中药外洗联合1%硝酸咪康唑乳膏治疗手足癣及体股癣临床观察

李 萌

（河南省禹州市中心医院皮肤科，河南 禹州 461670）

手足癣与体股癣属于真菌疾病，1%硝酸咪康唑乳膏为临床常用抑真菌药物，对手足癣与体股癣有较好疗效［1］。本研究用中药外洗联合1%硝酸咪康唑乳膏治疗手足癣及体股癣疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共300例，均为2011年6月至2013年1月本院皮肤科收治患者，分成实验组和对照组各150例。实验组男77例，女73例；年龄30～56岁，平均（35.26±6.36）岁；体股癣78例，手足癣72例。对照组男76例，女74例；年龄31～56岁，平均（35.36±5.56）岁；体股癣79例，手足癣71例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①真菌学镜检查确诊为手足癣及体股癣，真菌培养皮肤癣菌为阳性；②研究前未应用其他抗真菌药物；③知情同意研究。

排出标准：①妊娠哺乳期；②免疫抑制剂；③对研究所用药物过敏；④糖尿病；⑤合并有其他皮肤疾病。

中医诊断：①血燥生风，肌肤失养型（舌质淡红苔少，脉沉细）；②湿热内盛，兼感毒邪型（舌质红苔黄腻，脉弦滑，症状可见水疱，淡黄色疱液，可见糜烂、浸渍、渗出）。

西医诊断：手足部或体股部见皮疹症状（鳞屑、角化，也可表现为浸渍、水疱），主诉有痒感或剧痒感，真菌镜检结果提示阳性。

2 治疗方法

两组均用1%硝酸咪康唑乳膏（江西德成制药有限公司，国药准字H36020026），清洗患处，涂抹药膏，轻揉至皮肤吸收，1日2次，治疗2周后停药。

实验组加用中药洗方。苦参20g，黄精20g，地肤子30g，黄连30g，蛇床子30g，黄柏30g，白鲜皮30g。水煎取汁，药汁置凉后清洗患处皮肤，每日清洗2次，清洗2周后停药。

3 疗效标准

痊愈：手足癣、体股癣消退，真菌镜检结果提示阴性，痒感消失，红斑、鳞屑、丘疱疹等消失。显效：手足癣、体股癣消退大于等于60%，真菌镜检结果提示阴性，痒感显著缓解，红斑、鳞屑、丘疱疹等显著改善。进步：手足癣、体股癣消退20%～60%，真菌镜检结果提示阴性或阳性，痒感及临床症状缓解。无效：手足癣、体股癣消退不足20%，真菌镜检结果提示阳性，痒感无改善，临床症状及体征无改善或加剧。

用SPSS19.0进行数据处理，计量数据以（±s）表示、用t检验，计数数据以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组手足癣停药时临床疗效比较见表1。

表1 两组手足癣停药时临床疗效比较 例（%）

两组手足癣停药1周后临床疗效比较见表2。

表2 两组手足癣停药1周后临床疗效比较 例（%）

两组体股癣停药时临床疗效比较见表3。

表3 两组体股癣停药时临床疗效比较 例（%）

两组体股癣停药1周后临床疗效比较见表4。

表4 两组体股癣停药1周后临床疗效比较 例（%）

两组真菌清除比较。实验组有142例真菌清除，真菌清除率为94.67%。对照组150例有117例真菌清除，真菌清除率为78.00%。两组真菌清除率比较差异有统计学意义（χ2=17.657，P＜0.05）。

两组不良反应比较见表5。

表5 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

手足癣及体股癣由多种致病菌感染，如白色念珠菌、小孢子菌、表皮癣菌、毛癣菌）引起，属于浅部真菌感染性疾病，发病率较高。研究显示［2］，南方地区手足癣及体股癣发病率可高达50%～60%。手足癣及体股癣的常见致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌，发生与发展一般与个体的免疫力、防御功能及周围环境紧密联系。当真菌侵入手、足部时，指（趾）间、手足掌皮肤被侵犯，可见小水疱、丘疹，以慢性损害以及鳞屑角化为特点，皮损边界清晰，随着病情进展，可见局部糜烂、渗出，病情严重时可见周围组织受损，引发蜂窝、丹毒等并发症［3］。

中医认为，风热湿邪入侵肌肤，久之可致邪气化浊，导致局部皮肤瘙痒，引发“癣”。病机为肾虚湿盛、风湿热邪、心肾毒邪、血虚风燥、脾胃湿热。体股癣及手足癣外有风湿热毒侵袭，内有湿热。内外共同作用，发于受损肌肤处。治疗应遵循杀虫止痒、清热燥湿原则。中药洗方方中苦参、黄连、黄柏杀虫止痒、清热燥湿，白鲜皮清热燥湿，黄精、地肤子、蛇床子滋肾润肺、补脾益气、温肾助阳、祛风燥湿。外洗可让药物直接作用于皮损部位，起效快，效果显著。药理研究表明，蛇床子能有效抑制金黄色葡萄球菌，杀虫止痒作用明显；地肤子有抗过敏性瘙痒的功效。黄精水提取液能有效抑制抗酸杆菌，提高免疫功能。

中西医结合治疗手足癣及体股癣疗法较好，且安全。