甲硝唑联合头孢克洛治疗牙周炎患者的临床疗效观察

杨建伟

（东部战区总医院第九派驻门诊部 江苏 南京 210039）

牙周炎主要是指因牙菌斑内细菌侵犯牙周组织导致的慢性炎症，会对牙周支持组织（例如牙骨质、牙槽骨、牙周膜以及牙龈）造成破坏，有牙周袋形成、附着丧失以及牙槽骨吸收等情况发生，并且伴随病程发展牙齿会逐渐松动，牙龈退缩最终可出现牙齿缺失。牙齿缺失则会对患者正常咀嚼功能产生不利影响，导致其食欲下降，容易出现机体营养不良等情况，因此在确诊疾病后需要及时开展相应治疗。当前临床对牙周炎多采用抗菌药物控制菌斑以及消除炎症，其中头孢克洛较常使用。在应用过程中发现，单纯使用头孢菌素类药物能够一定程度上阻止病程发展，但是随着耐药菌的出现，头孢克洛在干预牙周炎方面效果逐渐下降，为此需要联合其他药物进行治疗[1]。甲硝唑也是临床用于口腔疾病治疗的常用药物，其在控制炎症方面可发挥良好效果。但是目前对于头孢克洛与甲硝唑联合治疗牙周炎效果的研究较少，还需临床进行深入研究。为此，本文对实验组患者进行头孢克洛和甲硝唑干预，取得令人满意的效果，现就研究相关内容作出以下介绍。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年12月—2020年12月，选择本门诊部开展牙周炎治疗的90例患者为研究样本。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成常规组（45例）以及实验组（45例）。常规组与实验组中，女性患者例数依次是20:21、男性患者例数依次是25:24；年龄平均值依次是（41.69±3.75）、（41.73±3.82）岁；病程平均值依次是（15.20±2.17）个月、（15.26±2.23）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①全部患者在开展临床检查后均被确诊为牙周炎[2]；②近三个月内未使用抗菌素进行治疗者；③近一个月内未开展其他牙科治疗者；④患者及其家属知情同意，自愿签署医疗文件。排除标准：①存在血液系统疾病者[3]；②机体肝肾功能出现严重障碍情况者；③妊娠期女性；④患者有精神功能异常情况，正常言语无法顺利交流；⑤依从性差，不愿意配合研究者。本门诊部医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。

1.2 方法

全部患者均实施病情评估，同时开展对症支持干预。予以常规组患者头孢克洛干预，选择头孢克洛分散片（0.125 g/片，上海福达制药有限公司，国药准字H20064491）实施口服用药，每天两次，每次0.25 g，可依据患者实际病情合理调整用药频率和用药剂量，但需注意单日最大使用剂量不可高于4 g。予以实验组患者头孢克洛和甲硝唑干预，其中头孢克洛分散片生产厂家和使用方法同常规组，选择甲硝唑片（0.2 g/片，开封制药（集团）有限公司，国药准字H41021383）实施口服用药，3次/d，每次0.3 g。每组患者用药时间为二十天。

1.3 观察指标

（1）对比每组治疗效果情况，用药后患者牙龈肿胀和出血等临床表现均消失，并且未对正常生活产生影响属于效果优异；用药后患者牙龈肿胀和出血等临床表现有显著改善，基本能够恢复正常生活属于效果尚可；用药后患者牙龈肿胀和出血等临床表现无改变，同时对正常生活造成不利影响属于效果差[4]。本文将尚可以及优异总结为总有效。（2）对比用药前后每组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数。（3）对比每组不良反应出现情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果情况比较

实验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果情况比较（%）

2.2 用药前后两组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数比较

用药后，实验组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 用药前后每组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数比较（±s）

表2 用药前后每组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数比较（±s）

注：*P＜0.05（代表同组用药前后对比）。

组别 例数 牙周探诊深度/mm 附着丧失用药前 用药后 用药前 用药后实验组 45 3.54±0.41 1.79±0.18* 2.70±0.32 1.65±0.19*常规组 45 3.52±0.37 2.36±0.22* 2.65±0.27 2.27±0.32*t 0.243 13.452 0.801 5.408 P 0.809 0.001 0.425 0.001组别 例数 菌斑指数/分 出血指数/分用药前 用药后 用药前 用药后实验组 45 2.57±0.22 0.95±0.09* 3.19±0.23 0.35±0.08*常规组 45 2.58±0.19 1.29±0.11* 3.17±0.21 0.71±0.13*t 0.231 16.048 0.431 15.821 P 0.818 0.001 0.668 0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 每组不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

牙周炎属于一种破坏性疾病，发病同微生物以及宿主反应相关，是引起我国成人牙齿丧失的重要原因，对患者口腔健康产生严重影响。牙周炎患病率会伴随年龄增长而逐渐升高，并且在35岁之后发病率有显著升高，并且在50～60岁时达到高峰，之后患病率逐渐下降[5]。随着人们对口腔卫生观念的强化，轻度至中度牙周炎患病率有显著降低。牙菌斑是由黏附在牙齿表面的细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞以及食物残屑等组成，是引起牙周炎的主要局部原因。当出现细菌感染后，使得口腔局部环境出现改变，若未能及时采取有效措施干预，伴随病情进一步发展，会使口腔功能逐渐下降，增加临床治疗困难度。因此，临床将探寻何种安全、有效的干预措施作为研究重点。

在进行牙周炎治疗时，需要在口腔内构建微生物菌群以及微生态环境。牙龈刮治等机械性牙菌斑清除方式是临床较常使用的形式，但会对患者牙齿造成较大损伤，发生牙龈大量出血情况，增加患者疼痛感[6]。伴随抗生素在临床的使用，其存在杀菌和抗菌效果，在干预牙周炎方面可发挥重要作用。本次研究中，在治疗效果方面，实验组相较于常规组显著低；在用药后牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数以及出血指数方面，实验组相较于常规组明显低（P＜0.05）。分析结果可知，头孢克洛为广谱头孢菌素类药物，其通过与细菌细胞内青霉素结合蛋白结合，可阻碍细菌细胞壁合成，进而发挥杀菌效果，并且其对多种致病菌均有良好效果。但是在牙周炎治疗中，单纯使用头孢克洛效果不明显，同时疾病复发率较高。甲硝唑属于抗原虫剂以及抗生素，用药后可在机体内形成对抗厌氧菌的代谢物，进而阻碍细菌生长以及繁殖，防止细菌出现脱氧核糖核酸，还可诱导细菌死亡，发挥抗菌效果。两组不良反应无显著差异，提示联合用药不会显著增加药物不良反应。将头孢克洛以及甲硝唑进行联合使用，能够有效弥补单一用药不足，发挥协同效果，有效控制炎性增生以及渗出，进而改善口腔环境。

综上所述，牙周炎患者采用头孢克洛联合甲硝唑用药治疗，能够改善临床表现，提升治疗效果，并且不增加不良反应，安全性高。