直肠肛门患者围手术期的护理应用效果

肖 莉 徐 鸿 金 英

（1大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021；2大连市中心医院，辽宁 大连 116031）

直肠肛门疾病是临床上常见的外科疾病，主要包括脱肛、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛裂、痔疮等疾病[1-2]。直肠肛门疾病会对患者的身体造成较大的影响，患者在发病期间会出现便血、便秘、肿痛、脱垂、分泌物增多等临床症状，这会严重影响患者的身心健康和生活质量[3-4]。临床上主要对直肠肛门患者实施手术治疗，通过合理的手术可有效改善患者的病情。但手术具有一定的创伤性，患者在手术过程中会有较多的出血量，且术后容易出现多种并发症，对患者的康复造成影响，因此在围手术期需给予患者合理的护理干预[5-6]。本文主要研究直肠肛门患者围手术期的护理应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年12月我院收治的76例直肠肛门患者，随机将所有患者分为两组，每组36例。对照组36例患者中，年龄为22～84岁，平均年龄（52.96±5.15）岁；男性患者21例，女性患者15例；直肠息肉患者8例，肛裂患者6例，肛周脓肿患者7例，混合痔患者10例，肛瘘患者5例。观察组36例患者中，年龄为23～85岁，平均年龄（53.87±5.23）岁；男性患者22例，女性患者14例；直肠息肉患者7例，肛裂患者7例，肛周脓肿患者6例，混合痔患者10例，肛瘘患者6例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组在围手术期行常规护理，具体内容为在手术前积极的做好手术准备，在手术过程中积极配合手术治疗的进程，术后对患者进行康复指导。观察组在围手术期行综合护理，具体内容如下。①术前健康宣讲和心理护理：护理人员要给予患者足够的关怀和安慰，积极的向患者及其家属讲解疾病手术的方式、效果、预后等情况，促使患者保持积极的心态接受手术治疗。②术前的生活指导：在术前，对患者的饮食情况进行指导，嘱患者在术前1 d减少对含渣食物的摄入，并在手术当天早上禁食禁水；嘱患者在术前保持良好的作息习惯，保证睡眠的充足，保持放松的情绪；若患者精神较为紧张，可以在手术的前1晚给予患者口服镇静剂。③术前的身体状况护理：在术前，对患者进行全面的身体检查，主要包括肝功能、肾功能、血常规、凝血四项、血液传染性疾病、心电图等；若患者伴有影响手术治疗和术后恢复的疾病，应给予患者积极的治疗；对于女性患者，必须避开月经期；若患者有便秘，则需在术前调整好患者的排便功能，防止术后排便困难对患者造成负面影响。④术前的肠道准备护理：在术前1 d下午，给予患者饮用番泻叶茶，并在手术当天早晨给予患者开塞露，保持5～10 min后排便；在术前给予患者灌肠，以将肠内容物排尽，保持肠道的清洁，在排便后使用温水清洁患者的肛门，减少术后感染情况的出现。⑤术前用药护理：若患者为直肠疾病，在术前可给予患者少量的抗生素；若患者伴有高血压、心脏病等疾病，则需要给予患者合理的药物调整患者的血压和心功能。⑥术中护理：当患者进入手术室后，护理人员要向患者介绍手术室内的相关环境，减少患者的恐惧心理；在手术过程中，保持手术室内的温度、湿度合理，调整灯光使其能够满足手术需求，对患者的生命体征进行监测，保证手术顺利、安全的进行；术中积极配合手术医师的工作，及时传递手术所需的物品，尽量缩短手术时间。⑦术后休息和活动护理：术后嘱患者保持卧床休息，若要进行变换体位等动作要轻缓，术后在第1次下床活动时更要注意动作的缓慢，防止低血压的发生；患者在排便时要避免久蹲，且避免用力过度。⑧术后疼痛护理：由于肛门的神经末梢丰富，在术后患者易出现疼痛感。对于轻度疼痛的患者，可分散患者的注意力，减轻其疼痛感；若患者的疼痛较为严重，则可以给予其合理的镇痛药物，减轻患者的疼痛感。⑨术后排尿护理：在术后麻醉药物和手术切口的疼痛会对患者的膀胱颈和尿道括约肌造成影响，使其出现排尿困难的现象，这时护理人员可帮助患者按摩膀胱，用热敷或者流水法帮助患者排尿；若在术后6～8 h患者仍未排尿，则可在无菌条件下对患者进行导尿。⑩术后排便指导：在术后，鼓励患者排便，坚持每日排便1次；若患者在术后3 d仍无便意，则可让患者饮用添加蜂蜜或者麻油的温开水，饮食以易消化、清淡为主，以促进患者排便。⑪术后手术切口护理：在术后，给予患者合理的抗生素，预防手术切口的感染；注意观察切口敷料的情况，及时帮助患者更换敷料，促进手术切口的愈合。⑫术后肛门功能训练：手术治疗会对患者的肛门功能造成一定的损伤，因此要指导患者进行提肛运动、舒缓提肛肌运动，有效改善肛门的血液循环，提升肛门功能。

1.3 观察指标 统计两组患者的并发症（尿潴留、便秘、切口感染）发生率和手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比 在术后康复期间，观察组并发症发生率为5.56%（2/36），明显低于对照组[22.22%（8/36）]（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 两组手术相关指标对比 两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量比较，观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术相关指标对比（）

表2 两组手术相关指标对比（）

3 讨论

近年来，人们的饮食规律和饮食质量发生了较大的变化，同时人们的生活习惯也有较大的改变，导致直肠肛门疾病的发病率逐年上升[7-8]。直肠肛门疾病是一种严重影响患者身心健康和生活质量的疾病，一经确诊需要对患者实施及时有效的治疗[9-10]。临床上主要对直肠肛门患者实施手术治疗，能够快速有效的帮助患者改善病情[11]。但手术治疗属于创伤性治疗，会对患者的直肠和肛门造成一定的创伤，不利于患者术后的康复，因此在围手术期需要给予患者合理的护理干预[12-13]。综合护理具有良好的护理效果，在手术过程中的护理能够保证手术安全、快速的进行[14]；术后的各项护理能够减少患者并发症的出现，促进患者术后功能的恢复，提升康复效果[15-16]。本研究结果显示，在术后康复期间，观察组并发症发生率、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、术中出血量均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在围手术期对直肠肛门疾病患者实施综合护理能够减少并发症的产生，促进患者康复。