连接，改善传统气管切开或者气管插管通气的方式。在有效供氧的同时，降低对患者机体的伤害，也是预防相关并发症发生率的有效方法[2]。文章抽选2020年1月至2021年5月于本院急诊治療的64例急性呼吸衰竭病例，根据病患急诊治疗的效果讨论，评估无创正压通气治疗的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽选2020年1月至2021年5月于本院急诊治疗的64例急性呼吸衰竭病例，根据病患选择划入试验组与普通组（n=32）。普通组，男17例，女15例，年龄49岁～76岁，平均年龄（68.03±6.84）岁。急性加重期慢阻肺19例，重症哮喘9例，急性左心衰4例。试验组，男18例，女14例，年龄45岁～77岁，平均年龄（68.14±6.72）岁。急性加重期慢阻肺18例，重症哮喘10例，急性左心衰4例。两组基础数据对比无显著区别，可分组比较（P>0.05）。

1.2 纳入标准

（1）入选患者具有高热、呼吸困难、低氧血症及肺功能损伤等症状，与《内科学》中急性呼吸衰竭诊断标准相符；（2）患者临床资料完整，患者及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书；（3）获得医院伦理学委员会审批。

1.3 排除标准

（1）合并具有低血压休克、上消化道出血、意识障碍及心律异常等疾病；（2）合并心脏、肝脏及肾脏等器官功能异常的患者；（3）合并严重凝血功能障碍的患者；（4）临床资料不足者，或者中途退出研究的病例；（5）合并精神类疾病、神经功能障碍性疾病或者表达障碍的病例。

1.4 急诊治疗

1.4.1 普通组予以常规治疗，为患者实施解痉、平喘及抗感染治疗等。结合病情纠正水电解质，营养支持及呼吸兴奋剂治疗。体位引流，气道湿化治疗，促进痰液的排出。

1.4.2 试验组在此基础上接受无创正压通气治疗，应用Bi-PAP呼吸机，模式设置为压力支持通气和呼吸末正压通气。指导病患保持半卧位，以适宜的口鼻面罩掩盖口鼻且固定，接通输氧管。根据患者呼吸衰竭情况调整氧流量，经皮脉搏氧饱和度≥90%。设置吸气压力初始值在6cmH2O～10cmH2O之间，在病患适应后，压力支持通气保持15cmH2O～20cmH2O，气道峰压力≤35cmH2O，潮气量≥7ml/kg。结合患者呼气末正压适当上调，保证吸氧浓度在60%以下，血糖饱和度≥90%。若病患临床症状有所改善，可更换面罩吸氧为鼻导管吸氧。

1.5 评价标准

记录两组患者治疗前后的二氧化痰分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及呼吸（RR）指标变化情况。比较两组患者的救治效果及并发症。显效：患者呼吸衰竭等病症消失，各指标恢复正常；好转：患者呼吸衰竭症状改善，各指标有所恢复；无效：呼吸急促等症状未减轻或者加重（病情改善率=显效率+好转率）。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组病患的生命体征对比

治疗前两组患者的生命体征比较无显著区别，治疗后试验组患者的RR、PaO2及PaCO2指标均优于普通组，对应指标比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 试验组与普通组病患的病情改善率比较

试验组患者的病情改善率是96.88%，普通组的病情改善率是81.25%，试验组的病情改善率相对较高（P<0.05），见表2。

2.3 试验组与普通组病患的并发症发生率比较

试验组患者治疗后1例出现并发症，普通组7例出现并发症，试验组的并发症发生率相对较低（P<0.05），见表3。