综合身心护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果

孙英华

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

现阶段慢性支气管炎临床发生率显著增加，主要发病群体为老年人，目前国内已经将其归为老年病范畴。由于患者呼吸功能出现异常，其心理状态也会相应改变，出现焦虑、抑郁等不良情绪[1]。同时，患者正常的生活和社交活动、身体功能均下降，极大的影响其生活质量。为此治疗同时需要辅以切实有效的护理干预措施，改善生理和心理方面存在的问题，进而提高治疗有效率[2]。本次研究中将本院接受治疗的老年慢性支气管炎患者作为研究对象，重点分析临床护理中实施综合身心护理干预对护理质量的影响。详情如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年12月至2020年12月收治的60例老年慢性支气管炎患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，治疗同时对照组实施常规护理，观察组实施综合身心护理。对照组中，男性18例，女性12例，年龄为61～77岁，平均年龄（70.82±2.45）岁，病程3～11年，平均病程（6.35±1.27）年。观察组中，男性20例，女性10例，年龄62～80岁，平均年龄（71.03±2.52）岁，病程3～12年，平均病程（6.58±1.36）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准，纳入标准：①入组对象均确认符合慢性支气管炎临床诊断标准。②年龄≥60岁。③意识清晰、沟通正常。③患者家属知悉本研究并自愿参与。排除标准：①合并精神障碍类疾病（如躁狂抑郁症、精神分裂症、智力障碍等）。②有严重听力及视力障碍。③拒绝本次研究或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理干预：保证提供良好的病室环境，定期进行清洁消毒及通风，避免环境对患者产生刺激和影响，密切关注疾病变化情况及并发症的发生，存在异常及时汇报并协助处理，严格遵医嘱给药物或是处置，进行用药及生活饮食指导，纠正错误认知和行为，保证治疗效果。

1.3.2 观察组 观察组在常规基础上实施综合身心护理干预：①慢性支气管炎属于慢性病，病程时间长，治疗起效慢，且容易复发，患者极易出现不同程度的焦虑、抑郁心理，进而影响其身心健康和生活质量，降低其治疗的依从性。护理人员需要多和患者进行交流，鼓励并耐心倾听患者倾诉，使其不良情绪得到有效宣泄，准确判断患者情绪及存在问题，进行心理疏导和干预，缓解其不良情绪，坚定治疗的信心，提升治疗的依从性。指导患者家属满足患者心理和生理的正常需求，并穿插介绍成功案例，及时告知治疗进展，提升其治疗信心和配合度。②根据老年患者具体情况选择合理方式开展疾病知识宣教，最好邀请家属共同参与，详细介绍疾病的主要影响因素、治疗方案及可能实现的效果，能够对疾病和治疗有理性的认知。明确按时服药的重要性，详细介绍各种药物及治疗效用，告知不良反应及有效应对措施，强化患者认知能力，鼓励家属叮嘱患者按时服用药物。护理过程中，重视强化患者及家属疾病自我护理和有效预防能力，降低急性发作次数，提升生活质量。③重视进行呼吸道护理，吸氧过程中，针对其痰液黏稠难以正常排出情况，及时进行吸痰处理。指导患者多喝水，稀释痰液，促进痰液排出，可进行体位变化或是叩背排痰，必要时可给予雾化祛痰或吸痰器吸痰，根据症状情况遵照医嘱给予祛痰药物，指导患者有效咳嗽，在胸腔压力辅助下排出呼吸道中的痰液，巩固疾病治疗效果。④指导患者完成简单康复训练，例如：吹气球法、深呼吸，腹式呼吸等，提高患者呼吸能力，控制肺部和支气管感染发生，合理进行运动，强化肺功能和自身抵抗力，需要注意运动力度，避免发生意外。⑤进行饮食指导，根据患者代谢情况和营养状态，为其制订个性化饮食方案，鼓励多摄入蛋白质和新鲜果蔬，严禁食用含盐量高、生冷、刺激、辛辣食物，尽量饮食清淡少食多餐。

1.4 观察指标 ①生活质量、抑郁及焦虑情况：护理前后采用简易健康生活质量表（SF-36）对患者心理健康、生理功能、社会功能及物质生活4个项目进行评价，总分100分，得分越高表明患者生活质量越好。采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评价护理前后抑郁状况，20个项目，轻度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁：超过72分，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评价护理前后焦虑状况，20个项目，轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑：超过69分[3]。③治疗依从性：采用自制量表评价患者依从性。主要评价指标包括：用药、生活和饮食方面是否能够遵医嘱，总计100分，以依从（≥85分）、基本依从（84-60）、不依从（＜60分）[4]。④临床症状：包括咳嗽咳痰、喘息等症状改善时间及住院治疗时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计数资料采用（n，%）表示，组间行χ2检验，计量资料（SDS、SAS、SF-36评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS、SAS、SF-36评分比较 观察组患者抑郁和焦虑评分较对照组低，生活质量评分较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SDS、SAS、SF-36评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后SDS、SAS、SF-36评分比较（分，）

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组不依从性1例，本组患者依从率96.67%（29/30），对照组不依从性6例，本组患者依从率80.00%（24/30），对照组患者依从性低于观察组，组间存有统计学差异（χ2=4.043，P=0.044）。

2.3 两组护理后临床症状改善及住院时间对比 观察组临床症状改善及住院时间较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后临床症状改善及住院时间对比（d，）

表2 两组护理后临床症状改善及住院时间对比（d，）

3 讨论

慢性支气管炎属于现阶段呼吸内科临床发生率较高的病症，属于一种气管、支气管黏膜及其周围组织损伤性慢性非特异性炎性反应病变，临床数据结果提示，我国中老年群体疾病临床发生率为15%～30%[67]。该疾病以支气管腺体增生以及出现气管黏液量增加为主要发病特征[8]。疾病发作会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，容易反复发作且迁延不愈，疾病进行性发展，导致肺气肿或者肺源性心脏病的发生，且治疗周期长，对患者身心健康存在严重影响[9-11]。慢性支气管炎治疗同时需要实施切实有效的护理干预措施，提升患者依从性，缩短治疗周期，避免疾病反复发作或是恶化[12]。

考虑老年患者心理、生理特点和需求，本次研究中在治疗同时进行综合身心护理，在基础护理同时，将患者作为工作中心，为其提供具有针对性的个性化护理服务，利用健康宣教和心理指导，提升患者疾病认知能力和依从性，能够积极配合治疗，获得最佳治疗效果[13-14]。另外，重视进行呼吸道护理，可迅速改善疾病相关临床症状，对于疾病控制具有积极效果[15]。

本次研究中，观察组患者SAS和SDS评分低于对照组，依从率高于对照组，生活质量评分高于对照组，临床症状改善和住院治疗所需时间较短（P＜0.05），结果充分证实，综合身心护理干预临床应用效果显著。

综上，综合身心护理干预的实施，可显著提升患者治疗依从性，降低负性情绪影响，更好的控制临床症状和疾病进展，改善患者生活质量，应用价值较高。