PPH术在重度痔疮治疗中的综合效果观察研究

李冰

摘要：目的：分析采用PPH术治疗重度痔疮的临床疗效。方法：选取2020年10月～2021年9月重度痔疮患者85例，按照术式分组，A组（PPH术）42例，B组（常规手术）43例，比较手术情况、疗效与安全性。结果：手术情况比较，A组手术完成较快，术中出血较少，切口愈合较快（P<0.05）;疗效比较，A组[92.86%（39/42）]优于B组[67.44%（26/43）]（P<0.05）;安全性比较，A组[4.76%（2/42）]优于B组[18.60%（8/43）]（P<0.05）。结论：对重度痔疮患者实施PPH术，手术时间较短，术中出血较少，促进患者预后，综合效果较好。

关键词：重度痔疮;PPH术;并发症;疗效;出血量

前言：痔疮为现代高发病，医学研究认为身体素质较差、不良饮食和排便习惯等是核心致病诱因。受痔疮影响，患者直肠静脉丛长期充血、肛周肌肉组织收缩无力，咳嗽、劳作等用力后较易发生痔疮脱垂，重症患者需要以手还纳，降低生活质量。痔疮患者以男性居多，（45～65）岁较高发，近年来发病渐趋年轻化。治疗不及时会导致病情加重，重症痔疮较易引起患者贫血、休克等。通过手术治疗可有效治疗痔疮，但传统手术创伤治疗效率低于预期。PPH术是较先进的手术疗法，更具科学性。本文从2020年10月～2021年9月收治的重度痔疮患者资料中选取85例，说明PPH术疗法，观察综合效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月～2021年9月85例重度痔疮患者，根据手术方法分为，A组42例（PPH术），性别：男/女=27/15，年龄（22～67）岁，平均（44.72±8.16）岁。B组43例（常规手术疗法），性别：男/女=26/17，年龄（23～66）岁，平均（44.73±8.14）岁。资料可予分析（P>0.05）。

纳入标准：（1）重度痔疮确诊，坐立不安，合并剧烈疼痛;（2）资料完整;（3）患者知情同意。

排除标准：（1）凝血功能异常;（2）免疫系统异常;（3）合并其他肛肠疾病;（4）重症肝肾功能疾病;（5）精神病史;（6）既往同类手术史。

1.2方法

A组实施PPH术：（1）手术实施前，灌肠处理（2～3）次。腰硬复合麻醉。（2）患者取截石位，常规消毒后以PPH吻合器等手术设备做好肛门扩张，插入内筒和外筒。（3）将内筒从肛门中取出，外筒与肛周皮肤紧贴固定，使用缝针器缝合黏膜。（4）将吻合器前端植入缝合部位上侧，紧实缝合后连接吻合器，自一侧孔中引出缝合线，旋紧吻合器。（5）击发吻合器切除内部残留黏膜，操作30s，松开吻合器并将其取出。（6）通过肛门镜观察吻合口情况，肠线缝合止血。

B组行常规痔疮手术：术前灌肠操作然后骶部麻醉，侧卧位实施手术。扩张肛门显露痔核后使用放射线将外痔切开，分离外痔到齿线上侧，使用血管钳沿肛管纵轴方向结扎缝合内痔，剪除痔组织，肛管内留置排气管。术后2d将钢管拔除，镇痛、消炎。

1.3观察指标

手术情况：记录手术和术后愈合时间，统计术中出血量。

临床疗效：观察术后症状变化，分级评价疗效。（1）显效：术后水肿、疼痛显著减轻;（2）有效：水肿、疼痛可见缓解;（3）无效：无上述表现。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

安全性：观察术后出血、感染、疼痛、失禁等并发症情况。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析重度痔疮患者数据，计量资料（手术情况）以“均数±标准差（）”表示，t檢验，计数资料（临床疗效、安全性）以率（%）表示，x检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况

A组手术时间、出血量

2.2临床疗效

A组有效率（92.86%）>B组（67.44%），A组显效率（40.48%）>B组（32.56%）（P<0.05）。见表2。

2.3安全性

A组出血1例，疼痛1例，并发症发生率4.76%（2/42）;B组出血1例，失禁1例，感染2例，疼痛4例，发生率18.60%（8/43）;A组发生率（4.76%）

3讨论

PPH是吻合器痔上黏膜环切术，为微创痔疮手术。该手术以肛垫学说为治疗基础，使用吻合器设备进行环状脱垂痔治疗，属于先进性痔疮手术。与传统术式相比，PPH术对机体创伤较小，有效减少机体出血，促进术后快速恢复。该手术安全性较高，针对Ⅱ～Ⅳ度重痔治疗时，对肛垫生理功能无显著影响，较之传统术式术后疼痛程度较轻，而且手术可较快完成。

本次研究中，手术时间显示，A组效率较高，术中耗时较短。出血量显示，A组出血量较少，显示PPH术式与常规痔疮手术相比对机体创伤较小，手术安全性较高。术后切口愈合时间显示，A组可较快愈合，恢复时间较短。

疗效显示，A组92.86%恢复较好，该组40.48%恢复效果显著，疗效比较理想。B组中，32.56%疗效显著，67.44%可见水肿和疼痛症状显著减轻。手术安全性显示，A组中术后疼痛、出血病例各1例，有4.76%患者出现术后并发症。B组中除出血和疼痛并发症外，还可见感染和术后失禁患者。并发症观察显示，A组预后较好，B组手术风险较高。

综上所述，在重度痔疮临床治疗中，选择PPH手术比常规痔疮手术疗效更好，可更快速完成手术，减轻术中创伤，降低术中出血量，促进术后安全、快速康复，具有较好的综合效果，应用价值较高。

参考文献：

[1]李艳平.PPH联合多个小切口手术治疗伴有直肠黏膜脱垂重度痔疮的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2021，13（21）：106-109.

[2]张大鹏.改良吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH术）与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效[J].实用临床医学，2018，19（06）：38-39.