助产护理在预防新生儿窒息中的应用效果

尹丽娜

（大连金普新区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

随着社会时代的发展，我国医疗水平正在逐步提升，虽然新生儿存活率在很大程度上提升，但在实际分娩的过程中还是可能会出现新生儿窒息的情况[1]。导致新生儿窒息的原因有很多种，其中包括分娩前、分娩过程中以及分娩后的各种因素，所导致新生儿出现循环障碍、呼吸困难等情况，如果胎儿在出生后1 min内不能够进行自主呼吸，那么很容易导致酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症的情况发生，对新生儿的健康带来严重的威胁，也很容易造成新生儿死亡或者残疾[2-3]。为了有效预防新生儿窒息的情况，临床将助产护理应用于分娩的过程中，其目的是提高新生儿的存活率，让产妇在更舒适的状态下进行分娩，最大程度上确保产妇和胎儿的生命安全，降低风险事故的发生[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年7月到我院进行分娩的120例足月产妇作为本次的观察对象，根据平均分组原则，将其分为两组，每组60例。对照组产妇在23～35岁，平均年龄在（29.40±3.70）岁；孕次为1～3次，平均孕次为（1.50±0.60）次；初产妇有41例，经产妇有19例。观察组产妇在22～37岁，平均年龄在（31.10±2.40）岁；孕次为1～3次，平均孕次为（1.20±0.40）次；初产妇有37例，经产妇有23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇实行传统护理干预，具体的护理内容包括：①生活护理。在分娩前，护理人员需要提醒产妇及其家属需要准备好分娩必需品，并告知整个分娩过程，帮助产妇做好心理准备。②心理干预。许多产妇在分娩之前都会产生紧张、激动、焦虑的情绪，这种情绪对于分娩来说会造成一定的影响，为此，护理人员需多关注产妇的情绪变化，尽可能用专业的方法来转移产妇的注意力，安抚产妇的情绪，引导其以乐观的心态来迎接新生命。③疼痛护理：在分娩过程中，产妇可能会感受到疼痛，护理人员需尽可能通过按摩、转移注意力等方式帮助产妇缓解疼痛，以免出现过度疼痛导致昏厥情况的发生。观察组在传统护理的基础上实行助产护理干预，具体的护理内容包括：①产前护理。在为产妇实施助产护理前，护理人员需要充分掌握产妇的临床信息，引导患者进行常规检查，详细记录产妇的心率、脉搏、血压等指标，对产妇的基本情况进行判断。通过超声诊断结果，判断胎儿的胎心、胎位等情况是否正常，了解胎儿在子宫内的情况。为产妇及其家属详细的介绍分娩的过程、分娩可能出现的意外情况以及分娩结束后需要注意的事项，指导产妇掌握正确呼吸方法，以免出现胎儿窘迫的情况。②娩过程中护理：在分娩时，护理人员需要密切的关注产妇和胎儿的生命体征，将分娩手术需要的器械药物提前准备好。在分娩的过程中，助产护士需要通过挤压法将胎儿口、鼻的羊水和黏液清除。在首次呼吸之前，需要用吸痰器将羊水和黏液吸干净，让新生儿的头部微微上扬。在清理结束后，轻轻的按摩新生儿的背部和肢体，然后进行吸氧处理，等到新生儿皮肤变红后，则可以停止。如果遇到窒息的新生儿，则需要立即行气管插管，然后利用气囊进行给氧处理。在必要的情况下需要为患儿使用人工呼吸器。③分娩后护理。在分娩结束后，助产护士需要关注产妇和新生儿的具体情况和各项体征变化，根据新生儿的实际情况来选择是否注射药物进行治疗，最常使用的药物包括肾上腺素以及纳洛酮、生理盐水等。

1.3 观察指标 ①护理有效率：如果新生儿产生后呼吸顺畅、四肢活动正常、生命体征无异常情况，则为护理效果优秀；如果新生儿产生后出现短暂窒息后呼吸恢复正常、四肢活动自如、生命体征基本无异常，则为护理有效；如果新生儿产生后窒息情况严重，无法恢复、死亡，则为护理无效。护理总有效率为无窒息情况发生率，也就是护理效果优秀率。②护理满意度：根据我院自制的护理满意度评估表邀请产妇及其家属自愿为助产护士的工作情况进行评分，满分为100分，90～100分为非常满意，60～89分为比较满意，＜60分为不满意，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组足月产妇护理有效率比较 对照组产妇护理有效率为78.3%，观察组产妇护理有效率为96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组足月产妇护理有效率比较[n（%）]

2.2 两组足月产妇护理满意度比较 对照组产妇护理满意度为66.67%，观察组产妇护理有效率为98.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组足月产妇的护理满意度为66.67%（40/60），其中非常满意产妇有15例（25.00%）、比较满意产妇有25例（41.67%）、不满意度产妇有20例（33.33%）。观察组足月产妇的护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意产妇有38例（63.33%）、比较满意产妇有21例（35.00%）、不满意度产妇有1例（1.67%）。

3 讨论

在临床上，由于很多原因都会导致新生儿窒息的情况发生。窒息的发病机制为胎儿身体缺氧，进而引发血氧浓度下降的情况。如果新生儿出现较长时间的窒息，可能对脑组织造成不可逆转的损伤，还会对新生儿的生理健康带来影响。许多新生儿在出现窒息后，智力发育和神经系统发育都会受到一定的干扰，给家庭带来沉重的负担[5]。为了减少新生儿窒息这种情况的发生，需将助产护理模式应用于产妇的分娩过程中。这种先进的护理模式，能够全方位的给产妇带来优质护理，在传统的心理护理、生活护理以及疼痛护理的基础上，加入了围分娩期间的专业护理，通过对每个分娩阶段针对性的护理措施，来减少意外事故的发生，尽可能引导产妇以积极的心态来面对治疗；助产护理在操作期间需要密切关注产妇和胎儿的生命体征，一旦出现异常情况，需要告知医师并进行处理，减少对产妇和胎儿生命健康的威胁。如果在分娩过程中出现了新生儿窒息的情况，则需立即采用复苏技术，用吸痰器将新生儿呼吸道的羊水、黏液清除，然后采用人工呼吸机等装备帮助新生儿进行复苏治疗，特别需要注意的是，医师需确保新生儿的呼吸道通畅，避免用刺激的方式让新生儿大哭[6-8]。为了从根本上减少新生儿窒息的情况，对引起新生儿窒息的原因进行了分析，发现导致新生儿窒息发生率高的因素包括：胎儿自身因素、母体自身因素、分娩过程因素、脐带因素以及胎盘因素。针对这些因素，护理人员可制订出针对性的护理计划，减少外界因素对新生儿健康的影响。尽可能在分娩之前，对这些因素的发生率进行预估，并进行实时监测，制订出针对性的预防方案来降低风险，减少新生儿的病死率和残疾率，让新生儿家属能够安心[9-10]。本次研究结果显示，观察组产妇护理有效率高于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇的预防新生儿窒息效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为了预防新生儿窒息将助产护理应用其中，在很大程度上降低了新生儿窒息的发生率，促进新生儿存活率的提升，改善了产妇和新生儿的生活质量，提高了产妇及其家属的护理满意度。