中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效观察

黄文新

（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院门诊药局，黑龙江 哈尔滨 155100）

特应性皮炎是指与遗传因素有关的过敏反应性皮肤病。80%的患者家族中有过敏、哮喘、过敏性鼻炎等遗传性过敏史。临床研究发现变态反应和免疫调节障碍等因素与特应性皮炎的发病机制有着密切的关系。特应性皮炎具有复发性、瘙痒性、炎症性等特点，且多发生于儿童，对皮肤的损害程度包括急性、亚急性和慢性［1-2］。急性皮肤损害特点表现为红斑、糜烂、渗出等，亚急性皮肤损害特点表现为表皮脱落、丘疹等，慢性皮肤损害特点表现为皮肤增厚、结痂、苔藓化等。目前，多用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等治疗特应性皮炎，部分病情特别严重者则用免疫抑制剂及紫外线治疗，而且在治疗的同时建议使用皮肤保湿剂。但存在长时间使用皮肤萎缩、或出现色素沉着、继发皮肤感染等并发症，而且停药后复发风险较高［3-5］。本研究用中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2018年1月至2019年10月我院治疗患者，随机分成对照组30例和观察组38例。对照组男18例，女12例；年龄6～15岁，平均（10.60±2.51）岁；AD严重度评分（78.33±3.54）分。观察组男23例，女15例；年龄7～14岁，平均（9.33±2.80）岁；AD严重度评分（78.19±3.83）分。两组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合特应性皮炎诊断；②意识清楚，精神系统正常，人格行为正常；③能够耐受配合研究；④前15天内未使用过任何糖皮质激素及抗生素类药物；⑤对研究内容知情，签订知情同意书。

排除标准：①其他皮肤病、血液病以及先天性的心脑疾病；②前15天内使用糖皮质激素和抗生素；③对试验用药物过敏；④肿瘤，免疫系统疾病，血液系统疾病；⑤哭闹无法配合；⑥心肝肾等重要脏器严重疾病。

2 研究方法

两组均用他克莫司软膏（Astellas Pharma Manufacturing，Inc.生产，国药准字J20060030）0.03%，患处皮肤轻涂一薄层，擦匀并完全覆盖，1日2次。

观察组加用中药药浴。黄柏、马齿苋、鸡血藤、白术、丹参、茯苓各30g，当归、白鲜皮、蛇床子各15g，赤芍、木通、甘草各10g，荆芥、防风各5g。先浸泡约半个小时，用纱布包好煮沸15～20min，取药液2000mL，加8L水混合后倒入浴盆中，水温保持在40℃左右，浸泡20min。

两组疗程均为30天，随访2～3个月。

3 观察指标

SCORAD积分值。积分标准见表1，分数越高表示临床症状及体征越严重。

表1 SCORAD积分评估标准

不良反应，主要包括局部瘙痒疼痛、灼热感、刺痛等。

随访2～3个月统计复发情况。

用SPSS17.0软件进行数据统计分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：糜烂、脱皮、皮肤增厚完全或基本消失。有效：糜烂、脱皮、皮肤增厚有明显改善。无效：糜烂、脱皮、皮肤增厚等临床症状没有变化甚至症状加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后SCORAD积分比较见表3。

表3 两组治疗前后SCORAD积分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后SCORAD积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后30d t P观察组 38 78.19±3.8323.68±15.66 20.843 0.000对照组 30 78.33±3.5436.47±24.19 10.555 0.000 t 0.155 2.636 P 0.878 0.010

两组不良反应和复发情况比较见表4。

表4 两组不良反应和复发情况比较 例（%）

6 讨 论

特异性皮炎属中医“浸淫疮”、“奶癣”范畴。病因与先天禀赋有关，病机为肝血不足、血燥生风、邪风侵入。

中药药浴将热疗与药疗结合，可加速血液循环，使药液充分吸收，发挥药效。方中白鲜皮清热、祛风，当归、丹参、鸡血藤活血，茯苓利湿，白术益气。诸药合用，可以明显减轻炎症，促进皮炎消退。

中药药浴联合他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎效果较好，且安全。