浅谈全国老中医药专家张士舜补肾抗癌经验

袁 素 郭彦楠 李世媛 毕俊芳 张士舜

恶性肿瘤，尤其是实体瘤的治疗，至今尚无特效方法。除早期采用手术治疗外，大多趋向于采用中西医结合治疗。多年来，老中医药专家张士舜主任中医师（以下简称“张老”）将手术、放疗、化疗、中草药等各种治疗措施综合考虑，权衡利弊，灵活使用。在使用中草药的治疗中，张老尤其注重补肾的治疗，从而对一些肿瘤的治疗获得了理想的疗效。张老从事中医治疗肿瘤近60年，专著12部，发表论文百余篇。其治癌理论基础深厚，临床经验丰富，笔者有幸跟张老学习了其补肾抗癌经验，现介绍其以补肾法治疗肿瘤的经验，以飨同道。

1 补肾抗癌渊源及张士舜补肾抗癌经验

张士舜主任中医师于1981年提出补肾抗癌的理念，主要依据明代医家赵献可的《医贯》噎嗝论。《内经》曰：三阳结，谓之膈。《医贯》云：三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结，结热也。大肠主津，小肠主液。大肠热结则津涸，小肠热结则液燥。膀胱为州都之官，津液藏焉。膀胱热结，则津液竭。然而膀胱何以为热结？皆肾之病也。盖肾主五液，又肾主大小便，肾与膀胱为一脏一腑。肾水即干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭塞。下即不通，必返于上，直犯清道，上冲吸门喉咽，所以噎食不下也。此观点张老深为赞同，肿瘤之病与肾水既干息息相关，阳火偏盛，熬煎津液，热毒结滞，不通成积。开始属良性积聚，逐渐增殖终成癌毒。因此补肾是抗癌的一大原则。

中医对肾历来极为重视。中医学认为：肾主骨生髓，肾在志为恐，肾藏精，肾开窍于耳和二阴，作强之官，技巧出焉，其华在发，主生殖，即主生长过程。女子七岁肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始坠；六七三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋力劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发坠齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨始堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。《上古天真论》所说肾受五脏六腑之精而藏之，说明肾的盛衰与五脏六腑有关系，尤其是人体生长、发育、衰老都与肾气盛衰有关，体现了肾的重要性。张老认为肿瘤就是一种异常的不受控制的生长，因此与肾的功能，尤其是主持生长发育的功能有非常密切的关系。

古代医家虽然没有直接讲明此点，但从众多医籍中，可以找出近似的论述，比如：《内经》中肾与肿瘤有关的记载有：①肾气乃伤，高骨乃坏（《灵枢·百病始生篇》）。②聚水为病：肾者，胃之关也；关门不利，故聚水而从其类也(《素问·生气通天论》)。③腹大胫肿：肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风(《素问·藏气法时论》)。④胸腹痛：虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐(《素问·藏气法时论》)。⑤经脉之证：肾足少阴之脉，……足动则痛饥不欲食，而如漆紫，咳唾则有血，喝喝而喘……是主肾所生之病也，口热舌干，咽肿，上气，噫干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼（《灵枢·经脉篇》）。《巢氏病源》记载：“肾气盛为志有余，则病腹胀，飧泄，体肿，喘咳……面目黑，小便黄，是为肾气之实也。”肾病者，腹大体肿，喘咳……虚则胸中痛（《巢氏病源·卷十五》）。在其他医籍中类似记载还有很多，显然没有点出肿瘤二字。但很多证候的描写与肿瘤病有很大关系。比如：《济生方》中记载：若元阳不足……饮食少进，或呕恶臌胀，或反胃隔塞。《类经附翼·求正系·真阴论》，所描述的症状与肿瘤就更为近似了。

2 病例举例

2.1 病例1 刘某某，女，45岁，河北省鹿泉人，咳嗽、咳痰1月，1985年11月就诊。主诉：咳嗽、咳痰1个月，伴有痰中带血，河北省某医院诊断为左肺中心型肺癌，伴有左肺不张，气管镜检查结果显示：气管阻塞；病理诊断为低分化鳞癌。无法手术治疗。患者拒绝放化疗治疗，遂来我院就诊。来院时症见：咳嗽，咳痰，痰中带血，气短，腰酸，乏力，胸痛难忍，消瘦，纳呆，活动不利。西医诊断：肺癌（低分化鳞癌）；中医诊断：肺积；辨证分型：肾虚痰结；治则：润肺健脾补肾，扶正抗癌；治疗经过：给予抗癌复方太极胶囊（由人参、牛黄、麝香、半枝莲等20余种中药组成）治疗，同时服用六味地黄汤加味中药治疗。具体如下：熟地、茯苓、泽泻、山萸肉、丹皮、肉苁蓉、麦冬、五味子、淫羊藿、黄芪、白术、防风、紫草、仙鹤草、冬凌草、山豆根等药。3个月后复查CT:左肺不张消失；气管镜：气管阻塞消失；病理检查结果：增生。停服太极丹，单服补肾消积中药，中药逐渐减少，5年后停服。2017年2月随访正常生活，无不适。

按：复方太极胶囊是张老研制的专治肺癌的中成药，得病初期，邪气较盛，故以复方太极胶囊扶正抗癌配合六味地黄汤加味治疗3个月。“肾为先天之本”，张老认为临床治疗肿瘤的根本就是通过补肾来抗癌。

2.2 病例2 翟某某，男，61岁，河北省鹿泉人，2015年6月16日初诊，患者半年前无明显诱因出现进食梗塞，吐黏涎。遂于当地行胃镜示：食管癌。病理示：鳞状细胞癌。随后患者放疗1疗程，仍觉进食不畅。为求中医药治疗来诊。症见：进食梗塞，吐黏涎，腰膝酸软，口干，消瘦，舌红，苔腻，脉滑。西医诊断：食管癌（鳞状细胞癌）；中医诊断：噎嗝。辨证分型：肾阴亏虚，痰热互结。治则：补肾养阴，降逆化痰，扶正抗癌。给予蛇六谷、广豆根、冬凌草、灵芝、核桃枝、石斛、黄精、玉竹、生地、砂仁等药。二诊：2015年7月7日，服药后症状好转，粘液明显减少，张老嘱前方配服六神丸，每次3粒，每日3次，含服。三诊：2015年9月2日，患者自述服药后食欲好转，体质量增加5 kg，现仍觉进食不利，服药后每天排稀便2～3次。TSGF：66 U/mL，略高于正常，微调方，加长春花、红豆杉、喜树果等。口服7剂后，腹泻、进食不畅均好转。后患者坚持口服中药治疗至今，随症加减，2017年2月回访复查肿瘤标记物正常，无不适症状。

3 补肾抗癌关键

3.1 肾阴虚的辨证 在临床上，肾虚具体还要辨证论治。肾虚之证多为腰酸、肢软、发脱、齿摇、乏力、健忘、尺弱。肾阴虚则必兼有口干、舌红或裂或剥，肾阳虚则有畏寒、水肿等。补肾滋阴药代表方为六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等，阴损及阳，则需金匮肾气丸、右归丸，阴阳并补有地黄引子、龟鹿二仙胶等。张老在前人补肾的方剂中，又提出了两个新的补肾方：黄玉地黄方和石沙地黄方。黄玉地黄方组成为黄精、玉竹、熟地、砂仁、淫羊藿；功用：滋阴补肾，填精益气。主治：腰膝酸软，头晕耳鸣，盗汗遗精，消渴，五心烦热，午后潮热，神疲乏力，舌红少苔，脉沉细尺弱。石沙地黄方组成方为石斛、南沙参、生地、玄参、麦冬、天冬、甘草；功用：养阴清热，益胃生津。主治口干欲饮，腰酸乏力，舌红少津，甚光红无苔，脉沉细，尺弱等阴虚之象，尤其适合于放疗后唾液腺萎缩所致的口干。

3.2 补其肾水不足，泻其三阳热结 肾为先天之本，张老主张补肾抗癌。补肾抗癌关键就是运用好补泻。补是补其肾水不足，泻是泻其三阳热结。明·冯楚瞻《锦囊秘录》中说：“邪重于本，则以泻为补，邪去则本固；本重于邪，则以补为泻，正旺则邪退，不泻邪而邪自泻”。对于中晚期癌症患者，治疗多以扶正为主，而扶正尤以补肾为先，补肾以滋肾阴为要，滋肾阴首选六味地黄丸，六味地黄丸是宋朝《小儿药证直诀》中的一个名方，有近千年的历史，主治肾阴虚证，组方特点就是三补三泻。

3.3 阴阳互根，注重肾阴肾阳的调补 根据阴阳互根的道理，还应进行肾阴肾阳的调补。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。”从而创制了左归丸与右归丸，以调补肾阴肾阳，使补肾之法渐趋全面。《王旭高医书六种》对左、右归作了最确切的评价：“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火；右归是扶阳以制阴，不是益火以消水。与古方知柏八味、附桂八味盖有间矣。虽壮水益火所用相同，而绾合阴阳，尤为熨帖。”现代药理研究：左归与右归是调整的下丘脑-垂体-性腺轴为主，兼顾了肾上腺轴；知柏、附桂是调整下丘脑-垂体-肾上腺轴为主，兼顾了性腺轴。所调整的主轴不同，因此补肾的机制是不同的，都是平衡阴阳，但着力点是不同的，正所谓：“虽壮水益火所用相同，而绾合阴阳，尤为熨帖。”张老又创立知柏左归丸、桂附左归丸、知柏右归丸等，需要在临床上辨证施治。

3.4 补肾不忘顾护脾胃 肾为先天，脾为后天，补肾不忘健脾。李东垣所谓“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，认为脾胃为滋养元气的本源，脾胃损伤必然导致元气不足而产生各种病变。张老运用补肾学说，同时也注重健脾胃。在肿瘤治疗的全过程，健脾胃贯穿始终。认为有胃气则生，无胃气则死。张老临床上，使用补肾药熟地的同时，必须佐以小剂量的砂仁，就是为了保护脾胃，因为熟地腻膈。

3.5 补肾抗癌同时仍需辨病理论治 张老2004年提出“三辨论治”，即辨证论治，辨病理论治，辨病位论治。辨病理论治就是不同的癌细胞有不同的病理类型，在辨证论治的基础上加入有针对性的抗病理用药。比如起源于鳞状上皮的癌症多为鳞癌，张老常加用冬凌草、广豆根、泽漆等。冬凌草有清热解毒、消炎止痛、健胃活血之功，其有效成分冬凌草甲素有抗癌、祛噎的作用，张老临床上常常治疗鳞癌，如：食管鳞癌、肺鳞癌等。山豆根苦、寒，有毒，归肺、胃经，清热解毒，消肿利咽，为豆科槐属植物。有学者研究发现山豆根水提液对体外培养人食管癌（Eca-109）细胞株生长有抑制和杀伤作用。因食管癌大多为鳞状细胞癌，故张老将其引申为治疗各种鳞癌。泽漆味苦，性微寒，有毒，归肺、小肠、大肠经。据《本草纲目》记载泽漆有利水消肿，消痰退热，散结杀虫等功效。药理及临床报道泽漆具有抗肿瘤作用，可治疗食道癌等。张老临床上用于治疗鳞癌，值得晚辈学习。

起源于腺细胞的癌症多加用藤梨根、重楼、蛇六谷等。藤梨根为猕猴桃科植物软枣猕猴桃的根，性淡，微涩，清热燥湿、祛风除痹、解毒消肿，现代药理研究表明，藤梨根对消化道肿瘤效果尤佳，张老临床上将其引申为治疗各种腺癌。重楼清热解毒，消肿止痛、凉肝定惊，张老长期临床实践中，证实重楼有很好的抗腺癌作用。蛇六谷为天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎，《中药大辞典》中记录蛇六谷为一种常用的抗肿瘤中药，钱祥等认为蛇六谷可作为胰腺癌的专药。张老临床上将其拓展为治疗各种腺癌。在临床上，常常三药合用，张老称之为“套药”，或者根据病情的轻重，只用其中的一种或两种。

总之，中药是多靶点、多成分、多角度、多方位的综合治疗措施，与单靶点治疗是不同的。张老认为以补肾为主治疗肿瘤，是寻找根治肿瘤的重要线索或突破口。中医抗癌还要有整体观，综合中医的望闻问切，同时也要重视西医的各种检查结果，中西医结合，综合权衡，从而给予患者针对性强的最佳处方，方能取得良效。张老遣方用药，配伍合理，运用自如，值得深入学习，继承发扬。