影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素

王 磊 旦叶瑶

重症感染是威胁患者生命安全的感染，致病生物在体内生长和繁殖，进而对患者的脏器功能造成影响。在出现重症感染之后，患者非常容易出现休克，而且还会对身体器官功能造成影响，危及到患者的生命安全，致死率较高，能达到45%以上，而且呈现出上升的趋势[1]。所以就需要医院做好疾病的治疗工作，最大程度地保护患者的生命安全。在对重症感染患者进行救治时，需要综合分析影响患者急救方面的因素，根据实际出现的情况，开展对应的治疗工作，提高急救的效率，缩短急救时间。本次实验主要研究重症患者ICU治疗时间的影响因素，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本医院80例重症感染患者将其纳入实验调查范围，其均在2019年3月-2020年3月入院接受诊治，其中ICU治疗时间小于36 h的42例患者作为观察组，时间长于36 h的38例患者作为对照组。对照组中男20例，女18例，年龄29～73岁，平均年龄（42.5±2.7）岁；观察组中男22例，女20例，年龄27～74岁，平均年龄（42.3±2.8）岁。两组患者一般资料数据差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：所选患者均为重症感染，进入ICU进行治疗；有一定的沟通能力；患者以及其家属对本次试验研究知情，签订文件。②排除标准：精神异常；患者资料不在一般资料范围。

1.3 方法 患者在出现重症感染之后，及时对患者进行救治，对患者的身体指标进行检查和记录，包括心率、感染部位、慢性健康状况系统Ⅱ评分、血乳酸浓度、平均动脉压、血清钠浓度、氧合指数等指标，做好患者生命体征的监察。

1.4 指标观察 ①在急救的过程中，观察和记录两组患者的感染部位（主要是腹腔和肺部）和心率。②对两组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分、平均动脉压、血乳酸浓度、血清钠浓度、氧合指数进行评定。

1.5 统计学分析 将两组数据录入SPSS 22.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料表示用百分比（%），采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的感染部位、心率及体温情况比较 观察组患者的腹腔感染例数、肺部感染例数、心率、体温指标与对照组差异较小，两组数据差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者感染部位、心率及体温情况比较

2.2 两组患者慢性健康状况系统Ⅱ评分及血乳酸、血清钠浓度和平均动脉压情况比较 观察组患者的慢性健康状况系统Ⅱ评分、血乳酸浓度、血清钠浓度、氧合指数指标低于对照组，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者慢性健康状况系统Ⅱ评分及血乳酸、血清钠浓度和平均动脉压情况比较（±s）

表2 两组患者慢性健康状况系统Ⅱ评分及血乳酸、血清钠浓度和平均动脉压情况比较（±s）

组别 n慢性健康状况系统评分血乳酸浓度(mmol/L)血清钠浓度(mmol/L)平均动脉压(mmHg)观察组4212.1±3.22.6±1.4135.6±5.367.5±10.0对照组3818.images/BZ_48_1530_3102_1533_3105.png9±3.75.8±1.9142.6±6.651.2±9.6 t 8.8138.6305.2537.420 P 0.0010.0010.0010.001

3 讨论

重症患者出现感染的概率较大，是导致患者死亡的主要原因之一，但是在临床治疗中，对于重症感染的治疗来说，诊断的难度较大，很多医护人员在实际工作中，存在很多误区，尤其是对炎症和感染的鉴别上，出现混淆，在治疗过程中，胡乱使用抗生素药物，没有对患者的感染部位进行筛查和病原学检查，增加治疗负担，对患者的治疗工作来说，影响负面。重症感染发病非常急促，病情变化较快，在出现疾病之后，会造成患者多功能衰竭，对患者的生命安全威胁较大，致死率较高。这一情况出现的原因主要是因为急救不及时，重症感染患者本身疾病非常严重，身体正常的指标以及功能受到很大的影响，一旦治疗时间延长，就会增加对患者身体的创伤[2]。

3.1 影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析 对重症患者急救治疗时间影响的因素较多。慢性健康状况系统Ⅱ与重症患者的病死率有很大的关系，主要由慢性健康状况评分、年龄评分、急性生理学评分组成，能够反应出患者的身体机能状态，所以其分数值越高，代表患者的病情越严重，预后难度更大，临床对患者的分数评估越高，说明患者的急救时间较长，导致患者死亡的概率就越高，本次试验研究中，观察组患者的分数值较对照组更低，说明观察组患者的急救时间短。①乳酸水平能够反应出患者的缺氧程度：当身体出现缺氧时，身体的新陈代谢能力会受到很大的影响，身体的乳酸分泌数量会增加，在这时，机体就处在缺氧状态，组织血流灌注不足，当患者出现重症感染时，机体血液灌注不足，产生大量乳酸，所以根据患者的乳酸水平能够显示出患者的血流灌注情况。对于重症患者来说，乳酸水平对预后工作和治疗的进展都有很大的影响，在治疗时，如果患者的乳酸指标下降，表明治疗效果较高[3-4]。②序贯性器官衰竭评分能够看出患者的机体血流灌注情况以及缺氧情况：当身体出现组织灌注不足或者缺氧时，身体器官会逐渐衰竭，功能下降，在这时患者的序贯性器官衰竭评分会越来越高，分数越大，说明患者的器官功能衰竭程度越深，患者的预后情况越来越差，其在诊断和治疗重症感染时有很大的意义。多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血在临床中，都不是单独出现的疾病，是很多危重疾病的共同表现，其中包括重症感染，多器官功能障碍综合征的出现，主要是因为患者自身存在低血压、休克等情况，该指标与急救时间呈现出正相关关系，所以在临床治疗中，要降低多器官功能障碍综合征出现的可能性，缩短治疗所需要的时间。弥散性血管内凝血出现的原因主要是患者出现炎症反应，造成患者的身体出现失控，出现自身性破坏，造成患者的组织创伤，在出现炎症反应之后，患者的病死率会提高。

3.2 重症感染患者的急救要点分析 重症感染患者在急救时，难度较大，受到影响的因素非常多，这些因素的出现，就会增加疾病治疗的难度，对患者来说，非常不利，所以当患者在出现异常情况之后，要及时对患者的身体情况进行检查，根据患者的基础疾病、临床情况等，分析出危险因素，并对危险因素进行把控，将危险降到最低，提高救治的效率[5-6]。在救治时，要做好疾病的诊断，无论感染本身的程度如何，只要存在远离脏器功能损害，就认定为重症感染，在确诊之后，要重点对患者的乳酸水平进行检查，从乳酸水平中，能够确定患者的预后功能，对感染的程度进行评估。根据患者的相关信息，制定出对应的治疗方案，合理选择抗生素，提高方案的合理性和科学性[7]。本实验研究发现，两组患者的感染部位、平均动脉压、心率指标对比无较大差异，慢性健康状况系统Ⅱ评分、血乳酸浓度、血清钠浓度、氧合指数对比差异较大，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），这就说明慢性健康状况系统Ⅱ评分、血乳酸浓度、血清钠浓度、氧合指数对重症感染患者的急救工作影响较大，在临床急救中要重视。