血清PCT梯度与发热儿童颅内细菌性感染的关系分析

葛星星，李芳芳，陈 燕

(浙江省台州医院 特需病房，浙江 台州 317000)

感染是儿童发热的最主要原因[1]。颅内感染是临床上常见的中枢神经系统感染性疾病，治疗不及时可能会导致儿童智力发育落后、运动功能障碍、生活不能自理，还可能会继发癫痫[2]。目前临床诊断颅内感染主要通过脑脊液培养，但其耗时久。血清降钙素原(procalcitonin，PCT)的水平可用于发热儿童颅内细菌性感染的早期诊断[3]，本研究回顾分析80例发热患儿(体温≥37.3 ℃)的临床资料，探讨PCT梯度与发热儿童颅内细菌性感染的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2014年6月—2018年6月于我院PICU治疗的80例发热患儿(体温≥37.3 ℃)临床资料，其中发生颅内细菌性感染(A组)41例、未发生颅内细菌性感染(B组)39例。另选取发生病毒性颅内感染的患儿30例为C组，3组的性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。排除标准：①患有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病，②有过敏史，③合并有其他原发性恶性肿瘤或者自身免疫性疾病、严重器质性病变、凝血功能障碍，④临床资料不完整。

1.2 观察指标 在入院当天，采集患儿静脉血检测PCT、C反应蛋白水平，腰椎穿刺术收集脑脊液进行脑脊液白细胞计数。根据研究对象的PCT水平值分为<0.5 ng/mL、0.5～<2.0 ng/mL、2.0～<10.0 ng/mL和≥10.0 ng/mL 4个等级，统计各等级中患儿颅内细菌性感染的发生率。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理研究中所得数据，两组计量资料比较采用t检验，多组比较采用单因素分析，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05则判定其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT、CRP和脑脊液WBC检测结果 A组患儿的血清PCT、CRP水平以及脑脊液WBC计数分别为0.15(0.09～0.21)ng/mL、23.82(15.27～26.78)mg/L、(1 466.46±267.75)×106/L，B组分别为0.06(0.04～0.08)ng/mL、6.74(4.88～7.96)mg/L、(4.79±0.67)×106/L，2组差异均有统计学意义(t=132.563、133.682、189.655，均P<0.001)。C组血清PCT水平为0.08(0.06～0.10)ng/mL，A组高于C组，差异有统计学意义(t=82.629，P<0.001)。

2.2 不同PCT水平等级下的CRP水平和脑脊液WBC计数比较 随着血清PCT水平的不断升高，CRP水平、脑脊液白细胞计数也不断增加，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同PCT水平等级下的血清CRP水平和脑脊液WBC计数比较Table 1 Comparison of serum CRP level and cerebrospinal fluid WBC count at four serum PCT levels

2.3 PCT梯度与患儿颅内细菌性感染的关系 PCT水平由低到高4个等级患儿的颅内细菌性感染的发生率分别为31.03%(9/29)、33.33%(6/18)、50.00%(7/14)、100.00%(19/19)，不同PCT水平等级下的患儿颅内细菌性感染发生率差异有统计学意义(χ2=7.543，P<0.01)。血清PCT梯度与发热儿童颅内细菌性感染呈正相关(r=0.57、0.83、0.62，均P<0．05)。

3 讨论

颅内细菌性感染是指由细菌引起，以脑脊膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病，病死率和后遗症发生率高[4]。PCT及CRP在颅内细菌性感染患者中阳性表达，但PCT强阳性率明显较CRP高，PCT往往在感染后24 h内即有明显升高，其结果在正常值10倍以上者强烈提示有细菌性感染，需及早用药治疗。而CRP强阳性率相对偏低，且易受到创伤等非感染性因素干扰，临床特异性不高[5]。

本研究结果显示，随着血清PCT水平的不断升高， CRP水平及脑脊液白细胞计数也不断增加，与韩利[6]的研究结果一致。同时，患儿颅内细菌性感染的发生率也随着PCT水平的升高而提高，与赵兵刚等[7]的研究结果一致。进一步相关分析显示，血清PCT梯度与发热儿童颅内细菌性感染呈正相关，与何万涛等[8]的研究结果一致。另外，本研究结果还显示：颅内细菌性感染组PCT 水平高于颅内病毒性感染组，证实了全身炎性反应，特别是细菌感染导致的炎性反应时PCT显著升高。

综上所述，血清PCT梯度与发热儿童颅内细菌性感染呈正相关性，检测PCT有利于早期诊治发热儿童颅内细菌性感染。