本科护生职业价值观及影响因素研究

葛丽萍，张玉侠

（1.复旦大学护理学院，上海 200032；2.复旦大学附属中山医院，上海 200032）

护理职业价值观是指护士个人对护理职业的认知和态度以及其对于护理职业目标的追求和向往[1]。积极稳定的职业价值观可以提高护理人员的职业素质和护理质量,对稳定护理队伍具有重要意义[2]。职业价值观在护理教育过程中迅速发展形成，其形成也是护生一个重要的社会化过程[2]。因此，了解职业价值观的发展和影响因素，帮助学生形成良好的职业价值观是护理职业教育的重要目标。国内外的学者已从不同角度对护士的职业价值观进行了大量研究[4-7]。而综合探索护生自身、家庭和学校层面对其职业价值观影响的研究尚较少。因此，本研究通过调查本科护生职业价值观的现况并分析其影响因素，旨在为本科护生职业价值观的培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象于2019年6月，采用便利抽样方法选取某大学护理学院本科护生为研究对象。纳入标准：①2015—2018级（大一至大四年级）全日制护理本科生；②自愿参加本研究者。排除休学、退学和入伍的护理本科生。共纳入护生298名。

1.2 方法

1.2.1 研究工具①一般资料调查表。由研究者自行设计。调查内容包括年级、性别、年龄、是否为独生子女、生源地、是否属于贫困生、护理志愿的优先级、报考护理专业的原因、对护理专业前景的认知、学习经历、家庭情况，对护理专业、护理科研、社会实践、创新创业、国际交项目的流喜爱度以及毕业意向。同时记录每个护生本学期的绩点情况。我院根据百分制参考标准设置11个等级（A～F），对应绩点0～4，平均绩点计算方式为所有课程的绩点乘以学分数之和与所有课程学分数之和之比。②护士职业价值观量表（Nursing Professional Values Scale-R,NPVS-R）。Weis等[8]编制，我国学者陈天艳[9]于2007年将NPVS-R汉化成中文版。中文版NPVS-R共4个维度，26个条目，包括照顾提供（10个条目）、行动主义（8个条目）、责任自由安全（5个条目）和信任（3个条目）。各条目均采用Likert 5级评分法，“不重要”“有点重要”“重要”“非常重要”“最重要”分别计1、2、3、4、5分。量表总分为26～130分，得分越高表示对职业价值观越认同。该量表量表的Cronbach’s α系数为0.760，各维度的Cronbach’s α系数为0.663～0.796[10]。

1.2.2 资料收集方法研究者在学院教室使用统一的指导语向护生解释本次调查的目的、意义、隐私保护、问卷内容及耗时等，护生签署知情同意书后独自填写纸质版调查问卷。研究者在护生填写问卷过程中及时解答其提出的问题并当场回收已填好的问卷。经2人核查后，剔除填写不完整的问卷。本次研究共发放问卷314份，收回有效问卷298份，有效回收率为94.9%。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 24.0软件进行数据统计分析。计数资料采用频数、百分比描述；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验或方差分析。对于单因素分析比较差异有统计学意义的变量，采用LSD-t检验进行组间两两比较；并采用多重线性回归分析影响职业价值观总分的独立影响因素；以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科护生职业价值观得分情况本研究调查的298名本科护生年龄18～25岁，平均年龄（20.07±1.38）岁。一般资料详见表1。298名护生的NPVS-R总均分为（96.17±14.17）分。不同性别、生源地，是否独生子女及贫困生职业价值观总分差异均无统计学意义（P＞0.05）；年级不同的护生的职业价值观总分差异有统计学意义（F=3.700,P=0.012），大一年级的护生的职业价值观总分显著高于大二和大四年级（P＜0.05）；认为护理专业前景不同的护生的职业价值观总分差异有统计学意义（F=7.812,P＜0.001），认为护理专业前景越好的护生的职业价值观总分越高；志愿和报考原因不同的护生的职业价值观总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本科护生自身、家庭、学校层面资料见表2。自身层面中，298名本科护生平均绩点为（2.70±0.44），其与职业价值观总分存在显著正相关关系（r=0.259,P＜0.001）,专业喜爱度、临床实习喜爱度、护理科研喜爱度、社会实践活动喜爱度、创新创业类活动喜爱度和国际交流项目喜爱度不同的护生的职业价值观总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。家庭层面中，家庭支持度不同的护生的职业价值观总分差异有统计学意义（P＜0.05）。学校层面中，认为不同的课程、双导师制、医学生誓言和授帽仪式作用不同的护生的职业价值观总分差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 298名本科护生一般资料及职业价值观得分比较

表2 298名本科护生职业价值观总分的单因素分析 (分，x±s)

2.2 本科护生职业价值观影响因素的回归分析以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量，以职业价值观总分为因变量进行多重线性回归分析。自变量赋值见表3。回归分析结果显示，平均绩点、专业喜爱度、护理科研喜爱度、国际交流项目喜爱度、家庭支持度、授帽仪式是研究对象职业价值观总分的独立影响因素。见表4。

表3 自变量赋值表

表4 298名本科护生职业价值观总分影响因素的回归分析

3 讨论

3.1 本科护生职业价值观处于较高水平本研究结果显示，298名本科护生职业价值观总均分为（96.17±14.17）分，处于中等偏高的水平，略高于徐志平等[11]的研究结果（90.70±10.88）分。究其原因，可能与我们学校为211及985重点高校，学院大部分本科护生较热爱护理专业，有良好的职业认同感有关。表1显示，大一年级护生的职业价值观总分显著高于大二和大四年级护生。这与何婷婷等[12]的研究结果一致。刚入校不久的学生，可能对未来的职业充满兴趣和热情，因此职业价值观总分普遍高于已就读数年和即将毕业的护生。此外，这可能与不同年级所学课程的难易程度不同有关。课程越难，学生的平均绩点越低，其学习积极性就

越差，职业价值观也越低。表1显示，大四年级护生职业价值观总分最低。这可能与理论课程学习、临床实习、就业选择、护士执业资格考试以及毕业论文等多方面的压力有关。Lee等[5]研究结果发现，自主学习对护士职业价值观有显著的正向影响。因此，在大四即将开始之前，辅导员和教师可以提前对护生进行心理疏导并指导其提升自主学习的能力，帮助护生合理规划时间，顺利完成毕业季的各项学习任务，将有助于其职业价值观的提升。此外，本研究结果表明，对护理专业前景看法不同的护生其职业价值观总分差异有统计学意义（P＜0.05）。认为护理专业前景越好的护生职业价值观总分越高。可能越是对护理专业前景抱有憧憬和希望的护生，越能够在自己的学习和工作中付出努力、发挥自己的优势，更愿意为护理事业努力奋斗，为社会和国家做出奉献，更有利于职业价值观的提升。

3.2 本科护生职业价值观的影响因素

3.2.1 自身的喜爱是提升职业价值观的核心力表4表明，对护理专业、护理科研和国际交流项目的喜爱度是护生职业价值观的独立影响因素。对护理专业、护理科研和国际交流项目喜爱度越高的本科护生其职业价值观总分也越高。热爱是最好的老师，热爱能使人们产生极大的热情，获得积极的情感体验。提高本科护生对护理专业的喜爱度将有助于其将来的职业定位和职业选择，有利于增强职业稳定性[13]。Shafakhah等[14]认为，自身职业动机和热情的缺乏是职业价值观发展的一个障碍，会影响本科护生恰当的交流和知识的积累。因此，对专业喜爱度和热爱度高的本科护生更适合将来从事护理事业，他们会更愿意投身于护理事业、更愿意去发现和尝试、更愿意走出去看看其他国家的护理现状，去学习新的护理知识和技能并应用于护理实践。此外，本研究结果也提示，护理教育需要重视对护理专业喜爱度不高的护生，积极寻找原因，对其进行思想引导和有针对性的培养教育，使其改变对护理专业的态度，树立良好的职业价值观。

3.2.2 家人的支持是提升职业价值观的促进力表2显示，家庭中父母亲对护理工作支持程度越高，本科护生的职业价值观总分也越高。这与王爱平等[15]研究结果一致。家人的支持是提升学生职业价值观的促进力。多重线性回归分析发现，家庭支持度越高的护生其职业价值观总分越高（P＜0.05）。对于每一个人来说，人生的第一位导师是家长，人生的第一所学校是家庭，父母的言行举止和教育教导潜移默化地影响着身边的每一位子女。父母应该从护生健康成长的长远角度，以正确的价值观影响护生，使其形成正确的生命责任意识[16]。周静欣等[17]研究发现，家庭态度与护生职业认同呈正相关,家庭越是支持，护生的职业认同感越高。良好的家风家教，将有助于本科护生更早更稳固地树立良好的职业价值观。

3.2.3 学校的培养是提升职业价值观的推动力学校需要融合各种方法和策略重视本科护生职业价值观的培养。Green等[3]的研究结果发现，护理教育对不同年级护生职业价值观的培养有显著影响。在我院的护理专业培养方案中，课程设置类型包括通识教育类、护理人文类、医学基础类和护理专业类课程。但表2显示，这些课程的学习并未对本科护生的职业价值观起到显著影响。这一结果值得我们深思。首先，护理教师应该做好护理专业的入门教育，阐明护理专业产生和发展的历史以及其存在的意义和社会价值[18]。其次，每一门课程中可以融入护士职业价值观的思想政治教育、护理人文教育和职业素质教育等。最后，应该充分发挥双导师制的作用，使学院老师和临床老师共同发挥作用，言传身教，为本科护生树立榜样。此外，在护理教育过程中，教师应重视道德哲学立场[19]、职业道德课程[20]对护生职业价值观积极的影响，在课程设置中可以适当补充此类课程。本研究结果显示，学校的授帽仪式给本科护生的触动非常大，对提升护士职业价值观有显著影响（P＜0.05）。学院每年都会举行5.12天使艺术节、授帽仪式、护理专题讲座等，加强护士职业价值观的宣传和教育，使本科护生能够产生职业认同感和归属感[21]，推动本科护生职业价值观进一步提升。因此，学校可以通过改革课程设置和内容，鼓励学院老师和临床老师共同发挥作用加强多方面、多层次和多内容的职业价值宣传和教育，进一步提升本科护生的职业价值观。

4 小结

被调查的298名本科护生职业价值观总体处于中等偏高水平，对护理专业的喜爱、家人的支持、学校的培养对本科护生的职业价值观有较大影响。家庭、学校和医院应该齐心协力，对护理本科生职业价值观展开全方位的培养和教育，以帮助其形成更加积极、端正和健康的职业价值观。由于时间原因，本研究只做了横断面研究，影响因素的因果关系未能清楚阐明。后续研究可开展纵向研究，深入了解护生在校学习期间职业价值观的动态变化，分析因果缘由，以更好地帮助护生形成良好的职业价值观。