基于微课入科宣教对专科护生实习初期转科适应性的影响

张 婷 缪玉梦 石祖妹 盛 萍

微课（Micro-lecture）是指以单一知识点或需要突破的某个教学问题为讲授内容，通过简短的微型视频、网络课程以及相对应的音视频等多媒体结合进行授课的一种教学形式[1]。护生在实习初期心理压力较大，应激能力差，面对陌生的环境、陌生的带教老师适应性差，在新的科室很难顺利进入实习状态[2]，且专科护生较本科护生来说转科适应性较弱[3]。诸多研究证明利用微课开展护生教学有较好的便利性及技术性优势[4]。而目前微课在护生教学中的应用研究主要集中在理论及操作的教学，对护生转科适应性的研究较少。本研究通过创建基于微课的入科宣教模式，应用于专科护生实习初期的入科宣教，探讨其对实习初期专科护生的转科适应性的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月-8月在本院放疗科实习的36名处于实习初期的专科实习护生作为对照组，其中女34名，男2名；年龄19～21岁。2019年6月-8月在该科室实习的39名处于实习初期的专科实习护生为观察组，其中女36名，男3名；年龄19～21岁。两组在放疗科实习时间均为2周，大专学历，临床实习时间小于3个月，属于实习初期。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查并通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组入科宣教方法 实习生入科第1天由固定实习生带教老师统一进行口头入科宣教，宣教内容包含带教计划、科室环境、放疗科知识学习重难点、操作考试项目、职业防护要点。宣教结束后针对实习护生提出的疑问进行解答。

1.2.2 观察组入科宣教方法 制作入科宣教视频，视频时长21分钟，内容包含：科室环境、带教计划、放疗科知识学习重难点、操作考试项目、职业防护要点以及实习带教老师介绍。该视频在实习生入科前2天通过微信群发送给实习生，并通知其认真学习观看，记录疑难点。实习生入科第1天，主要由统一的实习生带教老师针对护生的疑难点进行答疑解惑。

1.3 评价指标 ①转科适应性：参考文献[5]自行编写《护生转科适应性量表》，该量表由 45个条目组成，包括5个维度，其中学习适应性（8个条目）、人际适应性（11个条目）、角色适应性（9个条目）、身心症状表现（10个条目）、环境的总体认同（7个条目）。问卷的选项采用Likert 5点评分法（“1”表示很不符合，“2”表示不符合，“3”表示不一定符合，“4”表示符合，“5”表示非常符合），得分范围45～225分。部分条目反向计分后计算适应性总分及各维度得分。得分愈高，表示适应性愈强。本量表 Cronbach，sα信度系数为0.913，说明量表的信度较好。在护生入科室实习第3日现场填写量表。共发放量表75份，回收75份，有效回收率100%。②比较两组实习护生入科时带教老师宣教所用时间。③比较两组实习护生入科宣教模式的教学满意度：通过采用问卷调查的方式来获取实习护生对教学满意度的评价，问卷的选项设为“满意”和“不满意”两个选项。

1.4 统计学方法 双人录入数据，采用SPSS 21.0统计学软件进行数据整理和分析。计量资料采用均数±标准差进行描述，两个样本间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比进行描述，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生转科适应性比较 观察组护生转科适应性各项得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生转科适应性得分比较（±s，分）

表1 两组护生转科适应性得分比较（±s，分）

组别 n 学习适应性 人际适应性 角色适应性 身心症状表现 环境的总体认同 总分对照组 3620.67±2.1829.97±2.5622.50±3.3726.39±3.8017.53±2.20117.06±5.30观察组 3928.11±2.2637.83±2.2132.58±4.0138.19±2.8925.72±1.58162.44±9.99 t-14.067 -13.709 -14.878 -20.264 -16.584 -29.267 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 两组教师宣教所用时间比较 观察组教师所用宣教时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生入科时带教老师宣教所用时间比较（±s，min）

表2 两组护生入科时带教老师宣教所用时间比较（±s，min）

组别 n 宣教时间对照组 3661.14±4.60观察组 3942.43±5.44 t 5.683 P 0.001

2.3 两组护生入科宣教模式满意度比较 观察组护生满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表3。

表3 两组护生入科宣教模式的教学满意度比较 例(%)

3 讨论

随着科学技术的发展和信息化普及时代的到来，信息技术突飞猛进的发展也为临床实践教学带来了新的契机[6]。最近的一项研究表明，微课教学法应用于护理学生临床带教知识培训中，可以提升学生自主学习能力和提高培训效果[7]。本研究结果显示，观察组护生的转科适应性（学习适应性、人际适应性、角色适应性、身心症状表现、环境的总体认同）均优于对照组（P＜0.05）。表明通过微课的入科宣教方式能够提高此阶段护生的转科适应性，能帮助其更好的融入新的科室和提高学习效率。

分析其原因，首先是基于微宣教模式是提前2天将视频发送给实习生，使实习生在了解了接下来的实习环境后能主动调整自己的机体和心理状态，使自己的行为符合环境条件的要求，从而更好地适应新的环境。其次，以微视频为表达形式的入科宣教内容可以让护生反复观看，加深其对科室的印象，提高代入感。同时，视频中插入了实习生各位带教老师的照片及简介，增强了实习生对带教老师的熟悉度，对其人际关系建立起到了一定的帮助。实习生入科时教师针对疑惑部分进一步讲解，强化入科宣教重点内容，进一步加强了护生对科室环境、教师、学习内容的掌握。此外，因为使用微课的入科宣教模式中护生提前观看视频，所以带教老师在做入科宣教的时间上要远远短于对照组（P＜0.05）。节约了宣教的时间，让护生有更多的时间用于临床实践。因此，基于微课的入科宣教模式对于合理的使用护理教学资源，提高护理教学的有效性和利用率有非常重要的意义。

本研究结果还显示，观察组护生对入科宣教模式的满意度要高于对照组（P＜0.05）。基于微课的入科宣教模式在创新性、实用性等方面都优于传统的宣教模式。将枯燥的科室介绍内容以生动的短片形式展现给护生，达到学习目的同时也让护生耳目一新，印象深刻。入科时老师再与护生进行讨论并答疑解惑，进一步拉近带教老师与护生之间的距离。因此，此种新型的入科宣教模式更受实习初期专科护生的欢迎。

综上所述，专科实习生的转科适应性比本科生差[3]。护生实习初期临床实践能力发展不平衡，角色模糊，实践能力弱[8]。所以，实习初期专科护生的转科适应性在临床教学中应该给与更多的关注。基于微课的入科宣教模式能有效提高专科护生实习初期的转科适应性，减少入科宣教时间，提高了教学满意度，适于临床推广。