针刺治疗肩周炎疼痛期临床观察

刘 彬，宋亚光，刘庆华

（江苏省盐城市第一人民医院康复科，江苏 盐城 224000）

肩周炎主要表现为肩部疼痛、活动障碍［1］。针刺治疗有理气通络、散寒除痹等功效［2］。本研究用针刺治疗肩周炎疼痛期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共73例，均为2017年12月至2020年12月我院诊治患者，按随机数字表法分为两组。对照组36例，男17例，女19例；年龄33～59岁，平均（45.2±1.1）岁。观察组37例，男17例，女20例，年龄32～60岁，平均（45.3±1.2）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为肩周炎疾病，符合诊断标准，同意参与研究。

排除标准：患心脏疾病，对针灸治疗不耐受。

2 治疗方法

对照组用塞来昔布胶囊200mg，每日1次口服。

观察组用针刺治疗。主穴为阿是穴，配合肩三针、手三针，且需根据病症加减穴位。寒湿阻络证加风池、手三里、阳陵泉，气虚血瘀证加曲池、足三里、合谷。阿是穴采用寻经取穴的原则，在疼痛部位较为集中肩颈交汇处入针，用垂直皮肤针刺的方式，入针1寸左右即可，得气后捻转，并留针30min。再行肩三针。分别选择肩髃、肩髎、肩贞三穴，患者正坐位或侧卧位，将手臂自然垂落或放置在身体相应侧，皮肤进行消毒，选择规格为30号、长度为1.5寸的不锈钢材质毫针，垂直于手臂皮肤的方向入针，深度控制在1.2寸左右，得气后用急徐补泻、捻动补泻的手法，并嘱患者适当运动疼痛侧上肢，每针间歇1min，三处穴位均留针30min。后行手三针，分别选择三间、中渚、后溪，患者正坐位或侧卧位，手臂自然垂落或放置在身体相应侧，皮肤消毒，选择规格为30号、长度为1.5寸的不锈钢材质毫针，入针方向为垂直穴位所在皮肤，深度1.2寸左右，快速针刺，提插捻动后转泻法1min，留针30min，每针间歇10min，在留针期间嘱患者适当做肩关节绕环运动。

3 观察指标

症候改善情况，包括疼痛、僵硬、畏寒。症候评分以10分计，评分越高表示症候越明显。

利用Fugl-Meyer 动功能评定法关节活动度，包括屈曲、外展、内旋。活动度评分以5分计，分数与活动功能呈正相关。

用SPSS24.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

康复：疼痛感消失，肩部可以正常活动。好转：疼痛感相比治疗前减轻，肩部活动情况改善。不佳：仍存在较强烈疼痛感，肩部活动受限。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症候评分比较见表2。

表2 两组治疗前后症候评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症候评分比较 （分，±s）

名称 例 疼痛 僵硬 畏寒治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 37 8.11±1.05 2.09±0.45 7.35±1.02 2.11±0.42 7.59±1.14 2.05±0.66对照组 36 8.12±1.04 4.25±0.44 7.36±1.01 4.33±0.43 7.58±1.13 4.34±0.67 t 0.041 20.729 0.042 22.315 0.038 14.711 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后关节活动度评分比较见表3。

表3 两组治疗前后关节活动度评分比较 （±s）

表3 两组治疗前后关节活动度评分比较 （±s）

名称 例 屈曲 外展 内旋前后前后前后观察组 37 1.01±0.03 3.03±0.45 1.13±0.04 4.25±0.12 1.09±0.22 4.18±0.06对照组 36 1.02±0.04 2.05±0.42 1.14±0.05 3.11±0.13 1.08±0.23 3.21±0.07 t 1.211 9.613 0.945 38.948 0.190 63.626 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

肩周炎属中医“漏肩风”、“锁肩风”等范畴。病因为肝肾亏虚、精血不足，筋骨失养，加之内伤七情，气滞血瘀于经脉。年老体弱、气血不足、久居潮湿之地等也是诱因。

针对慢病、久病，需先使其直到病所，再给予调理［3］。即为针刺后除局部针刺感外，还可主观感受到沿经络向上游或下游传导的感觉，是更为强烈的针刺感，但未达到疼痛的程度。借助针刺起到疏解肌肉筋膜等的作用，还可使寒气聚集于针刺之所，继而达到快速疏散寒气的作用，确保针刺穴位周围的关节囊和其它软组织症状改善［4］。针刺治疗可以有效改善组织粘连及局部血液循环，以达到缓解炎症反应的目的。