焦点解决短程疗法对住院冠心病患者心理应激与应对方式的影响▲

任珂珂 陈诗仪 崔茵茵 李春燕

河南科技大学第一附属医院，洛阳市 471000

近年来，我国冠心病的发病率和病死率呈逐年上升趋势，临床上常用经皮穿刺介入手术治疗患者，具有创口小、安全、患者恢复快的特点[1-2]。但临床研究[3]发现，多数冠心病患者在围术期易出现焦虑、烦躁、抑郁等心理应激反应，情绪消极，甚至出现抵抗治疗的行为，导致冠脉痉挛，容易发生心肌梗死、心绞痛，严重者甚至猝死。焦点解决短程疗法是指以寻找解决问题的方法为核心对患者进行短期心理治疗的一种方法，可在短时间内有效改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪[4]。为探讨焦点解决短程疗法对住院冠心病患者心理应激与应对方式的影响，本研究选取128例患者进行了干预观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年12月我院收治的冠心病患者128例为研究对象。纳入标准：(1)符合冠心病的诊断标准[5]，经影像学和实验室检查确诊；(2)年龄>18岁，长时间住院治疗；(3)无精神疾病，听读写能力正常；(4)患者以及家属均签署干预研究知情同意书。排除标准：(1)严重肢体功能障碍，语言障碍患者；(2)恶性肿瘤和急性心肌梗死患者；(3)合并肝、肺、肾疾病以及造血、呼吸系统严重疾病患者。采用随机数字法将纳入研究的患者分为观察组和对照组，每组64例。对照组患者男39例、女25例；年龄36～75岁，平均(48.35±6.71)岁；观察组患者男36例、女28例；年龄35～77岁，平均(49.31±6.25)岁。两组患者的年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理干预。对患者进行健康教育、饮食指导，辅助患者进行适当运动，协助患者做好治疗前准备工作，对患者进行常规心理干预。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用焦点解决短程疗法进行干预。组建由6名护士组成的焦点干预小组，对小组成员进行专业培训，使全体成员熟练掌握焦点解决短程疗法。(1)患者入院后，由小组成员对患者进行调查评估，掌握患者身心状态及个人需求，找出患者存在的心理问题；(2)由小组成员引导患者想象解决自身问题时的情景，帮助患者确定关注焦点、明确目标，指导患者采用积极的方式，努力达到自己的目标；(3)由小组成员协助患者发掘正面力量，给予患者适当的赞美和正面激励，提高患者对治愈疾病的自信心，减少消极言行；(4)小组成员积极与患者交流，总结干预经验，并耐心向患者讲解不良情绪对治疗疾病的严重危害以及保持良好情绪的重要性，安排心理医生与患者沟通，了解患者的心理变化并采取针对性措施加以干预。每次对患者干预25～40 min，每周2次，持续干预4周。

1.3 效果评价

1.3.1 心理应激状况评分 分别于干预前1 d及干预4周后，采用PSTR心理应激自测表[6]对两组患者的心理应激状况进行评估。量表共有25个条目，每个条目采用0～4级评分法，患者最高评分100分，评分越高表示其心理应激状况越差，压力越大。

1.3.2 应对方式评分 干预4周后，采用Jalowiec应对方式量表[7]对两组患者的应对方式进行评估。量表包括宿命、面对、逃避、姑息、乐观、情感宣泄、依靠自我和寻求支持8个维度，共计60个条目，采用0～3分4级评分法；宿命、逃避、姑息和依靠自我属于消极维度，面对、乐观、情感宣泄、寻求支持属于积极维度。患者积极维度评分越高、消极维度评分越低表示患者应对方式越理想。

1.3.3 生活满意度评分 干预4周后，采用生活满意度量表[8]评估两组患者的生活满意度。量表包括5个条目，每个条目7分，患者最高评分35分，评分越高表示其生活满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，两组间均数比较采用t检验。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的心理应激状况比较 干预前，两组患者的心理应激状况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，观察组患者心理应激状况评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的心理应激状况评分比较 (n，x±s)

2.2 两组患者干预后的应对方式量表评分比较 干预4周后，观察组患者应对方式量表中积极维度各个条目的评分均显著高于对照组，消极维度各个条目的评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预后的应对方式量表评分比较 (n，x±s)

续表2

2.3 两组患者干预后的生活满意度量表评分比较 干预4周后，观察组患者的生活满意度量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预后的生活满意度量表评分比较 (n，x±s)

3 讨 论

随着我国人口老龄化问题的加重，人群冠心病的发病率逐年增加[9-10]。临床上常用介入手术治疗冠心病患者，但由于部分患者对治疗缺乏信心，易产生抑郁、焦虑等消极情绪，导致强烈的心理应激，躯体症状和心理问题相互作用，严重影响预后。因此，对患者进行必要的心理护理干预，将有助于帮助患者缓解不良情绪，纠正不良行为；让患者保持积极的心态，积极配合治疗，可有效提高临床治疗效果及生活质量。

焦点解决短程疗法是一种新兴的心理干预方式，强调积极了解患者存在的问题，积极引导患者发挥自身的能力和优势，同时协助和鼓励患者积极解决自身问题。为探讨焦点解决短程疗法对住院冠心病患者心理应激与应对方式的影响，本研究将冠心病患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上采用焦点解决短程疗法进行干预。结果显示，干预4周后，观察组患者心理应激状况评分明显低于对照组，应对方式量表中积极维度的各个条目评分均明显高于对照组，消极维度的各个条目评分均明显低于对照组，生活满意度评分明显高于对照组。结果提示，焦点解决短程疗法能够有效缓解住院冠心病患者的消极情绪，纠正患者的不良应对方式，提高生活满意度。