三明市儿童与青少年近视状况分析

彭惠莹，黄国良，余 田

近视是我国学生的常见病，不仅严重影响学生的学习、生活及就业，还会对其生理、心理健康造成不同程度的损害[1-3]。为掌握三明市儿童与青少年的近视情况， 2019年在三明市开展了近视调查工作。

1 对象与方法

1.1 对象

选取三明市三元区和宁化县作为调查点，抽取12所中小学校和4所幼儿园的学生开展视力筛查。

1.2 方法

本研究用分层整群随机抽样法，每校各年级（幼儿园只抽大班）抽取2个班，班级数以能满足每个年级的最低样本数（80人）为限。采用国际标准E 字对数视力表灯箱开展远视力检查，采用台式自动电脑验光仪进行屈光检测。由具有资质的眼科医院或综合医院承担调查工作，调查人员按《儿童青少年近视筛查规范》进行统一培训。

1.3 诊断标准

任一眼裸眼视力低于5.0，且在非睫状肌麻痹下，电脑验光等效球镜度数＜-0.50 D定义为近视。

1.4 统计学处理

数据采用 Epi Data 3.1 进行双人双录入法保证数据准确。采用 SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。组内比较采用t检验，组间构成比的比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

共调查5 235 人，男女生分别为2 862 人和2 373 人。其中，幼儿园学生323 人，小学生2 553人，初中生1 243 人，高中生865 人，职业高生251人。检出近视2 628人，检出率为50.20%。

2.2 不同性别的近视检出率情况

男女生近视人数分别为1 361 人和1 267 人，检出率分别为47.55%和53.39%，女生近视检出率高于男生（χ2=17.69，P＜0.05）。从各学段比较，初中、高中女生的近视检出率均大于男生（P＜0.05），幼儿园、小学的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2019年三明市儿童青少年不同学段和性别的近视情况汇总

2.3 不同学段的近视检出率情况

幼儿园儿童的近视检出率为18.27%，小学生近视的检出率为31.77%，初中生近视检出率为69.27%，高中生（含职高） 近视检出率为80.38%。普通高中生的近视检出率为84.83%，职业高中生的近视检出率为68.13%，普通高中生的近视检出率大于职业高中生的 （χ2=30.80，P＜0.05）。见表1和表2。

表2 2019年三明市不同地区儿童青少年的近视率汇总

2.4 不同年级的近视检出率情况

小学一年级的近视检出率最低（14.81%），高中二年级的近视检出率最高（81.38%）。男生中，小学一年级的近视检出率最低（14.09），高三年级的近视检出率最高（81.33%）；女生中，小学一年级的近视检出率最低（15.68%），高二年级的近视检出率最高 （90.45%）。见表1。

2.5 不同年龄的近视检出率比较

学生近视检出率6岁组最低（14.04%）、 16岁组最高（83.51%），近视检出率总体随年龄升高呈上升趋势（χ2趋势＝1 169.12，P＜0.01）。 11岁组的近视检出率比10岁组增长12.31%；7岁组环比增长率最高（32.05%）， 8岁组年龄段之后，环比增长率处于较高的水平。见表3。

表3 不同年龄的近视检出情况比较

2.6 不同地区的近视检出情况

宁化县的儿童青少年近视检出率为44.00%，低于三元区（55.45%）（χ2=68.15,P＜0.05），宁化县小学生近视检出率为26.70%，低于三元区（37.12%）（χ2=31.95,P＜0.05）。见表2。

3 讨论

调查结果显示， 2019 年三明市儿童青少年的近视检出率为50.20%，低于 2018年全国儿童青少年总体近视率（53.6%）[4]，初中、高中生的近视率与全国初中生（71.69%）、高中生（81%）近视率持平[4]，检出率仍处于较高水平。本次调查中，近视检出率女生（53.39%）＞男生（47.55%），可能原因是由于女生身体素质相对于男生较弱、体育锻炼不足、户外运动过少有关[5]。幼儿园儿童的近视检出率达18.27%，近视情况的发生有向低龄化发展的趋势。这与幼儿学前早教、过早接触手机等电子产品有关。调查中，幼儿园儿童的近视率（18.27%）大于小学一年级学生（14.81%），可能原因是面临幼小衔接的压力，一些幼儿园及学校为了加强学前学科知识的积累，书面内容授课时间延长，使幼儿眼睛调节紧张，这种近视是暂时现象。随着学龄的增加，各年龄学生的近视检出率均有不同程度上升，与此前研究报道相一致[6]，可能与长时间近距离用眼、课业负担过重、学习压力大、睡眠不足等有关。本次调查结果显示，三元区（55.45%）儿童青少年近视检出率高于宁化县（44.00%），与国内有关报道类似[7-9]。

2019年三明市儿童青少年学生近视检出率是随着学龄的增长而升高的，符合近年来学生近视的流行病学规律[6]。学生近视的影响因素众多，其中主要是环境因素[10]。校内用眼环境、校外用眼情况、正确的读写姿势、电子屏幕使用时间、近距离用眼、睡眠等，均对儿童青少年视力产生影响。

近视眼的预防工作是保护视力的核心[11]。当前，三明市儿童青少年的近视检出率处于较高水平，需要引起广泛重视。因此，要采取综合防控措施，加强低年龄儿童的近视预防工作；积极创造学生近视预防的支持性环境，提高教师、家长及学生对近视预防的认识，培养学生良好的行为生活方式[12]。