重大公共卫生事件下高校封闭式管理对大学生心理的影响因素研究

张宝平 毛晓霞 沈 丹 陈天明

(盐城工学院 江苏盐城 224051)

近年来“国际紧急公共卫生事件”频发[1]。一些具有传染性强、传播速度快的公共卫生事件屡发不止，且缺乏特效药物、防控难度大、治疗不及时有生命危险的特点[2]。重大突发公共卫生事件的爆发对人民身心健康造成很大威胁，有些人可能出现恐慌、过度焦虑、担忧、抑郁等心理反应。为了阻断重大突发公共卫生事件向校园蔓延，江苏高校均实施封闭式管理，禁止学生出入校园。本研究对江苏盐城高校在校大学生和研究生进行调查，了解封闭式管理期间大学生的心理状况，探究其影响因素，为突发公共卫生事件时期维护大学生的心理健康提供依据。

一、对象与方法

（一）对象

采用分层整群抽样的方法；研究时段：2020年5月4日至5月28日；研究对象：江苏盐城某在读本科生。研究对象数量：根据精神症状估计，以N=400×(1-P)÷P公式计算，其中，最小检出率为P=7%计算，共5314名，作为本研究的研究对象。

（二）方法

1.抽样方法

抽样方法：分层整群抽样法，以专业系年级为整体抽样单位，对该整群中的学生的年龄、性别等构成不同进行分组，以大一至大四4个年级为抽样层，抽取一定数量学生作为调查对象。调查时间：2020年5月4-28日。

调查工具：以一般情况调查表作为调查工具。调查表以问卷的形式，其中共设计了10到问答题，主要内容包括：大学生的人口学特征、在校期间对重大疾病流行的有关知识、对重大疾病防控措施的了解情况、对待学校所采用的重大疾病防控措施的态度、还包括对国家和学校最终战胜重大疾病信心等内容。本课题所涉及的症状自评量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）该量表，该量表包括9个症状因子，根据SCL-90计算的某因子得分大于2时，可指示疑似心理问题。同质性信度Cronbach’s a系数为0.89，各个因子的Cronbach’s a系数在0.82-0.93范围[3]。

2.统计方法

数据库建立软件：Epidata3.0；统计数据分析软件：SPSS20.0。

（三）统计分析内容

描述性统计分析；采用均数加减标准差，t检验比较不同样本；卡方检验计数资料。多因素分析使用Logistic回归分析方法（α=0.05）。

二、结果

（一）调查对象人口学特征

回收有效问卷5213人，调查的在校大学生的年龄为20.1岁±2.0岁，其中本科生5121人，研究生92名。男生3209（61.6%）人，女生2004（38.4%）人。大一、大二低年级学生2712（52.02），大三、大四高年级学生，2409（46.21）研究生一年级92（1.77%）人。

（二）重大突发公共卫生事件期间大学生SCL-90得分结果

本研究SCL-90各因子中出现1个因子及1个因子以上阳性者的总人数为501人，检出率为9.6%。将调查对象SCL-90得分与全国常模进行T检验分析，结果显示，各因子得分低于或接近全国常模，详见表1。

表1 样本SCL-90因子得分与国内常模的比较

（三）SCL-90阳性症状检出率影响因素的单因素分析

根据上述SCL-90阳性症状检出作为评价标准，对调查对象的性别、本科/研究生、所学专业、对SCL-90的了解程度、对防治政策的掌握、对防治措施的了解程度、对学校所采用的学校封闭式管理对自身生活学习的影响、对战胜重大疾病的信心等因子分别做单因素分析。通过上述单因素分析可知，研究对象中女性学生检出率高于男性学生（检出率分别为6.9%，11.5%，χ2=30.389，P=0.000）；本科生检出率高于研究生（分别为9.7%，2.2%，χ2=5.755，P=0.016）；学科类别检出率差异有统计学意义（理科和工科8.6%，文科10.9%，χ2=7.638，P=0.006）；对SCL-90的知晓也与检出率呈现相关性（对SCL-90了解较好的同学为11.2%，一般了解的为6.5%，不了解的为11.4%，χ2=32.115，P=0.000）；检出率与防治措施的了解程度有关（很了解重大疾病防治措施的同学为9.2%，一般了解的为6.9%，不了解的为13.0%，χ2=35.020，P=0.000）检出率与对重大疾病的关注度有关（很关注的同学为10.2%，一般关注6.8%，不关注11.6%，χ2=22.387，P=0.000）；在重大公共卫生事件突发期间高校采用封校管理学生的学习和生活的影响程度与检出率也相关（很大影响17.8%，一般影响7.9%，无影响8.9%，χ2=81.456，P=0.000）；检出率还与防治措施所获得的效果有关（显著效果8.9%，一般效果6.7%，无效12.3%）；是否有信心战胜SCL-90也有差异（有信心战胜8.3%、无信心战胜10.5%，χ2=6.983，P=0.008）。

SCL-90阳性症状检出率影响因素的多因素分析：以单因素分析结果为自变量，SCL-90阳性为因变量y，进行多因素非条件Logistic回归拟合，最终有7个指标进入模型（表2）。

表2 社会心理因素与SCL-90阳性症状检出间的logistic回归分析

三、讨论

（一）大学生易出现恐怖与精神病性心理困扰与问题

根据SCL-90统计结果，精神病性得分略高于国内常模，且差异有统计学意义。其它各因子低于国内常模。SCL-90阳性症状检出率为9.6%，较以往的调查的检出率低[4]。表明在发生突发公共卫生事件期间，大学生容易出现恐怖和精神病性的心理困扰。这与其他相关研究中面对重大危机时，出现焦虑、不安、紧张等情绪[5]等研究相似。

发生重大公共卫生事件期间，大学生的心理健康状况受多方面的因素影响。本次研究结果显示本研究显示文科专业的学生心理问题检出率较理科学生多。以往研究显示，不同专业的学生心理健康状况不尽相同[6]。

研究生学历是保护因素，研究生心理问题检出率较本科生低。随着年龄的增长和阅历的增加，可能是此现象的原因之一；对科学知识探索和了解程度，也可能对此有影响。

（二）SCL-90心理社会学因素

本次调查发现高校封闭式管理，因现代大学生手机使用，导致封闭式管理对学生学习生活影响较小，且能够减少学生心理问题的出现。发生重大公共卫生事件期间，江苏高校开展多种渠道、多种方式有关重大疾病知识的宣传教育。大学生普遍认为学校为而采取的封闭式管理有显著效果。

本研究显示，对防治重大疾病措施了解程度不够、对重大疾病防治措施信心不足等仍是造成大学生心理状况变化的危险因素。因此，还需要进一步开展防控措施的介绍。更为重要的是建立战胜重大疾病的信心，让学生对防治措施有清楚的认识。

综上所述，在重大突发公共卫生事件发生期间大学生出现恐怖、焦虑等症状符合重大灾后人群的一般心理特点。因此，密切关注学生的心理健康状况，建议对存在心理困扰的大学生进行人文关怀、有效的心理干预，减少学生的恐慌以及其他不良心理反应的发生。此外，提高学生的认知水平，给予充足的社会支持，开展健康宣教，提高学生承受应激的能力，对大学生身心健康起到重要作用。