护理干预孕期体重降低剖宫产率的临床观察

韦晓玲

【摘要】目的 探究护理干预孕期体重降低剖宫产率的效果。方法纳入2020.03～2021.03本院120例孕妇进行研究，根据抽签法进行分组，包括甲组60例，予常规护理;乙组60例，予护理干预，观察剖宫产率及护理前后体重变化。结果乙组剖宫产率为15.00%，低于甲组33.33%（P<0.05）;护理后，乙组体重大于护理前（P<0.05），但小于同时期的甲组（P<0.05）。结论通过护理干预有利于积极控制孕妇的体重，降低剖宫率，临床应用效果显著。

【关键词】孕期体重;护理干预;剖宫产;分娩结局

近年来，因人们饮食结构及生活方式的改变，我国孕龄期妇女的孕期体重呈增加趋势，孕产妇肥胖问题受到临床相关工作者的重视。目前认为，孕期体重增长水平可在一定程度上反映孕妇的营养状况，同时也与妊娠不良结局、妊娠并发症有关，故加强孕妇的体重管理尤为重要。为进一步加强对孕妇孕期体重的控制，本院自2020年3月开始实施护理干预，对2020.03～2021.03接收的120例孕妇进行研究，于孕妇首次产检后开始进行监控与指导，取得良好的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020.03～2021.03本院120例孕妇纳入研究，根据抽签法进行分组，包括甲组60例，乙组60例。甲组：年龄22～40岁，平均（29.85±2.46）岁;孕周12～16周，平均（14.52±0.63）周。乙组：年龄22～40岁，平均（29.73±2.37）岁;孕周12～16周，平均（14.38±0.61）周。两组一般资料对比无差异（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

甲组：常规护理。每次产检测量孕妇的体重，并给予饮食、运动、数胎动等指导。

乙组：基于上述护理实施护理干预控制体重。①首次产检后，组织孕妇参与妊娠基础知识的小讲课，播放图片、视频，讲课结束后设置答疑环节，逐一解决孕妇的困惑。②耐心与孕妇沟通，了解其内心的顾虑，加强对孕妇的疏导、关怀、鼓励。③测量孕妇的体重，评估体重增长幅度及增长目标，向孕妇介绍孕期控制体重的重要性。④指导孕妇每周定时测量体重，记录结果;建立护患交流微信群，每周在群内推送体重打卡记录。指导孕妇记录饮食日志，包括摄入食物的种类、数量、时间、制作方式等。体重增长符合预期者，每3周进行1次营养指标检查;体重增长超出或低于预期者，每周进行1次营养指标检查。通过分析孕妇的饮食情况，制定合理的膳食构成比。⑤鼓励孕妇孕期进行适当的运动，包括散步、孕妇操、孕婦瑜伽等;纠正以往不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、进食刺激性食物或饮料、熬夜等。

1.3 观察指标

①分娩结局：主要从自然分娩、剖宫产2个方面进行评价，对比剖宫产率;②孕期体重：对比护理前后孕妇体重。

1.4 统计学处理

以SPSS21.0统计软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验;计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局的比较

甲、乙组剖宫产率分别为33.33%、15.00%，对比有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 孕期体重的比较

护理后，乙组体重较护理前增加（P<0.05），但增加幅度小于甲组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来因多种因素的影响，剖宫产率居高不下，如何采取有效的护理干预方式以降低剖宫产率，一直是临床产科工作者亟待解决的问题。孕妇孕期需增加营养的摄入，同时运动量减少，易导致体重的增加。目前认为，孕妇分娩时体重增加约20kg为理想状态，增加过少或过多均会增加不良妊娠结局及妊娠期并发症风险。既往有研究表示，孕期体重增加过度的孕妇，其发生胰岛素抵抗、脂质代谢异常的风险高于体重增加适度的孕妇。由此可见，加强孕妇孕期体重的管理尤为重要。

本研究对孕妇实施护理干预，即在首次产检后开始进行监督与指导，加强对孕妇的知识宣教、体重监测、饮食、运动指导等，结果显示该组剖宫产率为15.00%，低于常规组的33.33%，提示孕期合理控制体重能够降低剖宫产率。在护理干预中，能够针对孕妇的问题给予解答，并实施合理的心理疏导，有利于帮助孕妇建立良好的心态，并意识到体重控制的重要性;指导孕妇进行体重记录，并加强对营养状况的评估与监测，能够结合孕妇的具体情况给予个性化的体重管理，从而将体重控制在合理水平;同时还纠正不良习惯、给予运动指导，帮助孕妇建立健康的生活习惯，利于积极控制体重，降低剖宫产风险。本研究还发现通过上述一系列的护理干预，孕妇的体重增长幅度较常规组小，提示合理的体重管理能够积极控制体重，进而改善妊娠结局。赵靓[4]研究结果显示经个体化的孕期体重管理，能够将常规组的剖宫产率由63.00%降低至26.00%，进一步证实体重护理干预在改善分娩结局方面的积极作用。

综上所述，对孕妇实施个体化的体重管理护理干预，有利于合理控制体重，降低剖宫产率。

参考文献

[1]林晓岚，赖俏红，梁丽霞.孕期体重管理对新生儿出生体重及妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2020，17（4）：40-43.

[2]丁晓芳，吕志华.连续细致化护理模式联合个体化体重管理在多胎妊娠孕妇中的应用[J].现代诊断与治疗，2021，32（3）：498-500.

[3]冯银宏，钱晶晶，宋学军.孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠期并发症及妊娠结局的关系[J].中国现代医学杂志，2021，31（2）：92-96.

[4]赵靓.孕期个体化体重管理结合产时体位护理对初产妇产程及母婴结局的影响研究[J].全科护理，2020，18（24）：3146-3148.