虚拟现实系统在口腔护理实践教学应用中的探索

马冬青 宋晓燕 徐晶心

（1.浙江中医药大学，浙江 杭州310053；2.上海理工大学，上海200093；3.上海健康医学院附属卫生学校，上海200237）

0 引言

虚拟现实技术具有交互性、自主性、感知性等特征，能够真实模拟自然环境及其他场景，实现视听一体化、图文一体化，当前在很多领域中均得到广泛运用，构建了一种全新的智能互动教学方法[1-2]。虚拟现实技术在放射学、解剖学、内窥镜学中应用广泛，显著促进教学效果，在护理实践教学中运用虚拟现实技术能够整合护理理论知识以及实验课程，提升护理教学的实践效果。口腔护理是护理体系中的重要构成之一，运用虚拟现实系统对提升口腔护理实践教学效果作用显著，口腔护理临床教学中要求学生掌握口腔护理基础理论知识，对学生进行真实病人护理实践教学，传统口腔护理教学主要采用理论讲解、学生的护理模拟实训实践操作，护理实践能力效果提升有限[3-4]。利用虚拟现实系统，能够提升学生真实模拟牙周、口腔颌面、外科、牙体口腔修复等诸多领域的学习质量，提升口腔护理实践教学的效果。本研究以上海健康医学院附属卫生学校护理系为例，将虚拟现实系统应用于口腔护理实践教学中，取得了比较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究选择上海健康医学院附属卫生学校护理专业2018级口腔护理专业学生共92名，将92名学生随机分成观察组46例、对照组46例，观察组男13例，女33例，对照组男11例，女35例，两组口腔护理专业学生在性别、年龄、理论基础课程、实践操作技能等层面无显著性差异，具备可比性。

1.2 研究方法

对照组的学生采用了传统的护理教学方式，以案例为主的方法对学生进行护理实践教学，以4～6人为一组对学生进行病例分析，制定口腔护理程序、护理评估计划、流程实施以及护理评价等，对学生进行护理实践技能操作训练，教师给予学生现场指导，完成之后综合评定学生护理实践操作的效果。

观察组学生采用虚拟现实系统教学方式。教师为学生构建虚拟实验平台，提供口腔患者基本资料，包括姓名、性别、年龄、疾病类型、主要的口腔问题、对口腔护理工作的要求等。通过虚拟现实系统模拟患者口腔情况，由虚拟现实系统全面分析口腔患者当前存在的口腔健康问题，以及应当采用的护理要点，利用虚拟现实模拟系统对患者进行相应的口腔护理工作，若模拟过程中出现操作失误或者超出规定时间，虚拟现实系统程序会自动停止或者提示异常，要求进行修改[5]。在口腔护理模拟技能操作实训中，平台结合学生操作的内容，调整护理教学方案，添加患者病情变化信息，指导学生做出相应的护理计划并进行模拟实施，通过虚拟实验平台使得学生切实操作并感受口腔护理实际内容。教师整合学生对虚拟实验平台的实际操作情况，对学生进行打分，并给予学生指导，总结口腔护理实践教学的实际效果。

利用虚拟现实系统对学生模拟义齿种植场景，构建人机对话模式，按照顺序对学生演示虚拟种植体系的模拟操作过程，通过鼠标的移动可以展现手术刀和手术部位，为学生演示提升上颌窦、修整牙槽骨等相关操作，学生可通过反复观看视频完成教学活动。利用虚拟现实操作系统促进口腔解剖生理学教学，优化传统的口腔护理教学方式，利用虚拟现实系统的技术扫描石膏样本模型，并利用电脑成像软件生成图像，构建石膏模型，并进行牙体的预备分析，利用获得的模型重建每一个牙齿的解剖外形，扫描分析每一个牙齿外形，并构建相应的电脑三维图像，以虚拟现实技术模拟牙齿形状，通过多项操作保证牙齿外观功能、美观性[6]。

1.3 观察指标

研究不同研究方式之后，在理论学习与实践运用层面所能够达到的教学效果。

1.4 统计学方式

采用SPSS19.0统计分析软件进行分析，本次研究结果符合正态分布的计量资料以均数+标准差（x±s）表示，两个小组间的比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过不同的护理教学方式之后，对比观察组学生基础理论知识和实践操作能力得分，对照组学生基础理论知识和实践操作能力得分，可见运用虚拟现实系统的学生在虚拟现实系统得分、实践操作能力得分方面均高于传统教学方式下的学生（P＜0.05）。见表1。

表1 学生基本学习情况对照表（x±s，分）

对比两组学生学习情况，可见运用虚拟现实系统的学生在口腔护理学习相关层面得分均比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 学生综合能力情况对照表（±s，分）

表2 学生综合能力情况对照表（±s，分）

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3 讨论

虚拟现实技术运用优势明显，可重复性操作、无风险，能够满足多人操作的需求，构建了一种新的智能互动教学方式，在护理实践中，为学生提供反复模拟训练的机会，促进学生对护理医疗真实环境的了解与认知，通过实训平台的构建，使得学生及早接触临床[7]。虚拟现实系统在护理实践中具有重要的应用意义，它突破了传统护理教学中的局限性，使得学生在护理学习中突破了原有符号化知识的制约，参与护理实践的体验活动。在口腔护理教学中教师可以利用虚拟现实系统中的生动性、情景性、交互性特征为学生设计新的护理实践教学方式，真实全面模拟口腔护理的临床实际情况，提升学生在护理学习中的主动性与参与性，为学生构建虚拟临床情景[8]。此种教学实践方式在运用中体现了人文关怀，解决原有护理教学中需要与患者接触的伦理困境。口腔护理虚拟环境为学生提供了反复观摩与训练的机会，避免真实操作可能出现的现实问题，降低学生护理实习的心理压力[9]。

虚拟临床情景的创设突破了护理时间、空间的限制，结合教师与学生双方的需求，灵活设置口腔护理教学地点、教学时间、教学设备的选取以及临床病例的选取等，实践运用意义较大[10]。虚拟现实技术构建了人机对话模式，通过鼠标操作能够完成相关流程，提升了口腔护理教学活动的可操作性，避免了口腔护理操作中的危险性，利用虚拟现实技术能够有效衔接口腔护理实践教学中的各个教学环节，提升临床护理病例的多样性与全面性，能够尽可能多的为学生设计个性化的护理教学方式[11]。

虚拟现实系统运用中，结合口腔患者基本资料与口腔护理要求构建虚拟实验平台，通过虚拟现实系统模拟患者口腔情况，分析口腔患者当前存在的口腔健康问题，以及需要掌握的护理知识要点，利用虚拟现实操作系统进行口腔护理的操作，制订护理计划并模拟实施，通过虚拟实验平台使得学生能够切实操作并感受口腔护理实际内容。构建人机对话模式，利用技术运用构建电脑成像种植体系，为学生演示提升上颌窦、修整牙槽骨等相关操作，学生可通过反复观看视频完成教学活动。优化传统口腔护理实践教学方式，利用虚拟现实技术扫描石膏模型[12]，利用电脑软件生成图像，构建石膏模型，在义齿种植的教学与护理中，运用虚拟现实系统，是对传统口耳相传教学方式的一种重要突破，为学生构建了一种身临其境的多感官全面教学，促进学生在真实的场景中明晰相关技术操作规范，熟练掌握相关护理知识，并将其与护理实践操作相结合，在场景模拟中提升学生的实际操作技能[13]。

通过研究得知，运用虚拟现实系统的学生在虚拟现实系统的理论得分以及实践操作能力得分方面均高于传统教学方式下的学生（P＜0.05）[14]。通过虚拟现实系统学习的学生在口腔护理学习相关层面得分均比对照组高（P＜0.05）[15-16]。虚拟现实系统的运用显著改善了原有的护理实践教学中的不足，为学生构建了真实的护理临床模拟情境，显著提升了护理效果[17]。

综上所述，在口腔护理实践教学中运用虚拟现实系统能够提升学生基础理论知识水平与实践操作水平，改善学生口腔护理相关学习状况，推进口腔护理实践教育教学改革，提升护理教学质量。