他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果及药学观察

朱美润

冠心病主要是冠状动脉粥样硬化，患者冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变，进而导致血管阻塞，出现心肌供血不足，缺氧甚至心肌坏死。冠心病的范围较为广泛，其中还存在发炎及栓塞等腔管闭塞。患者在发生冠心病后，会对其生命产生威胁，同时一些存在慢性病的患者会提升冠心病的发生率，例如高血压、高血脂、超重、糖尿病、大量饮酒等［1］。冠心病患者临床症状主要表现为胸痛、心绞痛、心力衰竭，甚至诱发猝死。冠心病的发生原因主要是由血脂异常导致，因此对于血脂指标应主要关注。血脂指标可以分为TC、LDL-C、TG、HDL-C，若患者上述指标中有一项异常，则会导致血脂异常，进而对患者产生严重影响［2，3］。所以临床中对于冠心病患者的治疗应以控制血脂指标为主。采取他汀类药物及心血管药物治疗冠心病能够显著提升治疗效果，改善血脂水平，加速患者预后。本次研究主要为观察他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2021 年1 月收治的90 例冠心病患者，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组45 例。参照组患者中男24 例，女21 例；年龄55～72 岁，平均年龄(63.53±2.85)岁；病程4～15 年，平均病程(9.52±1.88)年；心功能分级：Ⅱ级23 例，Ⅲ级22 例。研究组患者中男23 例，女22 例；年龄56～71 岁，平均年龄(63.51±2.54)岁；病程5～14 年，平均病程(9.57±1.59)年；心功能分级：Ⅱ级21 例，Ⅲ级24 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经过院内伦理委员会批准，患者及家属签署知情协议书。纳入标准：经临床诊断确诊为冠心病的患者；患者存在胸痛、心绞痛、心力衰竭等临床症状；依从性较高的患者。排除标准：具有精神障碍、对本次研究药物过敏、合并其他心脏疾病的患者。

1.2 方法 参照组患者接受心血管药物治疗：患者需服用盐酸乐卡地平片(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20103398，规格：10 mg×7 片×2 板)，1 次/d，用于餐前15 min，10 mg/次。硝酸甘油片(北京益民药业有限公司，国药准字H11021022，规格：0.5 mg×100 片)0.25～0.50 mg/次，可多次服用，每隔5 min 可再次服用，直至无疼痛症状。

研究组患者接受他汀类联合心血管药物治疗：患者服用瑞舒伐他汀(AstraZeneca UK Limited，国药准字J20170008，规格：10 mg×28 片)1 次/d，5 mg/次，可根据患者实际情况增加剂量，最高20 mg/d；盐酸乐卡地平片与硝酸甘油片的服用方法与参照组相同。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平。疗效判定标准：患者临床症状减轻，胸闷、心悸、胸痛症状明显减轻，心电图正常表示显效；患者临床症状有所改善，减轻，胸闷、心悸、胸痛症状有所好转，心电图趋于正常表示有效；患者临床症状无显著变化，胸闷、心悸、胸痛症状无好转，心电图存在ST 段下降表示无效。总有效率=显效率+有效率。患者治疗不良反应主要包括腹泻、呕吐、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比较 治疗前，两组患者TC、LDL-C、TG、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者TC、LDL-C、TG 水平均低于参照组，HDL-C水平高于参照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比较(，mmol/L)

表2 两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平比较(，mmol/L)

注：与参照组比较，aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

冠心病患者主要是由于冠状动脉粥样硬化病变而导致的，患者临床症状主要表现为心绞痛、胸痛、心悸、气短、胸闷等。患者会由于从事剧烈体力运动或是情绪激烈产生胸口疼痛、心绞痛或是阵痛。随着患者病情的延续，疼痛逐渐加剧，如果患者疼痛时间延长则会诱发心肌梗死，无法靠药物来进行缓解，直接威胁到患者的生命安全［4，5］。

目前冠心病患者的常规治疗方式主要分为药物治疗及生活习惯的改善，患者需戒烟、戒酒、低脂、低糖、控制体质量、加强体育锻炼等［6］。同时，药物治疗中应接受抗血栓形成的药物治疗，降低患者心肌耗氧量，避免患者出现心绞痛，将血脂保持在标准范围内，使心肌血液循环能够重新建立。应用常规心血管药物治疗虽然可以缓解患者临床中存在的不适感，但这些药物大多都是通过扩张血管来改变心功能不全及心脏不适感，对于患者血脂水平这一根本因素并未起到相应的作用［7，8］。相关科学研究表明，他汀类药物的应用能够进一步改善患者临床症状，改善血脂指标保护心血管系统，此外全面平衡血脂能够使患者冠心病得到根本上的优化［9］。

作为临床中较为常见的他汀类药物瑞舒伐他汀在临床中应用能够有效的改善冠心病患者存在的血脂异常问题，同时还可以有效抗炎，进一步降低患者LDL-C水平。瑞舒伐他汀可以降低患者身体内部存在的炎症症状，保护患者内皮细胞功能和心脑血管功能，并在患者心肌重建过程中对其进行纠正和辅助，加速患者预后，改善患者心脏功能［10，11］。瑞舒伐他汀与心血管药物联合应用，对于冠心病患者的治疗效果较为显著［12］。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，研究组患者TC、LDL-C、TG水平均低于参照组，HDL-C水平高于参照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，他汀类联合心血管药物对冠心病患者治疗效果较好，能够显著改善患者TC、LDL-C、TG、HDL-C 水平，降低不良反应发生率。